Spinaalin verenkierron slip
Spondylolisthesis on sana, jonka selkärangaslääkärit käyttävät kuvaamaan yhden vertebra siirtymistä toiselle. Se voi johtua ikääntymisestä tai toistuvasta mikrotraumasta ja sillä on laaja valikoima oireita kipua ja hermo-oireita vastaan. Tämä sekava sana on sanottu "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Käärmeet ovat laatikon muotoisia luita, jotka päällekkäin päällekkäin muodostavat selkärangan.
Jokainen selkäranka on siistitettävä päällekkäin ja alapuolella. Sivulta katsottuna selkärankaan on normaali S-muotoinen kaarevuus (ks. Kuva), mutta jokainen selkäranka on sijoitettava hienosti selkärangan yläosaan.
Spondylolistesiassa selkäranka siirtyy normaalista paikastaan, jota usein kutsutaan "liukastuneiksi nikamaksi". Useimmiten tämä on erittäin hitaasti edistyksellinen tila.
Spondylolistesian syyt
- Degeneratiivinen spondylolistesi
Degeneratiivinen spondylolistesi on selkeästi yleisin syy selkärangan segmenttien liukastumiseen toistensa päälle. Ajan myötä ikääntyminen aiheuttaa vahinkoa kehon kudoksille, mukaan lukien luustot, nivelet ja nivelsiteet, jotka yhdistävät selkärangan sarakkeen yhteen. Krooninen vaurio voi johtaa selkärangan pysyvyyden häviämiseen. Jos rappeuttava muutos etenee pisteeseen, kun nivelsiteet ja nivelet eivät pysty pitämään selkärangan oikeaa asentoa, syntyy degeneratiivinen spondylolistesi.
- Isthmic Spondylolisthesis
Isthmic spondylolisthesis johtuu sponylolyysiin liittyvästä spesifisestä luun puutteesta. Spondylolyysi on spesifinen vika yhdestä tärkeästä yhteydestä vierekkäisten selkärankojen välillä. Tämä erityinen vika on useimmiten seurausta toistuvasta mikrotraumasta lapsuuden aikana. Jotkin urheilulajien ajatellaan antavan lapsille alttiimpia spondylolyysiin, mukaan lukien voimistelu, sukellus ja jalkapallo. Kun spondylolyysi tapahtuu selkärangan molemmilla puolilla tietyllä tasolla, selkärangan pylväs voi menettää stabiilisuuden. Näissä tilanteissa syntyy istmallinen spondylolistesi.
Muut syyt spondylolisthesis sisältävät synnynnäisiä epänormaalit selkärangan, trauma, kasvaimet ja kirurgiset toimenpiteet.
Spondylolistesian oireet
Spondylolistesian oireet voivat olla laaja-alaisia röntgensäteestä (ei oireita) tai vakavasta selkä- ja jalkakivustosta, johon liittyy hermovaurioita. Useissa spondylolistesian tapauksista lapsilla on harvinaisia oireita. Epäsäännöllistä selkäkipua voi esiintyä, varsinkin kun selataan taaksepäin.
Kun selkäydinvastaiset hermot tai itse selkäydin kutistuvat spondylolistesiin, voi syntyä hermo-oireita. Näkemät yleiset hermomuutokset ovat samankaltaisia kuin herniated-levyllä havaitut oireet. Oireita ovat:
- Jalkakipu
- Sähköiskun kaltaiset oireet, jotka kulkevat jalkaansa alas
- Numbness tai pistely jaloissa ja jaloissa
- Lihasheikkous
Muita oireita voi esiintyä. Jos havaitset oireita suoliston tai virtsarakon toiminnasta tai mitään puutumista sukupuolielinten ympärillä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi. Nämä oireet voivat olla merkki cauda equina -oireyhtymästä, ja ne voivat olla hätätilanteita.
Spondylolistesian hoito
Spondylolistesian hoito on laaja-alaista havainnoinnista selkärangan kirurgiseen stabilointiin.
Asianmukaisen hoitosuunnitelman määrittäminen riippuu suurimmasta osasta potilaan ikä, liukastyyppi ja potilaan kokemat oireet.
Jos liuska on pieni ja oireet ovat hallittavissa, hoito on useimmiten ei-kirurgisia hoitoja. Lapsilla tämä voi sisältää toiminnan rajoituksia, kuten pidättää lapsen osallistumasta johonkin urheiluun.
Kun lipsahdus on merkittävämpi, voi olla suurempi riski ongelman etenemisestä ja leikkausta voidaan suositella. Lisäksi potilaat, joilla on oireita hermokompressiota, ovat todennäköisemmin leikkaus suositellaan.
Nervit voivat vioittua pysyvästi, jos hermojen pidennys on pitkä.
Lähteet:
Jones TR ja Rao RD "Adult Isthmic Spondylolisthesis", J. Am. Acad. Orthop. Surg., Lokakuu 2009; 17: 609 - 617.
Cavalier R, et ai. "Spondylolyysi ja spondylolisthesis lapsilla ja nuorilla: I. Diagnoosi, luonnonhistoria ja nonsurgical management" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Heinäkuu 2006; 14: 417 - 424.