Murtumia jalkojen proksimaaliseen viidennen metatarsalin luuhun
Viides metatarsal on luu keskijalan ulkopuolella pienen varren pohjassa. Viidennen metatarsalin proksimaalinen pää (proksimaaliset välineet lähemmäksi kehon keskustaa) tuntuu helposti, kun kohina on keskipyörän ulkopuolisen osan yläpuolella. Tämä osa viidennestä metaarisesta luusta on alttiita loukkaantumiselle. Viides metatarsal on yleisimmin murtunut kaikista metatarsal luista.
Proksimaalisessa viidennessä metatarsalissa esiintyy kolme ensisijaista murtumityyppiä, ja kaikilla on erilaiset hoitovaikutukset. Kuten kaikki muut lääketieteelliset ongelmat, kaikki murtumat eivät kuulu täydellisesti yhteen näistä kolmesta murtumatyypistä , mutta nämä luokat ovat hyödyllisiä hoito-ohjauksessa.
- Avulsiomurtumat:
Avulsion murtumat, joita joskus kutsutaan pseudo-Jones-murtumiksi, kun luun kärki vedetään pois viidennestä metatarsalista jännestä, joka kiinnittyy tähän alueeseen. Nämä murtumat yleensä paranevat helposti, ja harvoin tarvitsevat kirurgista hoitoa. Useimmin näitä vammoja voidaan hoitaa samoin kuin nivelsiteillä tai jänteen loukkaantumisilla. Yleensä jäykkäkourusta, kuten valettu kenkä, kuluu muutaman viikon ajan, kunnes kipu ja turvotus ovat vähentyneet. Täysi paraneminen kestää 6-8 viikkoa. - Jonesin murtumat:
Jonesin murtumat esiintyvät metatarsal luussa aivan avulsion murtumien ulkopuolella . Nämä murtumat ovat vaikeampia parantua ja vaativat usein immobilisaatiota ( valettu hoito ), suojaa painolta (kainalosauvat), ja ne saattavat vaatia leikkausta. Jos vahinko on akuutti, eli diagnoosi tehdään välittömästi loukkaantumisen jälkeen, ei-kirurginen hoito on todennäköisesti tehokkaampi. Viivästynyt diagnoosi lisää epätasaisuuden todennäköisyyttä ja mahdollisen kirurgisen hoidon tarvetta. Urheilijoille, joskus kirurgista hoitoa pidetään jopa akuuteissa olosuhteissa vain varmistaakseen, että paranemisprosessi on ennustettavissa. Jones-murtuman paranemisaika on tyypillisesti 12 viikkoa.
- Stressin murtumat:
Viidennen metatarsalin jännitysmurtumat ovat vaikeimmin parantuneet ja vaativat todennäköisemmin leikkausta. Nämä murtumat alkavat usein epämääräisellä kipu jalka ulkopuolella, usein ajatellaan olevan jännetulehdus. Ajan myötä jännitysmurtuma voi tulla täydellinen tauko. Koska keholla on vaikea parantaa näitä murtumia, ne tarvitsevat kirurgista hoitoa paljon tavallisemmin. Stressin murtumien parantumisaika on tyypillisesti vähintään 3 kuukautta.
Kuten edellä todettiin, kaikkia murtumia ei selvästi luokitella yhteen näistä murtumistyypeistä. Parhaimman hoidon määrittäminen riippuu paitsi erityisestä murtumakuviosta myös potilaan hoitotodennäköisyydestä.
Tunnetaan myös nimellä: Jones murtuma , avulsion murtuma , tanssijan murtuma, metatarsal stressin murtuma
Lähteet:
Dameron, TB "Proksimaalisen viidennen metatarsalin murtumia: paras hoitovaihtoehdon valinta" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maaliskuu 1995; 3: 110 - 114.