Spinal Fusionin riskit degeneratiiviselle levytulehdukselle

Oletko riski vierekkäisen segmentin rappeutumisesta?

Jos harkitset spinalefuusio-leikkausta degeneratiiviselle levylle tai muulle ongelmalle, saatat olla vaaraksi ASD: lle. ASD on lyhyt viereiselle segmentin degeneraatiolle tai ylimääräinen kuluminen selkärangan liitoksille fuusioalueen ylä- ja alapuolella. Tässä on viisi yhteistä riskitekijää ASD: lle.

1 -

Selostuksen syy

Riippuen diagnoosi, joka johtaa selkäleikkaukseen , voi olla suurempi riski ASD: lle .

Dr. John Toerge, osteopaattinen lääkäri, Georgetownin yliopiston lääketieteen professori ja National Rehabilitation Hospitalin tuki- ja liikuntaelimistön lääketieteellinen johtaja sanoo, että ihmiset, jotka kärsivät selkäydin fuusiosta degeneratiivisen levytulehduksen hoidossa, ovat lisääntynyt riski ASD: lle. Toerge sanoo tämän, koska rappeutuminen on jo alkanut ongelma-alueen ylä- ja alapuolella, vaikka et ehkä ole huomanneet oireita. Yleensä kirurgi ei sula niitä vierekkäisiä tasoja, hän lisää.

Toerge sanoo, että potilaat, joilla on vaikea niveltulehdus, voivat myös olla lisääntynyt riski ASD: lle. "Näillä ihmisillä on vähemmän mekaanisia elementtejä, jotka voivat vähentää riskiä", hän selittää. "Pienentyneellä kapasiteetilla potilaalla, jolla on pitkälle edennyt niveltulehdus, on vähän tilaa virheille ja sellaisinaan heikentyy selkärangan edelleen rappeutumiseen."

2 -

Ikäsi

Yleisesti tunnustetaan, että ikällä on tärkeä rooli ASD: n riskeissä.

Kun ikä, meidän piikit ovat taipuvaisia ​​rappeutumaan, mikä vaikeuttaa ajatusta, että selkäleikkaus aiheuttaa ASD: n. Itse asiassa vuoden 1999 tutkimuksessa, joka koski Hilibrandin julkaisemaa ja julkaistua The Journal of Bone ja Joint Surgery -tapahtumaa, todettiin, että elokuvien (kuten MRI: n ja CT-skannaus) ennustettu rappeutuminen oli yksi suurimmista riskejä ASD: lle.

"Selkärangan degeneratiivisten muutosten luonnollinen historia on yhdistelmämuuttuja määritettäessä ASD: n syytä", sanoo tohtori Frank P. Cammisa, spinaalihoitopalvelun päällikkö New Yorkissa erikoistutkimuksesta. "Jos nämä muutokset esiintyvät jo selkärangan kohdalla, ne voivat olla läsnä (tai ne voivat kehittyä) useammalla kuin yhdellä tasolla, leikkauksella tai ilman."

3 -

Leikkauksen sijaintipaikka

Selkäsi on vastakkaisia ​​käyriä, jotka auttavat sinua tasapainottamaan liikutessasi. Nämä käyrät on jaettu alueille: Kaula ( kohdunkaulan ), ylä- ja keskiosa ( rintakehä ), alaselkä ( lannerangan ) ja sakraalialue . Jos leikkaus tapahtuu, jos jokin käyrä siirtyy seuraavaan - esimerkiksi silloin, kun rintakehä tulee ristiselkä (T12-L1) - riski ASD: lle saattaa olla suurempi.

Toerge kutsuu näitä siirtymäalueita "aktiivisiksi liikesegmenteiksi". Hän sanoo, että fuusiot aktiivisilla liikesegmenteillä aiheuttavat usein ongelmia myöhemmin. Tämä johtuu siitä, että hän sanoo, että tällainen fuusio voi lisätä lisääntynyttä kuormitusta naapuriviin särmiöihin, mikä puolestaan ​​voi lisätä riskiä ASD: stä ja vierekkäisestä segmentti-taudista.

Edellä mainittu Hilibrand-tutkimus osoitti, että ASD: n riski vaihteli fuusion sijainnin mukaan. Tutkijat tunnistivat C5-C6- ja C6-7-tasot (nämä ovat molempien kaula-aukkojen väliset nivelkohdat ), koska ne aiheuttavat suurimman riskin minkään alueen kaulan rappeutumisesta, joka ei ole aiemmin näkynyt elokuvissa. Nämä kaksi liikesegmenttiä tai tasot ovat hyvin lähellä tohtori Toergen mainitsemiin aktiivisiin liikesegmentteihin tai aktiivisiin segmentteihin.

4 -

Fuusion pituus

Yleensä ASD: n riski on suurempi, kun useampia tasoja sulautetaan.

Dr. Cammisa sanoo, että spinaaliset ongelmat, jotka edellyttävät pitkää fuusiota (useat tasot fuusioituneet), aiheuttavat enemmän riskiä ASD: lle. Scoliosis on esimerkki tästä. Cammisa kertoo, että jos olet fuusioitunut T4-L4: stä (liikesegmenttien tai välilevyjen alue, joka ulottuu rintakehäsi keskeltä vatsan painikkeen alapuolelle), on oikein, että vuosien varrella Kehitetään ASD T4-5: ​​llä ja L5-S1: llä. (T4-5 ja L5-S1 ovat liikesegmenttejä, jotka sijaitsevat suoraan ylä- ja alapuolella T4 ja vastaavasti L4.)

