Levyn herniatiotyypit - suihkupuhdistus, suulakepuristettu, puristettu ja pakattu

Miten Disc Nucleus muuttuu

Levyjen ja läheisen selkäydinnesteen välinen terveellinen vuorovaikutus on avain selkäkipuun. Mutta kun vahingoittuneen levyn osa (tai osat) herniata, se voi painaa hermoa. Herniated-levyn oireet, joita kutsutaan radikulopatiaksi, ovat yleensä hermoihin liittyviä , ja niihin liittyy kipu, pistely, tunnottomuus, heikkous ja / tai sähköiset tunteet, jotka menevät alas yhdelle jalalle.

Me kaikki tiedämme, että kipu on kipua. Aivan sama, 4 levyn herniatiota esiintyy ja aiheuttaa oireita.

Levyn anatomia on sellainen, että keskellä sijaitsevan pehmeän, hyytelömäisen aineen (jota kutsutaan ytimen pulposukseksi ) on ulkosalla sijaitsevien kova kuitu. Tätä ulkopohjaa kutsutaan rengasfibriksi . Ajan myötä rengas voi kulua ja / tai repeytyä, jolloin ydin ja selkäydin- hermoston juuret ovat alttiita loukkaantumiselle. Tällöin voi tapahtua epäterveellinen vuorovaikutus herniated disc -materiaalin ja selkäydinjuuren välillä, mikä voi johtaa kipuun ja / tai hermoston oireisiin.

Jokaisen alla luetellun disk-häiriön tyypin mukaan keskeinen ydin on siirtymävaiheessa eri puolella annulusta, ja herniation edustaa äärimmäistä versiota.

Levyjousitus

Levyn ulkonema tapahtuu, kun levyympäristö kohoaa, mutta ei repeä. Ydin säilyy levyrakenteen sisällä.

Levyvahinko

Kun levyprolapsi esiintyy, ytimessä on edelleen rengas, mutta vain siksi, että uloimmat kuidut pitävät sitä sisäänsä. (Rengas koostuu useista kuidun kerroksista, jotka on suunnattu diagonaalille. Jokainen kerros on suunnilleen 90 astetta kulma edellä tai alemmalle kerrokselle, tämä rakenne tarjoaa telineitä ja tukea koko rakennetta.)

Levyekstruusio

Levypuristusmenetelmällä pehmeä materiaali, joka käsittää ytimen, poistuu levyn rakenteesta läheiseen epiduraalitilaan, mutta se on edelleen liitettynä levyyn. Tämä on mahdollista johtuen rengasmainen kuitujen kyyneleistä, jotka jättävät aukon, josta pehmeä materiaali voi virrata.

Sequestered Disc

Sekvensoidun levyn tapauksessa sekä rungon että ytimen palaset tekevät siitä oikean levyn ulkopuolelle. Yleisimpiä ongelmia, jotka johtuvat suljetusta levystä, on ärsytetty selkäydinhermoston juuri, joka ilmenee, koska palaset tulevat herkälle hermomateriaalille, joka muodostaa selkäydinnesteen. Yleensä termiä "herniated disc" käytetään viittaamaan suljettuun levyyn.

Muita ongelmia, jotka johtuvat suljetuista levyistä, ovat myelopatia (selkäydinten paine tai ärsytys) ja / tai cauda equina -oireyhtymä (harvinainen tila, jossa altistuvat hermot selkäytimen loppupäässä painuvat. kipu tai heikkous, joka vähenee asteittain, "satulahäiriöt" ja / tai suoliston tai virtsarakon ongelmat - pidetään yleensä lääketieteellisenä hätätilanteena.)

Kun kyseessä on suljetuille levyille liittyvä oireiden voimakkuus, se on tavallisesti vapaiden fragmenttien hermorakenteisiin kohdistuva paineaste, joka on ratkaiseva tekijä.

Muuten, ei aina ole pelkästään levyvaurio, joka aiheuttaa paineita hermorakenteille; se voi olla vahinkojen yhdistelmä tuloksena tulevan tulehduksen kanssa.

Laitteen sijoittaminen ja levyjen terveys

Kehon sijainti voi määrittää, kuinka paljon paineita asetetaan levyille. Tätä kutsutaan intradiskal-paineeksi. Yleisesti ottaen L5-S1 (viimeinen lannenikaman ja ristin luun yhteenliittämisen kärki) saa eniten paineita. Tämä johtuu siitä, että suurin osa ruumiin painosta siirretään siellä, ja tämä selkärangan segmentti on siirtymispaikka; Toisin sanoen lannerangasta siirtyy sakraaliselle alueelle.

Nachemsonin ja Elfstromin tekemä ruotsalainen tutkimus mitasi lannerangasta (alhaalla taaksepäin) eri paikoista. Tutkimus alkoi siitä lähtökohdasta, että kun levy on terve, painetta taipumus jakautua tasaisesti koko pinnalle. Tutkijat ottivat sen itselleen mittaamaan ja vertailemaan paine-eroja seisomisen (joka sitten toimi vertailuarvona) ja erilaisten liikkeiden, liikkeiden ja paikkojen välillä.

He havaitsivat, että kävely tuotti vähemmän stressiä kuin sivutaivutus ja / tai kiertyminen, ja sivulta taipuminen ja kiertäminen aiheuttivat vähemmän stressiä kuin hyppääminen, yskä ja nauraa.

Saatat ajatella, että istunnossa saatiin pahimmat arvot tässä tutkimuksessa, mutta itse asiassa suurin syy oli taipuminen eteenpäin, mikä johti hyvin suuria intradishkaalisia paineita. Tutkijat huomauttivat, että tämä havainto tukee sitä, mitä he kutsuivat "ergonomiseksi neuvoiksi", toisin sanoen usein toistuva "taivuta polvillasi eikä selässäsi, kun nostat jotain raskasta tai suurta."

Vuoden 2008 tutkimus vahvisti tämän, että terveiden levyjen istuminen ei aiheuta merkittävää vahinkoa. Itse asiassa tämän tutkimuksen kirjoittajat sanovat, että istuimet ja seisot ovat vertailukelpoisia siinä määrin, kuinka paljon intradiskal paine ne asettavat.

Ainoa liikkumistyyppi, jonka tutkijat havaitsivat aiheuttaen vähemmän paineita kuin seisominen, makuivat. Ilmeisesti olettaen, että takana oleva selän takana oleva supine-asema todennäköisesti asettaa 50% vähemmän intradiskal-paineita kuin tutkijan viitearvo seisomaan.

> Lähteet:

> Claus, A., et. ai. Istuminen vs. seisova: onko intradiskal paine aiheuttaa levyn degeneraatio tai alaselän kipu? J Electromyogr Kinesiol. Elokuu 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987

> Magee, David, J. Ortopedian fyysinen arviointi. 4. painos. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.

> Fishman, L. ja Ardman, C., Selkäkipu: Kuinka lievittää selkäkipu ja sciatica. WW Norton ja Company, New York, Lontoo. 1997

> Nachemson, A. ja Elfstrom, G. Intravital dynaamiset painemittaukset levyissä. Almqvist & Wiksell. 1970. Tukholma. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf