Useimmat sydänsairaudet saavat sildenafiilin turvallisesti
Viagra (sildenafiili) on mullistanut miesten seksuaalisen toimintahäiriön hoidon. Kuitenkin sen käyttö on sanottu olevan vaarallista potilaille, joilla on tiettyjä sydänsairauksia. Tämän artikkelin tarkoituksena on tarkistaa sildenafiilin turvallinen käyttö miehillä, joilla on sydänsairaus.
Sildenafiilin ottamisen haittavaikutukset sydänsairauden kanssa
Sildenafiililla on kaksi toimenpidettä, joilla voi olla seurausta sydänsairauspotilailla.
Ensinnäkin se voi alentaa verenpainetta. Toiseksi se vuorovaikutuksessa nitraattien kanssa.
Sildenafiili on vasodilataattori (eli verisuonten laajentava lääke), ja sen vuoksi se alentaa systolista verenpainetta ( verenpainemittausten "ylimmällä" arvolla) keskimäärin 8 mmHg. Suurimmalla osalla potilaista, joilla on sydänsairaus, mukaan lukien useimmat verenpainelääkkeistä hoidetuilla potilailla, tämä ei ole ongelma. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sivuvaikutusten (mukaan lukien alhainen verenpaine, kuten huimaus ja pyörtyminen) haittavaikutukset eivät ole korkeammat sildenafiilin käyttäjillä, jotka käyttävät myös verenpainelääkkeitä.
Sildenafiilin vasodilataatiovaikutukset ovat kuitenkin potentiaalisesti vaarallisia yhdistettynä nitraattien vasodilatointivaikutuksiin , lääkkeisiin, joita käytetään yhä yleisesti potilailla, joilla on sepelvaltimotauti. Potilaat, jotka käyttävät sekä nitraatteja että sildenafiilia, ovat alttiita kehittymään vakava hypotensio ( alhainen verenpaine ) ja synkopeus (pyörtyminen). Potilaat, jotka käyttävät nitraatteja sepelvaltimotautille, siksi ei tule koskaan käyttää sildenafiilia.
Lisäksi kuka tahansa, joka on ottanut sildenafiilia viimeisten 24 tunnin aikana, ei saa ottaa nitraatteja.
Kun sildenafiilia otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1990-luvun lopulla, raportit sydänkohtauksesta ja äkillisestä kuolemasta lääkkeen ottamisen jälkeen ilmestyivät kaikkialle uutiseen. Seuraavat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että potilailla, jotka eivät käytä nitraatteja , sildenafiilin käyttö potilailla , joilla on vakava sepelvaltimotauti, ei aiheuta suurempaa sydänkohtauksen tai kuoleman riskiä .
Vaikka nämä tapahtumat todellakin esiintyvät potilailla , joilla on sepelvaltimotauti , niiden esiintyvyys ei ole suurempi sildenafiilia saavilla potilailla.
Itse asiassa sildenafiili näyttää melko hyvin siedetty miehillä, joilla on edes vakava sepelvaltimotauti, kunhan niillä ei ole aktiivista iskeemiaa (ajanjaksoja, jolloin sydämen lihaksen ei saada sopivaa verenkiertoa, useimmiten esiintyy rintakipu ) ja eivät ota nitraatteja. Lisäksi sildenafiili ei lisää riskiä käyttää potilailla, joilla on vakava sepelvaltimotauti.
On joitain ehtoja, joissa sildenafiilin aiheuttama vähäinen systolisen verenpaineen aleneminen voi olla vaarallista. Potilaat, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta ja verenpaineen alhaiset mittaukset, voivat pahentua, jos syntyy lisää hypotensiota. Lisäksi jotkut potilaat, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia, voivat olla oireita, jos niiden systolinen verenpaine vähenee.
Bottom Line
American College of Cardiology ja American Heart Association ovat yhtä mieltä siitä, että sildenafiili on turvallista miehille, joilla on vakaa sepelvaltimotauti, jotka eivät ota nitraatteja, mutta niitä ei tule koskaan käyttää potilaille, jotka käyttävät nitraatteja. (Nitraatit sisältävät kaikki nitroglyseriini - sublingvaaliset, transdermaaliset ja suihkutusmuodot - samoin kuin isosorbidi-mononitraatti, isosorbididititraatti, pentaerytritolitetranitraatti, erytritolitetranitraatti ja amyylinitraatti.)
On huomattava, että vaikka aiemmin nitraatit olivat sepelvaltimotautihoidon perusta, näin ei enää ole. Angioplastin ja stenttien aikakaudella sepelvaltimotauti on yleensä hoidettavissa ilman nitraatteja. Potilaat, joille on määrätty nitraatteja ja jotka haluavat käyttää sildenafiilia, pitäisi kysyä lääkäreiltä heidän vaihtoehtoisista hoitomuodoista sepelvaltimotauti.
On muita sydänpotilaita, joille sildenafiili voi olla vaarallinen. Näihin kuuluvat potilaat, joilla on epästabiili sepelvaltimotauti tai aktiivinen sepelvaltimotauti (eli potilaat, joiden sepelvaltimotauti ei ole vakaa). Näillä potilailla on luonnollisesti aktiivinen lääketieteellinen ongelma, joka on stabiloitava riippumatta siitä, otetaanko sildenafiilia vai ei.
Kun heidät hoidetaan riittävästi, voidaan käyttää sildenafiilin käyttöä (samoin kuin kaikki muut tavanomaiset, päivittäiset elämäntavat kuten liikunta).
Muut potilaat, joilla saattaa olla vaikeuksia sildenafiilin kanssa, ovat sydämen vajaatoimintapotilaat, joiden verenpaine on alhainen , jotkut potilaat, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia, ja mahdollisesti potilaat, joilla on monimutkaisia lääkehoitoja hypertensioon.
Näitä poikkeuksia lukuun ottamatta sildenafiili voidaan käyttää turvallisesti suurimmassa osassa sydänsairauspotilaita.
Lähteet:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R et ai. Seksuaalinen toimintahäiriö ja sydänkohtaus (toinen Princeton Consensus Conference). Am J Cardiol 2005; 96: 313.