Kertoimet Elite-urheilijat voivat palata alhaisilta ongelmilta
Osa eliitin urheilija hallitsee vahinkoa. Kun tapaan ensimmäistä kertaa vammautuneita nuoria urheilijoita, puhun usein heidän kanssaan siitä, että heillä on tapana hallita vammoja, eikä anna heille saada parasta sinulle. Jokainen saavutettu menestynyt urheilija on tehnyt niin oppimalla estämään vahinkoa, palauttamaan vahinkoa ja hallitsemaan vammoja. Olitpa sitten lukion yläluokan juoksija tai ammatillinen baseball-pelaaja, minulla on epäilemättä tarina (tai kaksi tai kolme ...) kertoa urheilullisesta urajastasi kohtaamista vammoista.
Jos on olemassa yksi vahinko, joka näyttäisi aiheuttavan enemmän huolta urheilijan tulevaisuudesta, näyttää olevan ongelmia. Selkäkipu, selkärangan tilanne ja lannerangan aiheuttavat pelkoa urheilijoille useiden tekijöiden takia, mukaan lukien seuraavat:
- Ensinnäkin on paljon mysteeriä. Selkärangan mekaniikka, selkärangan ympäröivät lihakset ja nivelsiteet ja tämän kehon osan monimutkaisuus tekevät ymmärtämyksestä vaikeudet lääkäreille ja potilaille.
- Toiseksi, useilla selkärankaongelmilla ei ole yksinkertaista hoitoa. Usein ei ole pilleria tai menettelytapaa, joka yksinkertaisesti korjaa kipua.
- Kolmanneksi elpyminen voi kestää kauan. Urheilijoille kärsivällisyys on harvoin voimavara, ja puuttuvat pelit, käytännöt tai koulutus saattavat tuntua hyväksyttäviltä.
Kaikista näistä syistä ja todennäköisesti muistakin urheilijoista on kyse kaikilla tasoilla, kun heille diagnosoidaan lannerangan kunto.
Mutta mitä tosiasiallisesti tarkoittaa diagnosoimalla lannerangan ongelma? Ovatko urheilupäivätsi? Voivatko ammattilaiset palaa urheiluun? Pitäisikö college-urheilijat rikkoa sen? Tutkimuksen mukaan vastaus on hyvin selvä: valtaosa urheilijoista pystyy palaamaan urheiluun samalla tasolla kuin ennen heidän loukkaantumistaan. Itse asiassa jopa ammattiurheilijat tekevät täyden paluun yleisimmistä lannerangan olosuhteista suurimmalla osalla ajasta.
Joten älä epäile, saatat joutua oppimaan hallitsemaan tilanne, sinulla voi olla jonkin verran kovaa rehabia etukäteen, mutta se on ok: olet urheilija. Täällä voit tutustua eräisiin näihin yhteisiin selkäranka-olosuhteisiin, jotka voivat vaikuttaa urheilijan urheilukilpailuun, ja mitä voit tehdä palautettavaksi näistä vammoista.
Lannerangan levyn herniation
Selkäranka koostuu suorakaiteen muotoisista luista, joita kutsutaan nikamiksi, jotka on pinottu päällekkäin. Selkärankaan alempaa segmenttiä kutsutaan lannerangastiksi. Jokainen selkäranka erotetaan pehmusteella, joka on nimeltään intervertebral disc. Tämä levy auttaa absorboimaan energiaa ja samanaikaisesti mahdollistaa liikkeen vierekkäisten nikamien välille.
Välikirurgiset levyt ovat alttiita loukkaantumiselle ja niitä ei ole varustettu hyvin korjaamiseksi. Levyllä on hyvin rajallinen verenkierto, joka vahingoittaa levymateriaalia usein jotain, jolla keholla on vaikeuksia itsensä parantumiseen.
Yleisimpiä levyvaurioita kutsutaan herniationiksi . Kun herniation tapahtuu, jotain selkärangattomasta levymateriaalista työnnetään pois normaalista rajoistaan ja voi painaa hermoston juurien ja selkäydinten vastaisesti. Yleisimmät intervertebral disc herniation oireet ovat hermojen ärsytystä, kuten kipua, puutumista ja heikkoutta, joka ulottuu alaraajoon . Selkäkipu ei ole levyn herniation yleisin oire.
