Retrolisthesis on selkärangan taaksepäin suuntautuva liike suhteessa selkärankaan sen alapuolella. Historiallisesti retrolisthesis on nähty olevan kliinisesti merkityksettömänä. Tutkimustyön jatkuessa kuitenkin tehdään kipuyhdistyksiä, toimintojen vähenemistä ja selkärangan rappeuttavia muutoksia.
Esimerkiksi The Spine Journal -lehdessä julkaistussa 2003 tutkimuksessa todettiin, että afrikkalais-amerikkalaisilla naisilla oli 2-3 kertaa enemmän anterolistesia (eteenpäin kohdistuvat selkärankaiset) kuin heidän valkoihoisten vastapuolensa.
Anterolistys ei vaikuttanut negatiivisesti selkätoimintoihinsa. Sama tutkimus osoitti myös, että retrolisthesis (taaksepäin selkärankainen luiska) oli paljon vähemmän yleistä tässä samassa yhteisössä (4%), mutta vähensi osallistujien takaisin toimintaa.
Korealaisen neurokirurgisen yhdistyksen lehdessä maaliskuussa julkaistussa tutkimuksessa tunnistettiin retrolisthesis korvauksena, joka siirtää selkärankaa taaksepäin, kun selkä ja lantio ovat puolueettomia liian eteenpäin taaksepäin / taaksepäin. Tutkijat sanovat, että pieni lannerangan lordoosi ja / tai pieni lantion kallistuskulma voivat vauhdittaa retrolistesian muodostumista.
Takaisin leikkaus ja jälkikäsittely
Spine Journal -lehdessä julkaistussa 2007 tutkimuksessa tutkijat arvioivat 125 potilasta, joille tehtiin L5-S1 -dissectomia. Heidän tavoitteenaan oli etsiä retrolisthesis. He havaitsivat, että lähes 1/4 tutkimuksessa olevista potilaista oli L5: n taaksepäin siirtynyt S1: n yli.
Jos sinulla on retrolisthesis, nämä tulokset eivät automaattisesti merkitse, että sinulla on enemmän kipua kuin joku, joka ei. Tutkijat havaitsivat, että ennen dyscectomia, molempien ryhmien kokemat taudin oireet (toisin sanoen verenpainetautien kanssa ja ilman niitä) olivat noin yhtä suuret.
Tutkijat tarkastelivat myös selkärangan rakenteiden muutoksia, jotka liittyvät retrolisthesis-tapauksiin.
Kaiken kaikkiaan he havaitsivat, että retrolisthesis-läsnäolo ei vastannut degeneratiivisen levytulehduksen tai degeneratiivisten muutosten esiintymistä selkärangan takana olevassa luurangossa.
Retrolisthesis voi esiintyä leikkauksen takia. Toinen tutkimus julkaistiin vuonna Spine Journal vuonna 2013 todettiin, että 4 vuotta discectomy, kipu retrolisthesis joko esiteltiin itsensä ensimmäistä kertaa tai pahempi. Sama pätee fyysiseen toimintaan.
Kuten Dartmouthin tutkimuksessa, potilailla, joilla oli taudinpudotusta jälkikäyntätutkimuksissa, tulokset olivat verrattavissa potilailla, joilla ei ollut sitä. Tällä kertaa tuloksissa oli kuitenkin aika leikkaukseen, veren menetysmäärä, sairaalassa tai avohoidossa käytetty aika, komplikaatiot, ylimääräisen selkäleikkauksen tarve ja / tai toistuvat levyn herniatiot.
Toinen tutkimus (julkaistu Journal of Neurosurgery: Spine) joulukuussa 2015 antamassa lehdessä totesi, että leikkaus ei ehkä ole sopiva potilaille, joilla oli yli 7,2% retrolisthesis, kun taas laajennus (back arching). Syynä oli se, että näissä tapauksissa retrolisthesis lisäsi potilaiden riskejä leikkauksen jälkeiseen ristiselän leviämiseen. (Kyseinen leikkaus oli kahdenvälinen osittainen lamektomia, samoin kuin posteriorisen tukilumbamentin poistaminen.)
Kuka saa retrolisthesis?
Joten millainen potilas saa retrolisthesis? Edellä mainittu vuoden 2007 tutkimus osoitti, että retrolisthesis-läsnäolo oli johdonmukainen kaikentyyppisille potilaille - olivatpa ne vanhoja, nuoria, miehiä, naisia, tupakoitsijoita vai ei, koulutettu tai vähemmän ja rodusta riippumatta.
Sanottiin, että ihmiset, joilla oli jälkikäsittely, olivat helpommin saaneet työntekijöitä comp. Ja ikä oli tekijä niille, joilla oli selkärangan muutokset ja / tai degeneratiivinen disk-tauti (sekä retrolisthesisillä että ilman sitä). Tämä voi johtua siitä, että tällaiset muutokset ovat yleensä iän mukaan liittyviä.
Ja lopuksi, tutkimuksessa osallistujat, joilla oli nikamamalli endplate muutokset olivat yleensä tupakoitsijoita ja myös pyritty olemaan vakuutusta.
> Lähteet:
> Jeon, I., MD, Kim, SMD Retrolisthesis kompensoivana mekanismina degeneratiivisessa lannerangassa. J Korean Neurosurg Soc. Maaliskuu 2015. Pääsy helmikuuhun 2016.
> Kang KK, Shen MS, Zhao W, Lurie JD, Razi AE. Retrolisthesis ja lannerangan herniation: potilaan toiminnan postoperatiivinen arviointi. Spine J. 2013 Apr; 13 (4): 367-72. doi: 10.1016 / j.spinee.2012.10.017. Epub 2012 30. marraskuuta.
> Moore RJ. Sääriluun päätylevy: mitä tiedämme? Eur Spine J. 2000 Apr; 9 (2): 92-6.
> Shen M, Razi A, Lurie JD, Hanscom B, Weinstein J. Retrolisthesis ja lannerangan herniation: potilaiden toiminnan preoperatiivinen arviointi. Spine J. 2007 Jul-Aug; 7 (4): 406-13. Epub 2007 2. tammikuuta.
> Takenaka S., Tateishi K., Hosono N., Mukai Y., Fuji T. Preoperatiivinen retrolisthesis jälkitaudin lannerangan herniation riskitekijänä. J Neurosurg Spine. Joulukuu 2015.
> Vogt MT, Rubin DA, Palermo L, Christianson L, Kang JD, Nevitt MC, Cauley JA. Lannerangan selkäranka vanhemmissa afroamerikkalaisissa naisissa. Spine J. 2003 Jul-Aug; 3 (4): 255-61.