Ulnan murtuma kyynärpääliitoksen tasolla
Olecranon-murtuma on vahinko yhdelle kyynärnän luista. Olecranon on näkyvä luu, joka muodostaa kyynärpään pisteen. Luu on itse asiassa ulna, toinen kummankin kyynärvarren luista , ja se on käsivarren voimakas tricepsi lihas. Triceps on lihaksen, joka tasoittaa kyynärpäätä, ja olecranon-murtumat voivat heikentää yksilön kykyä oikaista kyynärliitoksia.
Olecranon-murtumia voi esiintyä joko laskemalla suoraan kyynärpään taakse tai tricepsin lihaksessa vetämällä ulos luun fragmentti kyynärpäästä (ns. Avulsion murtuma ). Stressin murtumat ovat myös mahdollinen olecranonin loukkaantumisjärjestelmä, joka tavallisesti nähdään urheilijoissa, kuten baseballpullojen.
Merkkejä Olecranon-murtumasta
Potilaita, joilla on trauma, kuten syksy tai auto-onnettomuus, ja joilla on kipu kyynärpäässä tai vaikeuksia siirtää kyynärpää, olisi arvioitava olecranon murtuma. Olecranon-murtuman merkkejä ovat:
- Kipu kyynärpäähän
- Vaikea taivutus kyynärliitoksessa
- Kyynärnän turvotus ja mustelmat
- Luun epämuodostuma kyynärpäähän
Olecranon-murtumia epäillään usein fyysisten tutkimustulosten perusteella, mutta lopullinen diagnoosi tehdään tyypillisesti röntgentutkimuksella. Röntgensäteet ovat yleensä riittävät sekä diagnosoimaan että määrittämään ongelman hoito.
Joissakin hienovaraisimmissa vammoissa, kuten stressihäiriöissä, MRI voi auttaa diagnoosin tekemisessä.
Olecranon-murtuman hoito
Olecranon-murtuma hoidetaan riippuen murtuma-fragmenttien siirtymän määrästä ja tricepsien lihasten toiminnasta. Jos murtuma ei ole siirtynyt tai on vähäinen, ja tricepsin lihaksen kyky ulottua kyynärpäähän, leikkaus ei välttämättä ole tarpeen.
Näissä tapauksissa suojautuminen aktiviteetilta (halki tai rintareppu) ja aika yleensä parantavat murtuman. Muutoin olecranon-murtumien kirurginen hoito on tavanomainen hoito.
Leikkaus on asianmukainen hoito, kun luunpalaset ovat poissa asemasta tai tricepsin lihas ei toimi vammasta johtuen. On olemassa useita tapoja kirurgisesti korjata olecranon-murtuma. Leikkaus tehdään kyynärliitoksen takana ja luunpalaset sijoitetaan uudelleen oikeaan paikkaan. Joko nastoja, johtoja, ruuveja tai levyjä voidaan käyttää varmistamaan luupatukit oikeaan asentoon.
Leikkaus on myös välttämätön, kun vamma on avoin murtuma . Avoin murtuma tapahtuu, kun luu tunkeutuu ihoon, jolloin infektion reitti pääsee parantavan luun alueelle. Avatut murtumat vaativat lähes aina leikkausta infektion mahdollisuuden vähentämiseksi.
Leikkauksen jälkeen potilaat yleensä immobilisoidaan lyhyen ajan, mutta tavoitteena on aloittaa kyynärpää liike mahdollisimman pian. Yleensä lempeä liike aloitetaan leikkauksen ensimmäisinä viikkoina. Liikkeen sallittu määrä riippuu murtumakorjauksen luonteesta ja ympäröivästä luusta. Olecranon-murtuman täydellinen paranemisaika on noin 10-12 viikkoa.
Olecranon-murtumien komplikaatiot
Yleisin komplikaatio leikkauksen jälkeen olecranon-murtuma on, että usein metalliset tapit, johdot ja / tai ruuvit on poistettava . Pehmeän kudoksen pehmuste on hieman kyynärpään taakse, ja nämä metalli-implantit voivat olla hämmentäviä - varsinkin silloin, kun ne sitovat kyynärpääsi. Näissä tilanteissa metalli poistetaan, yleensä vähintään kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen.
Potilailla on myös leikkauksen jälkeen lievästi vähentynyt loukkaantunut kyynärpää, vaikka tämä ei useinkaan ole havaittavissa. Jos kyynärliike aloitetaan pian leikkauksen jälkeen, useimmat potilaat pystyvät palauttamaan suurimman osan liikenteestä, havaitsemalla vain vähäisen eron, kun verrataan liikettä niiden koskemattomaan kyynärpäähän.
Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:
- infektio
- Ei parantavia murtumia
- Kiinnitys epäonnistui pitämään palaset paikoillaan
- Kyynärpäät
Vahingon paraneminen kestää tyypillisesti 10-12 viikkoa, vaikkakin vakavammat vammat saattavat kestää kauemmin takaisin täyden liikkuvuuden ja normaalin voimaa. Fyysinen hoito voi auttaa ihmisiä, jotka ovat urheilullisesti aktiivisempia, palauttamaan täyden lujuuden ja liikkuvuuden kyynärliitokseen.
Lähde:
Elbow (Olecranon) murtumat, American Academy of Orthopedic Surgeons, lokakuu 2007
> Rouleau DM, Sandman E, van Riet R, Galatz LM. "Proksimaalisen Ulnan murtumien hallinta" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar; 21 (3): 149-60.