Median malleolus on nykiminen nilkkasauman sisäpuolella. Tämä on sääriluun pää (tibia) ja muodostaa tuen nilkanivelen sisäpuolelle. Medialäinen malleolus on myös nilkan sisäpuolella olevan tärkeän nivelsiteen kiinnitys, jota kutsutaan deltoidililamentiksi.
Keskimääräisen malleoluksen murtumat ovat suhteellisen harvinaisia ja yleensä esiintyy osana mutkikkaiden murtumien monimutkaisempaa mallia, mukaan lukien bimalleolaariset ja trimalleolaariset murtumat .
Sanotaan, että medialääkärin eristetyt murtumat esiintyvät, vaikka ne ovat suhteellisen harvinaisia.
Medial Malleolus -murtumat
Medialääkärin eristetty murtuma tapahtuu yleensä, kun jalkaa kietetään voimakkaasti sisäänpäin tai ulospäin. Kun jalka pyörii sisäänpäin, tämä aiheuttaa niskan sisäpuolelle olevan keskikammion puristuksen. Kun jalka kallistuu, tämä vetää jännitystä keskikammioon, mikä voi myös aiheuttaa murtuman.
Medial malleolus murtumat voivat myös esiintyä stressin murtuma . Näissä tapauksissa ei ole voimakasta loukkaantumista, vaan toiminnan toistuva stressi aiheuttaa luun heikkenemisen. Nilkan jännitysmurtumia esiintyy useimmiten kestävyysurheilijoissa tai sotilaallisissa rekrytoissa.
Medial Malleolus -murtuman merkit
Medialääkkeen murtumat aiheuttavat oireita, kuten:
- Kipu nilkan sisäpuolella
- Jalkojen ja nilkkojen turvotus ja mustelmat
- Vaikeus kävellä
Jos nämä oireet ilmenevät, lääkäri pitää sinun nähdä, onko sinulla luun murtuma. On vakiintuneita kriteerejä sen määrittämiseksi, onko röntgenkuvaus tarpeen. Jos röntgen on tehty, murtuma on helppo havaita; on harvinaista tarvetta tehdä muita testejä.
Kuten on todettu, aina, kun on havaittavissa keskimääräinen malleolus-murtuma, on olemassa huolta muista luun ja nivelsiteiden vaurioista, jotka voivat aiheuttaa monimutkaisemman nilkkavaurion. Potilaan, jolla on keskiaikainen malleolusmurtuma, on tutkittava tarkasti, jotta liitoksen ympärillä ei ole muita murtuma- tai nivelsiteitä.
Medial Malleolus -murtuman hoito
On olemassa vaihtoehtoja hoitaa keskimääräisiä malleolusmurtumia sekä ei-kirurgisesti että kirurgisesti. Yleensä useimmat lääkärit suosittelevat leikkausta murtumille, jotka ovat syrjäytettyjä (ei hyvin kohdennettuja) tai niitä, jotka esiintyvät erittäin aktiivisilla potilailla.
On tehty useita tutkimuksia, joissa on dokumentoitu hyvä hoito ilman leikkausta hoitavien murtumaisten malleolusmurtumien paranemisesta. Useimmiten nämä murtumat eivät ole positiivisia, ja nämä potilaat ovat suhteellisen alhaisempia (enemmän istumista). Myös kirurginen hoito on usein edullista, jos luun fragmentti on liian pieni, jotta se voidaan tehokkaasti korjata.
Murtumille, jotka eivät ole hyvin sijoitettuja tai erittäin aktiivisille potilaille, usein suositellaan kirurgista toimenpidettä luun sovittamiseksi ja stabiloimiseksi. Luuta pidetään yleensä paikallaan metalliruuveilla, vaikka on olemassa useita muita vaihtoehtoja, joita voidaan harkita, jos ruuveja ei tule toimimaan murtokuviolla.
Hoitojen komplikaatiot
Jos leikkaus suoritetaan, suurin huolenaihe on infektio ja paranemisongelmat. Nilkanivel on erityisen altis näille ongelmille leikkauksen jälkeen, koska luun suojaaminen on vähäistä, ja vain kirurgisen korjauksen peittävä ihokerros. Kirurgisen paikan infektio on merkittävä huolenaihe. Tästä johtuen useimmat lääkärit suorittavat välittömästi leikkauksen (ennen kuin pehmytkudosten turvotus on kehittynyt) tai odota päiviä tai jopa viikkoja, jotta turvotus vähenisi.
Toinen tärkeä huolenaihe murtumien vaurioille on se, että luun taipumus parantua hyvin, nilkanivelessä on usein rustovaurioita.
Tämä ruston vaurio voi johtaa varhain nilkan niveltulehdukseen . Rikkomustyypistä riippuen kirurgi voi ehkä tarkastaa visuaalisesti rustoa, ja jotkut kirurgit saattavat valita nilkan artroskopian korjaamisen yhteydessä paremmin nähdä rustin. On erittäin tärkeää, että luu asetetaan täydellisesti minimoimaan mahdollisuus kehittää niveltulehdusta myöhemmin elämässä.
Lähteet:
Michelson JD "Niveljalkaukset, jotka johtuvat räikeistä vammoista" J Am Acad Orthop Surg marras / joulukuu 2003; 11: 403-412.