Eri tyyppisiä kädet murtumia ja hoitovaihtoehtoja
Kyynärvarren murtuma tapahtuu, kun kyynärvarren yhden tai molempien luiden murtuma tapahtuu. Kyynärvarren kaksi luuta ovat säde ja ulna. Molemmat luut ovat tärkeitä kyynär- ja ranteenivelien oikealle liikkeelle, ja molemmat luut toimivat tärkeinä liitoksina yläraajan lihaksissa.
Yleisimpiä murtumia esiintyy käsien pudotuksen tai suoraa puhaltamista varten kyynärvarteen (yleisesti havaittavissa muutoksissa, urheiluvammoissa ja auto-onnettomuuksissa).
Kyynärvarren murtumien oireita ovat kipu, turvotus ja kyynärvarren epämuodostuma. Kyynärvarren murtuman diagnosointi voidaan tehdä asianmukaisella fyysisellä tutkimuksella ja röntgentutkimuksella.
Kyynärvarren luiden murtumia, jotka esiintyvät kyynärpään ympärillä ( säteittäiset pään murtumat ja olecranon-murtumat ) ja ranteen ympärillä esiintyvät ( ranteen murtumat ), pidetään muualla. Tässä tarkastellaan säteittäisiä akselin murtumia, ulnaraksen murtumia ja molempien kyynärvarsien luut.
Radiaalisen akselin murtumat
Radiaalisen akselin eristetty murtuma on epätavallinen vamma. Yleisemmin, radiaalisen akselin murtumat liittyvät ulna-haavaan (ks. Jäljempänä molemmat luut kyynärvarren murtuma) tai vahinkoa yhdelle ranteen ympärillä olevista nivelistä ( Galeazzi-murtuma ).
Kun eristetty säteittäinen akselin murtuma tapahtuu, se vaatii yleensä leikkausta, paitsi jos murtuma ei ole siirtynyt. Jos murtuma on epäkunnossa, kyynärvarren pyörimistä voidaan rajoittaa, paitsi jos murtuma on sopeutunut.
Tästä syystä useimpia säteittäisiä akselin murtumia käsitellään leikkauksella, jotta ne sovittavat ja pitävät luut oikein.
Ulnar Shaftin murtumat
Murtuma, jota usein kutsutaan "yökerhon" murtumaksi, esiintyy useimmiten kurjuuden aikana. Kun joku puolustaa itseään nostaa alkukevää suojavaipassa, ulna luu altistuu ja voi olla vahingoittunut tylsä traumaattinen altistuminen.
Murtuman nimi on ihmisistä, jotka puolustavat poliisin yökerhon ylläpitäviä ulnar-murtumia.
Kun murtuma on kohtuullisen hyvin kohdistettu, eristettyä ulna-murtumaa käsitellään yleensä valumattomalla immobilisaatiolla. Kun murtuma on huonokuntoinen tai iho on rikki ja aiheuttaa avoimen murtuman, kirurgista hoitoa voidaan suositella.
Molemmat luut kyynärvarren murtuma
Sekä luiden murtuma on vamma, joka vaatii lähes aina leikkausta aikuispotilaille. Ilman leikkausta kyynärvarsi on yleensä epävakaa eikä ole kykyä valaista tällaista murtumaa oikeaan orientointiin. Nuoremmissa lapsissa voidaan harkita kirurgista hoitoa, mutta nuorilla leikkaus voi olla tarpeen.
Molempia luita kyynärvarren murtumia käsitellään yleisimmin asettamalla metallilevy ja ruuvit sekä säteelle että ulna luille. Näitä luita on tarkasteltava erillisellä viillolla, joten sinulla on kaksi leikkausta kyynärvarteen. Jotkut kirurgit käyttävät luun sisällä olevaa luuta luuston sijainnin säilyttämiseksi, mutta tätä ei voida tehdä murtumissa, joissa kiertovakaus on ongelma. Siksi useimpia luista kyynärvarren murtumia käsitellään levyllä ja ruuveilla.
Kainaloiden murtumat
Näiden murtumien yleisimpiä komplikaatioita ovat:
- Vähentynyt liike : Rajoitettu liike on tavallista käsivarren murtumien hoidon jälkeen. Liike voidaan rajoittaa kyynär- ja ranteenivelissä, mutta sitä tavallisimmin pidetään alaraajojen pyörimisen rajoituksena (esim. Purkamisen avaaminen tai ovenkahvan kääntäminen).
- Ei-parantava murtuma : Kyynärvarren luissa voi olla riittämätön paraneminen, joka johtaa pysyvään kipuun . Tämä pätee erityisesti kyynärvarren murtumisiin, joissa luu menetetään murtumien (eli lukuisten pienien kappaleiden) tai avoimien murtumien vuoksi . Näissä tapauksissa saattaa olla tarpeen jatkaa leikkausta luun siirtoon.
- Infektio : Infektio voi tapahtua minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Kun tartuntaa esiintyy kyynärvarren murtumisen jälkeen, metallilevy ja ruuvit saattavat vaatia poistamista infektion parantamiseksi.
- Kivulias laitteisto : Leikkauksen aikana käytettävät metalli-implantit voivat tuntua ihon alle, ja ne voivat olla tuskallisia. Jos ne aiheuttavat epämukavuutta, ne voidaan poistaa, yleensä vähintään vuoden kuluttua leikkauksesta.
> Lähteet:
> Pace JL "Pediatriset ja nuorekkaiset kädet murtumat: nykyiset kiistat ja hoitosuositukset" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, ateriat CG, Neviaser RJ "Aikuisten diageografian hoito molempien luukappaleiden murtumien hallintaan" J Am Acad Orthop Surg. 2014 heinäkuu; 22 (7): 437-46.