Lannerangan välilevyn herniation voi olla erittäin vakava ongelma. Jos levy painaa lannerangan hermojen keskiosaa, on olemassa kaksi ehtoa, joita kutsutaan cauda equinan oireyhtymiksi ja conus medullaris -yndrooma, joka voi ilmetä. Nämä ovat tärkeitä diagnoosiin liittyviä ongelmia, koska hoidon tulokset ovat huomattavasti huonompia, kun kirurgisessa hoidossa on viivästyksiä. Näiden oireiden oireet voivat olla kyvyttömyys hallita suoliston tai virtsarakon toimintaa ja puutumista sukupuolielinten ympärillä. Vaikka nämä olosuhteet ovat hyvin harvinainen komplikaatioita levyn herniation, ne ovat niitä, jotka on diagnosoitu nopeasti ja käsitelty tehokkaasti.
Nonsurgical hoito on tehokas yli 90 prosenttia urheilijoista, jotka ylläpitävät lannerangan herniation. Usein suun anti-inflammatoriset lääkkeet voivat auttaa lievittämään akuuttien tulehdusten oireita. Suun kautta annetuilla steroidilääkkeillä ei ole osoitettu parempaa hoitoa kuin lumelääkettä. Fysikaalinen hoito on tyypillinen hoito, joka on tärkeä auttaa palauttamaan sydän- ja selkälihaksen voimakkuutta ja toivottavasti estämään lisäongelmia tiellä. Jos oireet vaikeutuvat, epiduraalista steroidihoitoa voidaan myös käyttää ja sillä on usein tehokkaita tuloksia.
Kirurginen hoito on tyypillisesti varattu urheilijoille, jotka eivät paranna vähintään 6 viikon hoidon jälkeen. Mielenkiintoista on se, että tutkimukset eivät ole osoittaneet merkitseviä eroja aikaa pitemmälle paluuta yleisurheiluun, urheilullinen ura pituus tai lannerangan herniation hoidon kokonaistulokset vertaamalla kirurgista ja ei-kirurgista hoitoa. Selvästi useimmat potilaat, jopa eliittiurheilijat, saavat aloittaa ilman kirurgista hoitoa. Huolimatta hoitotyypistä noin 90 prosenttia urheilijoista palasi heidän ennaltaehkäisyyn.
Degeneratiivinen levytulehdus
Degeneratiivinen levy-tauti on hyvin yleinen ongelma sekä urheilullisessa että ei-liikkuvaisessa populaatiossa. Normaali kirurginen levy koostuu suurelta osin vedestä, ja se on jotain kuin pehmustettu tyyny. Degeneratiivinen levy menettää suuren osan veden tilavuudestaan ja jäykistyy, absorboi vähemmän energiaa normaaleilla liikkeillä.
Tärkeimmät degeneratiivisen levytulehduksen kehittymisen tekijät näyttävät olevan ikääntymistä ja geneettistä alttiutta. Vanhemmat urheilijat ovat paljon alttiimpia rappeuttavan levytulehduksen kehittymiselle, ja niille, joilla on selkärangan degeneratiivisten levyjen perinnöllinen historia, ovat todennäköisemmin tämän tilan todennäköisyys. On kuitenkin näyttöä siitä, että aggressiivinen urheilutoiminta voi myös edistää degeneratiivisen levytulehduksen varhaisten oireiden kehittymistä.
Degeneratiivisen levytulehduksen tyypit diagnosoidaan tyypillisesti urheilijoille, jotka valittavat selkäkipuista ja viime kädessä ovat kuvantamistutkimuksia, mahdollisesti myös röntgensäteitä ja MRI: ää. Useimmat urheilijat, joilla on diagnosoitu degeneratiivinen levytulehdus, voidaan hoitaa ei-kirurgisella hoidolla. Tyypillinen hoito koostuu fyysisestä terapiasta, joka keskittyy ydin- ja lannerangan vahvistamiseen. Tavoitteena on parantaa selkärangan ympärillä olevien lihasten voimakkuutta parantamaan vaurioituneiden ristiselän levyt.
