Mikä on Spondylolisthesis?
Spondylolisthesis tapahtuu, kun selkäranka liukuu paikoilta suhteessa selkärankaan sen alapuolella. Tämä luiska voi olla anteriolyyttinen tai retrolitesi.
Aiheeseen liittyvää: Kaksi spondylolyssejä
Kuka on riski Spondylolisthesis?
Urheiluun, kuten voimisteluun ja sukellukseen osallistuvilla lapsilla on suuri spondylolistesian ilmaantuvuus.
Nämä ja muut urheilulajit aiheuttivat runsaasti stressiä selälleen, erityisesti hyperextensionliikkeen (taivutus taaksepäin) .
Spondylolisthesis esiintyy myös aikuisilla 40 vuoden iän jälkeen degeneraation seurauksena .
Spondylolistesian syyt
Spondylolyysi on spondylolysseerin yleisimpiä syitä. Tämä ususally alkaa ongelmasta alalla, joka tunnetaan nimellä pars. Ajan myötä, varsinkin jos sitä ei ole käsitelty, parsin vamma tai vika voi kehittyä spondylolyysiin. Kun liukastuminen tapahtuu, spondylolyysi tulee spondylolistesi. Genetikka joskus altistaa ihmisille alkuperäisen pars-puutteen, mutta ei aina; tämä on nimeltään dysplastinen spondylolistesi.
Muita syitä ovat degeneratiiviset tai niveltulehdukselliset muutokset selkärangan, trauman tai luusairauden, kuten kasvaimen.
Spondylolistesian asteita
Spondylolisthesis mitataan liukastumisasteissa (asteina). On neljä luokkaa, joista kukin edustaa 25%: n liukumista.
Joten esimerkiksi jos potilasta mitataan Grade 2 Spondylolisthesis, tämä tarkoittaa sitä, että 2 vierekkäisellä selkäranalla pitää 50%: n kosketuksen toisiinsa.
Arvot mitataan ottamalla sivulta katsottuna röntgenkuvaa.
Muita diagnostisia menetelmiä, kuten CT-skannauksia tai MRI-arvoja, voitaisiin käyttää ympäröivien kudosten vaurioiden määrittämiseen.
Spondylolistesian hoito:
Spondylolistesiä hoidetaan luokan mukaan. Luokkien 1 ja 2 osalta annetaan usein varovaista hoitoa, mukaan lukien fysioterapia, kotiharjoitukset, venytys ja ripustuksen käyttö. Ovatko nämä tehokkaita?
Manuaalisessa terapia -lehdessä julkaistussa Systematic Review -työryhmässä 2003 todettiin, että erityiset harjoitukset, jotka annettiin joko yksinään tai yhdessä muiden hoitojen kanssa, voivat mahdollisesti alentaa selkäkipuja. Tämän lisäksi tutkijat sanovat, että heillä ei ole tarpeeksi täsmällisiä tietoja siitä, mitä toimii ja mitä ei.
Nopeasti eteenpäin kymmenen vuotta myöhemmin, ja toinen järjestelmällinen katsaus, joka julkaistiin myös Manual Therapy -ohjelmassa , kertoi, ettei yksimielisyyteen päästy siihen, onko tehottomat hoidot (esimerkkejä epäoperatiivisesta hoidosta olivat fysioterapia ja lääkkeet) tehokkaampi kuin leikkauksen saaminen. Mutta ennen kuin lähdet käymään neurokirurgiin, katsokaa, että tutkimuksessa tehdyt tutkimukset tekijöiden mukaan olivat useita rajoituksia.
Aiheeseen liittyviä artikkeleita: Onko viittaus neurokirurgiin automaattisesti takaisin leikkaukseen?
Spondylolistesian korkeammat arvosanat saattavat vaatia fuusiokirurgiaa, mutta tämä hoito ei ehkä ole tehokas. Cochrane-tietokannan järjestelmällinen tarkastelu osoitti, että spondylolisteesin leikkauksen (ja muiden hoitojen) arviointitulokset ovat ristiriidassa toistensa kanssa.
Tämän vuoksi tutkijat päättelivät, että jotkut kirurgian osa-alueet voivat olla hyödyllisiä, kun taas toiset ovat kyseenalaisia. He sanoivat myös, että tarvitaan lisää tutkimuksia aiheesta.
Aiheeseen liittyviä artikkeleita: Spondylolisthesis-hoidon kehitys
Lähteet:
Garet M, Reiman MP, Mathers J., Sylvain J. Jatkuva hoito lannerangan spondylolyysi ja spondylolisthesis: järjestelmällinen tarkastelu. Sports Health 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0062554/
McNeely ML, Torrance G, Magee D J. Järjestelmällinen tarkastelu spondylolyysi- ja spondylolistesian fysioterapiasta. Manual Therapy 2003. Pääsy: helmikuu 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0020737/
Spondylolisteesi. MedicineNet-sivusto. Käytetty 3. joulukuuta 2013. http://www.medicinenet.com/spondylolisthesis/article.htm
Spondylolisthesis. PubMed Health. Käytetty: helmikuu 2016.
Leikkaus degeneratiiviselle lannerangan spondyloosille. Systemaattisten arvosteluiden Cochrane-tietokanta: Tavallinen kieliyhteenveto [Internet]. 2008. Pääsy: helmikuu 2016. "> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0010999/