Rikkoutunut ranne on yleinen vamma. Itse asiassa ranteen murtumat ovat yleisimpi murtuma, joka on yli 10% kaikista käsien tai jalkojen murtumista. Noin 3/4 kaikista kyynärvarren murtumista esiintyy säde luun päästä - tätä luun osaa kutsutaan distaaliseksi säteeksi. Yksi tavallisimmista distaalisen sädekimutyypeistä kutsutaan Collesin murtumaksi.
Colles murtuma merkitys
Collesin murtuma on erityinen distaalisen sädekimurtuman tyyppi. Syynä siihen, että sitä kutsutaan Collesin murtumaksi, on kirurgi, joka ensin kuvasi tätä vahintamallia 1800-luvun alussa. Dr. Abraham Colles oli irlantilainen kirurgi, joka kuvasi tätä vammoja ja hänen nimeään käyttävät vielä tänään monet kliinikot, jotka kuvaavat tätä vammautumissuunnitelmaa.
Kun potilas ylläpitää Collesin murtumista, ranteeniveltä työnnetään takaisin kyynärvarren luun taakse (säde). Collesin murtuma esiintyy yleisimmin sen jälkeen, kun se on pudonnut ojennettuun käteen. Todellinen Colles-murtuma tunnetaan ylimääräisenä niveltenä murtuma, joten rikki ei pääse ranteenivelen rustoosiin. Sen sijaan tauko on hieman nivelten yläpuolella.
Vaikka Collesin murtuman alkuperäinen kuvaus oli dorsosan syrjäyttämä, ulkoinen niveltyvä distaalinen sädekimurtuma, usein Collesin murtuma on löyhästi levitetty lähes mihin tahansa ranteen murtumasta.
Saatat olla kerrottu, että sinulla on Collesin murtuma, kun itse asiassa sinulla on hieman erilainen murtumakuvaus kuin Colles kuvasi 200 vuotta sitten. Hyvä uutinen on, onko sinulla todellista Collesin murtumaa tai muuta ranteenmurtumaa, yleiset hoitoperiaatteet ovat samankaltaisia.
Ei jokainen Distal Radius Murtuma on Colles
Näen usein potilaita ja lääkäreitä, jotka viittaavat mihin tahansa distaaliseen säde murtumaan Collesin murtumana. Tämä ei ole tarkka lausunto, koska distaalisiin sädekartoihin on olemassa monia muunnelmia (spesifinen sijainti, syrjäytyssuunta) ja Collesin murtuma on vain yksi niistä.
Kokemukseni mukaan todellinen Collesin murtuma on oikeastaan suhteellisen epätavallinen vahinko. Paljon usein näen murtumia, jotka ovat seurausta huonosta luuntiheydestä ja näissä tilanteissa murtuma ulottuu usein ranteenivelrustoon, ongelma, jota kutsutaan nivelten sisäiseksi murtumaksi. Vaikka tämän murtuman sijainti on lähellä todellista Collesin murtumaa, ei selvästikään ole Collesin kuvaama vahinko. Joten ole varoitettu, kun poistut sairaalan hätäosastosta ja he kertovat, että kyseessä on Collesin murtuma, on mahdollista, että loukkaantuminen saattaa olla hieman erilainen.
Hoitovaihtoehdot
Collesin murtumien asianmukainen käsittely riippuu useista tekijöistä. Erityisesti, kirurgi etsii kohdistamista ja murtuman vakautta. Luut, jotka ovat huonosti kohdistettuja tai epävakaita, vaativat todennäköisemmin kirurgista stabilointia.
Usein Collesin murtuma voidaan nollata ilman leikkausta; tämä on menettely, jota kutsutaan murtuman vähentämiseksi .
Tämän toimenpiteen aikana potilaalle annetaan joko paikallinen tai yleinen anestesia, ja kliinikko sijoittaa luut takaisin paikalleen ja soveltaa sitten lenkkiä pitämään luut oikeassa asennossa.
Riippuen kyynärvarren luuston muutoksen asteesta (säde) ja ranteen kulmauksen poikkeavuudesta, Collesin murtuma saattaa olla tarpeen leikkaukseen hoidettavaksi. Kun loukkaantuminen on merkittävämpää, se todennäköisesti vaatii kirurgista hoitoa . Kirurgin aikana kirurgi voi käyttää tappeja, levyjä ja / tai ruuveja varmistamaan luut paremmassa asennossa. Vaikka leikkaus ei tee taukoa parantua nopeammin, se pitää luut oikeassa asennossa, kun he parantuvat.
Lisäksi, koska luut pidetään tiukasti metallisten implanttien kanssa, usein potilaat eivät vaadi valun immobilisointia.
Lähteet:
Bushnell BD ja Bynum DK. "Distal Radius Malunion" J Am Acad Orthop Surg Tammikuu 2007 vol. 15 no. 1 27-40.
Lichtman DM, et ai. "AAOS Clinical Practice Guideline Summary Trombosyyttien murtumien hoito" J Am Acad Orthop Surg March 2010 18: 180-189.