Lääkkeitä, elämäntapamuutoksia riippuu oireitaajuudesta
Levottomien jalkojen oireyhtymän (RLS) hoito riippuu jonkin verran oireiden esiintymistiheydestä ja monia vaihtoehtoja, mukaan lukien lääkkeet ja elämäntapamuutokset. Asianmukaisen hoidon valitsemiseksi sinun on selvitettävä, oireesi ovat jaksottaisia, päivittäin tai hoidettavaa. Yleensä niillä, joilla on ajoittaisia oireita, tulisi käyttää elämäntapamuutoksia, lääkkeitä, jotka vaikuttavat dopamiinipitoisuuksiin, pieniannoksisiin opioideihin tai bentsodiatsepiineihin.
Jos oireet ovat päivittäin, gabapentiini voi olla hyödyllinen lisävaihtoehto. Lopuksi, jos sinulla on oireita, jotka eivät vastaa lääkkeitä, saatat joutua kokeilemaan toista tai jopa toista lääkettä.
Dopamiinilääkkeet
Levottomien jalkojen oireyhtymän ensilinjan hoito ovat lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa dopamiinipitoisuuksiin. Tämä voi tapahtua suorien dopamiinivaihdon kautta (levodopa-lääkkeellä) tai lääkkeillä, jotka lisäävät luontaisia dopamiinitasoja muuttamalla elimen käyttäytymistä. Levodopa voi aiheuttaa haittavaikutuksia, mukaan lukien pahoinvointi, päänsärky ja uneliaisuus. Lisäksi levodopa voi johtaa augmentaatioon, jossa oireet voivat ilmetä aiemmin päivässä, muuttuvat vaikeammiksi tai jopa leviävät käsivarsiin. Tätä voidaan hoitaa lisäämällä aikaisempi annos, mutta jos se jatkuu, levodopa olisi lopetettava tai annos laskettava. Näiden vaikeuksien vuoksi dopamiiniagonisteja kutsutaan usein edullisiksi.
Dopamiiniagonisteihin kuuluvat lääkkeet, kuten pramipeksoli (tuotenimi Mirapex) ja ropiniroli (tuotenimi Requip) . Nämä eivät todennäköisesti aiheuta haittavaikutuksia, kuten augmentaatiota. Voi olla jonkin verran kevyesti kevyttä ja väsymystä, mutta tämä yleensä ratkaistaan muutaman viikon hoidon jälkeen. Harvemmin haittavaikutuksia ovat nenän tukkeutuminen, ummetus, unettomuus ja turvotus.
Lisäksi on mahdollista lisätä impulssivalvontahäiriöiden vaaraa, johon voi liittyä patologinen uhkapeli, pakko-syöminen tai ostos tai epätasa-arvoinen hyperseksuaalisuus.
Kolme muuta vähemmän yleisesti käytettyä lääkettä, jotka voivat vaikuttaa dopamiinipitoisuuksiin, joita kutsutaan bromokriptiiniksi, pergolidiksi ja kabergoliiniksi. Näitä ei käytetä niin usein, koska sydämen venttiilien harvinainen (mutta mahdollisesti vakava) komplikaatio johtuu fibroosin heikkenemisestä. Näiden komplikaatioiden vuoksi pergolidia ei ole saatavilla Yhdysvalloissa. Cabergoline ei ole FDA-hyväksytty RLS-hoidossa, mutta sitä käytetään joskus ulkopuolelta näihin tarkoituksiin. Se voi aiheuttaa pahoinvointia, ummetusta, päänsärkyä, huimausta, väsymystä tai uneliaisuutta.
opioidit
Opioidilääkkeitä käytetään useimmiten keskivaikean tai voimakkaan kivun hoitoon, mutta ne voivat myös olla käyttökelpoisia RLS: n hoidossa. Jotkut tavallisemmista käytetyistä aineista ovat oksikodoni, kodeiini ja metadoni. Ne annetaan yleensä jaettuina annoksina koko päivän ajan RLS-oireiden tukahduttamiseksi. Toisin kuin opioidikäyttö kiputehossa, on yllättävän pieni riippuvuuden tai toleranssin riski, kun sitä käytetään RLS: n hoitoon. Ummetus voi ilmetä, mutta se on tyypillisesti vähäinen.
Koska nämä lääkkeet heikentävät hengittämistä vaatimattomasti, varovaista käyttöä suositellaan, jos sinulla on uniapnea . Opioideja käytetään yleensä vain ihmisissä, jotka eivät pysty hoitamaan muita hoitoja.
gabapentiini
Jos RLS-oireita esiintyy päivittäin tai ovat resistenttejä muihin hoitoihin, voidaan käyttää gabapentiinia . Gabapentiinia käytetään joskus kouristuksia tai neuropaattista kipua vastaan, mutta se on myös tehokas RLS: ssä. Se annetaan jakautuneina annoksina koko päivän ajan. Se voi aiheuttaa epävakauden kävelyä tai uneliaisuutta. Se voi olla erityisen tehokas, jos kipu koetaan RLS-oireilla.
bentsodiatsepiinit
Bentsodiatsepiinien lääkeaineiden luokka on usein hyödyllinen lievissä RLS-tapauksissa, erityisesti nuoremmissa ihmisissä.
Jos sinulla on ajoittaisia oireita, se voi olla hyvä valinta. Yleisimpiä aineita ovat kloonatsepaami ja diatsepaami. Suora vaikutus jalkojen epämukavuuksiin on vähäinen, mutta se voi parantaa unen laatua. Nämä lääkkeet saattavat aiheuttaa epävakaa kävelyä, aamun uneliaisuutta tai hidastua ajattelua.
Vaihtoehtoiset terapiat RLS: lle
Jos havaitset raudan puutteellisuutta RLS-oireiden alkion arvioinnin yhteydessä, raudanvaihto voi olla hyödyllinen hoito. Sitä ei yleensä pidä käyttää ainoana hoitona. Oraalisten lisäravinteiden avulla C-vitamiini voi auttaa parantamaan imeytymistä.
On olemassa muita elämäntapamuutoksia, jotka voivat olla hyödyllisiä RLS-oireiden parantamisessa. Näihin kuuluu venytysharjoituksia ennen nukkumaanmenoa. Lisäksi pidät itseäsi henkisesti mielessään uneliaisuuden aikana, saattaa vähentää oireitasi. Tämä voi tarkoittaa videopelien pelaamista tai ristisanatehtävien tekemistä.
Lopuksi sinun on vältettävä tekijöitä, jotka voivat pahentaa RLS-oireitasi. Kofeiini, nikotiini ja alkoholi voivat kaikki pahentaa oireesi. Lisäksi jotkin masennuslääkkeet, antiemeetit, kuten metoklopramidi ja antihistamiinit tulisi välttää, koska ne voivat pahentaa RLS: ää.
Lähteet
Chaudhuri, KR. "Levottomien jalkojen syndrooma." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et ai . "Algoritmi levottomien jalkojen oireyhtymän hoitamiseksi." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Levottomat jalat-oireyhtymä ja periodiset raajojen liikkeet nukkuessa". Jatkumon. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.