Vapaa fragmentti, joka tunnetaan myös nimellä suljetun levyn, on eräänlainen herniated disk, jossa kappale hajoaa päärakenteesta. Erillään irrallinen fragmentti voi usein ja usein liikkua ylös tai alas aiheuttaen oireita tai seurauksia selkärankalla täysin erilaisella tasolla.
Oireita, joita kutsutaan radikulopatiaksi , johtuvat yleensä vapaan fragmentin ja spinaalisen hermorytön välisestä kosketuksesta, onko tämä tapahtuva silloin, kun sekvensointi (puhkeaminen päälevystä) tapahtuu ensin tai tasolla, johon fragmentti myöhemmin siirtyy.
Herneen aiheuttama kiekko johtuu selkäydinlevyn ulkokuoreiden repeämisestä tai rikkoutumisesta, jotka tavallisesti sisältävät levyssä olevan pehmeän nestemäistä iskua absorboivan aineen. Tätä ainetta kutsutaan ytimen pulposukseksi. Kun kuidut repivät, ytimen pulposus voi puristaa tai tulla ulos.
On olemassa useita tyyppisiä herniated levyjä , ja ne vastaavat nukleaarisen pulposuksen mahdollista etenemistä, kun se irtoaa levyn keskipisteestä. Nämä tyypit tai vaiheet ovat ulkonevat, mikä tunnetaan myös pullistettuna, läpäisevänä, suulakepuristettuna ja suljettavana. Seekoitua kutsutaan myös vapaana fragmenttina.
Kuten minkä tahansa herniated levyn tapauksessa, vapaiden fragmenttien aiheuttamat radikulopatia-oireet voivat esiintyä yhdessä ääripäässä. Vapaan fragmentin sijainti määrittää, mikä ääripäässä on oireita. Jos vapaa fragmentti on kaulan alueella, todennäköisesti esiintyy oireita yhdellä kädellä. Jos se on alhaalla, todennäköisesti esiintyy oireita yhdessä jalassa.
Oireisiin voi kuulua kipua sekä hermoihin liittyviä tunteita, kuten nastat ja neulat, polttaminen ja / tai sähköisku. Muita mahdollisia oireita ovat jalkaheikkous ja / tai puutuminen.
hoito
Jos ajatus suljetusta levystä haluaa kiirehtiä ja saada leikkauksen takaisin, saatat ensin tietää, että konservatiivinen hoito, joka yleensä koostuu lääkkeistä ja fysikaalisesta hoidosta, voi auttaa sinua täydellisesti toipumaan.
Pieni vuoden 2002 tutkimus osoitti, että ei-kirurginen hoito herniated levyt, erityisesti ne, jotka ovat suljettu, voi olla yllättävän menestyksekäs.
Yli 75 prosenttia tutkimuksesta kahdenkymmenestäkymmenestä osallistuneesta riippumatta siitä, minkä tyyppinen herniation heillä oli, ilmoitti positiivisista tuloksista ilman leikkausta. Useimmilla 11 potilaalla, joilla oli suljetun tyypin herniation, siirretyt fragmentit katosivat kokonaan. Ja jäljelle jääneille osallistujille, joilla oli suljetut levyt, MRI: t paljastivat selvät vähennykset vapaissa fragmenttikoossa.
Pain Physician -lehdessä julkaistu 2017-metaani-analyysi vahvistaa paitsi tutkimustulokset, mutta myös sen, mitä he viittaavat tuttuun tosiasiaan - 66,66% levyn herniationista spontaanisti imeytyy. Resorptio tapahtuu, kun kehon kudokset, jotka joutuvat kosketuksiin vapaiden fragmenttien kanssa, erittävät aineita, jotka hajottavat kemiallisesti levykappaleet. Hajanainen levymateriaali on ajan mittaan uudelleen imeytynyt kehoon.
Vaellusreitin kulku voi auttaa sinua välttämään invasiivisen menettelyn stressin ja epävarmuuden, muista, että kipua ja oireita voidaan vähentää huomattavasti kauemmin.
Jos sinulla on suljettu levy, ja olet ajatellut menevän varovainen hoitotie, saatat olla onnea.
Tämä johtuu siitä, että eteneminen on suurempi kuin herniation, sitä todennäköisemmin levy hajoaa spontaanisti.
Kliinisen kuntoutuksen helmikuussa 2015 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että sekä suulakepuristus- että sekvenssin herniationtyypillä on suurempi todennäköisyys spontaaniseen resorptiota kuin levyjen kohoumat ja ulkonemat. Tutkimuksessa havaittiin myös, että suhteessa pullistumiseen, ulkoneviin, ekstruusioihin, prolaattisiin levyihin - toisin sanoen kaikki muut levyn herniation vaiheet - vapaat fragmentit ja suljetun levyn progressiiviset vaiheet ovat suuremmat todennäköisyydet täydellisen remission ja tilan ratkaisun kannalta.
Ja lopuksi, yksinkertainen leikkaus yksinkertainen herniated levy ei ehkä toimi suljetun levyn. Paitsi, että paikantaa vapaa osiosi tai fragmentit, jotka ovat vastuussa oireistasi, on teidän kirurgiasi haastava, mutta asiantuntijat ovat tunnistaneet vähintään kaksi invasiivista menettelytapaa, perkutaaninen dyskectomia ja kemomonolyysi, koska ne ovat parhaimmillaan tehottomia mutta pahemmat mahdolliset haitallista.
Aasian Spine Journalin lokakuussa 2016 julkaisemassa artikkelissa varoitetaan kirurgeja siitä, että vaikka laserleikkausleikkaus sopii erinomaisesti herniated-levyille, sitä ei suositella suljetuille levyille. Ja jos sinulla on taustalla oleva selkävaivo, joka tekee selkärankaasi epävakaaksi, kirjoittajat sanovat, että laserleikkaus ei todennäköisesti ole hyvä valinta menettelyille, vaikka yksinkertainen herniation.
> Lähteet:
> Ahn, S., et. ai. Vertailu kliinisten tulosten ja luonnollisten morfologisten muutosten välillä suljetuista ja suurista keskipuristetuista levyn herniatoista. Yonsei Med J. kesäkuu 2002.
> Chiu, C. et. ai. Lannerangan herniated levyn spontaanin regression todennäköisyys: järjestelmällinen tarkastelu. Clin Rehabil. Helmikuu 2015.
> Lee, J., et. ai. Pitkän aikavälin kurssin ristiselän resorptiopotilaiden ja ennustavien tekijöiden kanssa, jotka liittyvät levyn resorptioon. Evid-pohjainen täydennysvaihtoehto, heinäkuu 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. ai. Kymmenen tärkeätä vinkkejä potilaan hoitoon lannerangan herniation kanssa. Aasian Spine Journal. Lokakuu 2016
> Stadnick, M., MD. Vapaa levyn fragmentti. MRI-verkkoklinikka. Jan 2004.
> Zhong, M., et. ai. Rituaalisen levyn herniation spontaanin resorption esiintyvyys: meta-analyysi. Kipulääkäri. Jan-Feb. 2017