Smithin murtuma on erityinen loukkaantumisaika kyynärvarren luulle (säde) lähellä ranteeniveltä. Tässä vammassa on luun siirtymistä siten, että ranteen liitoskappale lepää normaalin anatomisen asennonsa edessä. Vahinkoa esiintyy yleisimmin sen jälkeen, kun se on pudonnut käden takapuolelle tai putoamassa maahan istutetulla kädellä kehosi kiertyy käden ympärille.
Smithin murtumaa kutsutaan joskus myös käänteiseksi Collesin murtumaksi. Collesin murtuma on myös eräänlainen distaalinen sädekimurtuma, mutta luuta työnnetään takaisin sen sijaan, että se työnnetään eteenpäin.
Tyypit ranteen murtumia
Ranteenivel on käden kyynärvarren liitäntä kädellä. Liitos muodostuu kahden kyynärvarren luista (säde ja ulna), jotka yhdistyvät ranteen pienien luiden kanssa. Yleensä kun joku kuvailee ranteen murtumista , he puhuvat sädejalan loppuonnoksesta. Kuitenkin sanaa ranteen murtuma voidaan käyttää kuvaamaan muita murtumia, kuten scaphoid murtumat , distaaliset ulna murtumat ja muut luun vammat ympäri ranteen nivel.
Distaalisia sädettä murtumia voi esiintyä monissa eri tyypeissä, ja erityinen murtuma voi auttaa määrittämään parhaan hoidon. Murtumille on useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa päätöksiin ihanteellisesta hoidosta. joitain näistä tekijöistä ovat:
- Murtuman siirtymä (kuinka pitkälle paikoillaan ovat luut?)
- Murtumien pidentyminen / nivelkappaleet (murtuuko murtuma yhteispinnalle?)
- Murtumien stabiilius (kuinka todennäköisesti luut pysyvät paikallaan?)
Lisäksi on olemassa useita potilaiden erityisiä kysymyksiä, jotka voivat vaikuttaa päätökseen siitä, miten parhaiten hoidetaan erityinen murtuma.
Jotkut näistä näkökohdista ovat:
- Potilaan ikä
- Potilaan aktiivisuustaso
- Käsin hallitsevuus
- Muut lääketieteelliset kysymykset (kuten diabetes, tupakointi, aliravitsemus)
hoito
Koska Smithin murtuma on melko epävakaata, tämä vahinko vaatii lähes aina kirurgisen stabiloinnin jonkin menetelmän avulla. Jos murtuma siirtyy normaalista asennostaan, se on yleensä kiinnitettävä paikalleen metallisilla implantteilla, tyypillisesti levyllä ja ruuvilla . Muut vaihtoehdot murtuman vakauttamiseksi sisältävät naulojen, jotka on työnnetty ihon läpi ja ulkoinen kiinnitys . Useimmat potilaat mieluummin pitävät levyä ja ruuveja, koska murtuma on hyvin varmistettu ja he voivat aloittaa varhainen ponnistelut nivelen liikkuvuuden parantamiseksi.
Vaikka valua voidaan yrittää, mutta sitä on tarkkailtava tarkasti, jotta murtuma pysyy oikeassa asennossa, koska näillä murtumilla on taipumus liukua takaisin siirtymään asentoon.
Tunnetaan myös nimellä: ranteen murtuma, rikki ranne
Lähteet:
Lichtman DM, et ai. "AAOS Clinical Practice Guideline Summary Trombosyyttien murtumien hoito" J Am Acad Orthop Surg March 2010; 18: 180-189.