Vuoden 2016 katsaus ja meta-analyysi, joka julkaistiin Clinical Spine Surgery -lehdessä, on suurin tekijä, joka liittyy viereiseen segmentin degeneraatioon ja tautiin. Kirjoittajat ehdottavat, että fuusioituneiden tasojen lukumäärän rajoittaminen voi olla parempi strategia kuin muuttaa fuusiota.

5 -

Kiinnitys ennen ja jälkeen selkäleikkauksen

Sinun asento ja luuston kohdistaminen leikkauksen aikana voivat vaikuttaa riskiasi ASD: lle. Jos sinulla on kyfossi fuusion aikana, saatat myöhemmin kokea törmäystä sivusi nivelissä . Tämä voi aiheuttaa kipua sekä degeneratiivisia muutoksia, jotka osoittavat ASD: n. Se voi myös johtaa selkärangan niveltulehduksiin.

Kaksi positiivista epätasapainoa, jotka liittyvät degeneratiivisten selkärangan muutosten ja ASD: n kehittymiseen, liittyvät toisiinsa. Jos asennosi on sellainen, että lantionne kallistetaan takaisin (kutsutaan lantion retroversiona) leikkauksen aikana, lihakset, jotka ovat vastuussa sinusta pysyessäsi, voivat väsyä entistä helpommin jälkikäteen. Ajan myötä tämä voi johtaa kipuun ja degeneratiivisiin muutoksiin selkärangan alueella.

Sinun ristin kulma leikkauksen aikana tekee myös eron. Normaalisti ristin yläosa kallistuu hieman eteenpäin (samoin kuin lantio, josta on puhuttu edellä). Jos ristiluu on pystysuorassa tai lähes pystysuorassa asennossa leikkauksen aikana (mikä voi olla, jos lantiota kallistetaan), riskiä ASD: n riskiin saattaa suurentaa.

Ja lopuksi, onko sinulla eteenpäin pään asentoa? Jos näin on, ja sinulla on selkäydin fuusio, riski ASD: lle voi jälleen kasvaa.

Vaikka osa näistä asioista voi ja pitäisi käsitellä kirurgiesi menettelyn aikana, muista, että saat oman asennon kanssasi toimintataulukkoon.

Monille meistä asento on tapojen kertyminen ajan mittaan; muille se on osa rakennettamme. Jos kyfososi, etummaisen pään, sakraalikulma ja / tai lantion kallistuskohtaiset asentoasiat eivät sisälly luusiin (ja joissakin tapauksissa, vaikka ne olisivatkin), näkevät fysioterapeutin kotikäyttöön ennen leikkausta voi auttaa sinua vähentämään joitakin ASD-riskejä.

"Huolellisesti valittu harjoittelu riskialttiiden alueiden vakauttamiseksi voi olla erittäin hyödyllistä vähentää oireesi", Toerge lisää.

_Lähteet:

_{Cammisa, F., MD, FACS päällikkö, spinaalinen kirurginen palvelu erikoissairaanhoidossa. Sähköpostihaastattelu. Tammikuu 2012.}

_{Etebar S, Cahill DW. Ristin kiinnittymisen jälkeen viereisen segmentin vaurion vaaratekijät jäykällä instrumentoinnilla rappeutuneelle epävakaudelle. J. Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163 - 9.}

_{Kyoung-Suok Cho, MD, et. ai. Riski-tekijät ja leikkaushoito oireellisen vierekkäisen segmentin rappeutumisesta lannerangan fuusion jälkeen. J Korean Neurosurg Soc. Marraskuu 2009; 46 (5): 425 - 430.}

_{Hilibrand, A., MD. et. ai. Radikulopatia ja myelopatia segmentteihin, jotka ovat vierekkäin edeltävän anteriorisen kohdunkaulan niveltulehduksen kohdalla. Leikkaus- ja yhteisleikkaoppi. 1999.}

_{Lee, CK Lannerangan fuusiossa olevan segmentin nopeutettu degeneraatio. Spine (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.}

_{Levin, et. ai. Viereinen segmentin degeneraatio spinalfuusion jälkeen rappeutuneelle levytulehdukselle. Bulletin NYU-sairaalasta yhteisiin tauteihin 2007; 65 (1): 29-36}

_{Schlegel JD, et. ai. Ristiselän liikkeen segmentti patologia rinnakkain rintakehän, lannerangan ja lumbosakraalin fuusioihin. Selkä (Phila Pa 1976). 1996, 15. huhtikuuta, 21 (8): 970-81.}

_{Toerge, J. DO, Lääketieteellinen johtaja Muskuloskeletaalisen instituutin National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. Sähköpostihaastattelu. Tammikuu 2012.}

_{Zhang, C., et. ai. Vierekkäisen segmentin rappeuma versus tauti lannerangan fuusioon degeneratiivisen patologian jälkeen: järjestelmällinen katsaus kirjallisuuden meta-analyysiin. Clin Spine Surg. Helmikuu 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484}