Ei ole juurikaan näyttöä muiden hoitojen käytön tukemisesta. Suun kautta otettavia lääkkeitä ja epiduraalisia injektioita ei ole osoitettu hyödyllisiksi. Vaihtoehtoisia hoitoja, kuten akupunktiota, kiropraktiikkaa, hierontaa ja muita on käytetty historiallisesti, mutta ei ole juurikaan näyttöä siitä, että nämä muuttavat pitkän aikavälin ennusteita. Monet urheilijat vannovat näitä hoitoja, ja useimmat ovat erittäin turvallisia. Jokainen urheilija voi olla hieman erilainen, ja on järkevää kokeilla näitä erilaisia hoitovaihtoehtoja löytääksesi sinulle oikean.
Kirurginen hoito ei yleensä ole hyötyä degeneroituneille levytulehduksille, ja se on tyypillisesti varattu urheilijoille, jotka eivät pysty palaamaan urheiluun vähintään 6 kuukauden (jos ei vielä paljon) hoidon jälkeen. Jopa näissä urheilijoissa kirurginen hoito on hyvin vartioitu tuloksena elitististen urheilijoiden palaamisesta urheilutoimintaan. Tavallisella degeneratiivisen levytulehduksen kirurgisella hoidolla on lannerangan fuusioprosessi. Levyjen korvaamiseen on joitain kirurgeja, vaikka levyn korvaamista elite-urheilijaan ei ole tutkittu.
spondylolysis
Spondylolyysi on toistuva käyttö lantion selkärangan nikamien luussa. Tämä tila ilmenee toistuvasta mikrotraumasta, ja aiheuttaa jännitysmurtuman osassa selkärankaa nimeltä pars interarticularis. Jos spondylolyysi tapahtuu selkärangan oikealla ja vasemmalla puolella, voi esiintyä tilanne, joka johtaa selkärangan epästabiiliuteen, nimeltään spondylolisthesis .
Spondylolyysi on yleisimpiä tietyissä urheilulajeissa, kuten voimistelu, sukellus, paini ja painonnousu. Vaikka se voi esiintyä nuorten urheilijoiden muissa urheilulajeissa, se on paljon yleisempi edellä mainitussa toiminnassa. Useimmiten tämä pars interarticularis -murtumarasvaisuus esiintyy nuoruudessa, ja siitä tulee myöhemmin oireita. Usein kun aktiviteettitasot lisääntyvät lukiossa tai kollegiaalisessa yleisurheilussa tai jopa sen jälkeen, spondylolyysi muuttuu oireisemmaksi. Se on voinut olla läsnä kymmenen vuoden ajan tai pidempään, mutta se tulee ongelmalliseksi vain silloin, kun aktiviteettitasot kasvavat urheilijan myöhään teini-ikäisiltä tai kahdeskymmeniltä.
Yleisin spondylolyysi-oire on aktiviteettiin liittyvä kipu. Kun sairaus kutsutaan spondylolisthesis esiintyy, on yleisempiä on hermo oireita aiheuttaen kipu, puutuminen ja heikkous menee alas jalkojen. Diagnoosi voidaan joskus tehdä röntgentutkimuksella, mutta joskus jännitysmurtuma voi näkyä vain CT-tutkimuksessa tai MRI-tutkimuksessa. CT-skannaukset ovat myös hyödyllisiä arvioitaessa selkärangan rasitusmurtuman paranemista.
Hoito alkaa useimmiten aktiivisuuden muutoksilla ja fysikaalisella hoidolla. Jos todetaan, että äskettäin tapahtunut vamma, eikä vanhan vamman heikkeneminen, jotkut lääkärit valitsevat urheilijan rynnäkönsä voidakseen parantaa luun paranemista. Näissä tilanteissa, joissa vahinko on kiinni tässä akuutissa vaiheessa, spondylolyysi paranemisprosentti voi lähestyä 90 prosenttia. Jos vahinko on krooninen, spontaanin parantumisen todennäköisyys on pieni, vaikka istukka onkin kulunut.
Kuten edellä mainittiin, valtaosa urheilijoista voi parantaa paranemista. Vain kuudennen kuuden kuukauden mittaisen, ei-kirurgisen hoidon jälkeen olisi harkittava kaikenlaisia kirurgisia toimenpiteitä. Kirurgiset hoitovaihtoehdot vaihtelivat luun vahingoittumisesta riippuen. Jos luu on riviin hyvin, jännitysmurtuman korjaus voidaan harkita. Jos stressin murtuma on johtanut selkärangan kohdistamiseen (spondylolisthesis), niin lannerangan leikkaus olisi tavanomainen hoito.
Lihas selkäkipu
Lihaskudokset ja ligamenttikannat ovat selkeästi selkäkipu, myös urheilullisissa yksilöissä. Vaikka nämä loukkaantumiset eivät aiheuta rakenteellisia ongelmia lannerangan kanssa, ne voivat aiheuttaa huomattavaa vammaisuutta ja vaikeuksia urheilullisissa pyrkimyksissä.
Lihaksen selkäkipu diagnosoidaan tyypillisesti tutkimalla potilasta. Tyypillistä lihaskouristusta ei ole samojen oireiden ohella kuin jotkut edellä mainitut ongelmat. Urheilijat usein valittavat oireista, kuten lihaskrampit, ahdistuneita tunteita, heikkoutta ja epämukavuutta, jota on vaikea lievittää.
Harvoin ovat kuvantamistutkimukset, kuten röntgenkuvat tai MRI: t, jotka ovat hyödyllisiä ja monissa tapauksissa näiden tutkimusten saaminen voi vain vaikeuttaa tilannetta. "Epänormaalit" havainnot ovat tyypillisiä MRI: ille, mutta niillä ei ehkä ole mitään tekemistä epämukavuuden lähteen kanssa, ja tutkimusten saaminen saattaa joskus sekoittaa tilannetta ja johtaa viivytykseen tarkoituksenmukaisissa hoidoissa, kun diagnoosi on käynnissä.
Hoidossa lihaksen alhainen selkäkipu on paras mahdollinen varhaisessa mobilisaatiossa, lempeän selkärangan lievissä liikkumisissa ja ponnistuksilla ydinvoiman ja lannerangan biomekaniikan lisäämiseksi. Fysioterapeutit voivat olla hyödyllisiä, kuten myös urheilullisia kouluttajia, vahvuusvalmentajia ja urheiluvalmentajia. Monet urheilijat, erityisesti nuoret urheilijat, eivät tiedä keskustellakseen näitä ehtoja heidän valmentajiensa ja kouluttajien kanssa, kun hyvä viestintä voi varmistaa, että urheilijoille, joilla on selkäkohtainen ongelma, voidaan hallita muutamalla yksinkertaisella muutoksella.
Word From
On olemassa useita mahdollisia syitä alaselän kipu, joka voi johtua ongelmia lannerangan. Vaikka lannerangan olosuhteet voivat olla erittäin turhauttavaa urheilijalle ja voivat aiheuttaa ahdistusta kyvystä palata urheiluun, totuus on se, että useimmat urheilijat palaavat ja palaavat koko aktiviteettitasolleen.
Lisäksi kirurginen hoito on poikkeus, eikä sääntö, useimpien lannerangan olosuhteiden hoitamiseksi urheilijoissa. On harvoin harvinaista, että elite-urheilija tarvitsee selkärangan leikkausta, ja kun heillä on vielä hyvät mahdollisuudet, he palaavat urheiluun. Terapeuttisten, kouluttajien ja valmentajien kanssa työskentely ja kaikkien yhteistyön tekeminen hoitohenkilökunnan ja urheilijan kanssa auttavat palauttamaan urheilija mahdollisimman pian.
> Lähteet:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Elinten urheilijan reidontasojen hallinta" J Am Acad Orthop Surg. 2017 heinäkuu 25 (7): 489 - 498.