Vastasyntyneiden uusiutumattomat herpesinfektiot

Neonataalinen herpes tapahtuu, kun vauva on sairastunut joko HSV-1 tai HSV-2 lähellä syntymäaikaa. Tällainen infektio on äärimmäisen vaarallinen. Se voi johtaa elinikäiseen vammaisuuteen tai jopa kuolemaan. Onneksi vastasyntyneen herpes on suhteellisen harvinaista. Tutkijat arvioivat, että Yhdysvalloissa on vain noin 1500 tapausta vastasyntyneen herpes vuodessa. Tämä toimii noin yksi tapaus jokaista 3200 toimitusta kohden.

On olemassa kolme erilaista vastasyntyneen herpes:

Onneksi on olemassa tehokkaita herpeskäsittelyjä. Acyclovir on osoittautunut tehokkaaksi hoidoksi vastasyntyneiden herpesien hoidossa. Riskit ovat kuitenkin edelleen korkeat. Jopa hoidossa jopa 30% lapsista, joilla on levinneitä vastasyntyneitä herpes, kuolee vielä ennen kuin he saavuttavat ensimmäisen syntymäpäivänsä. Kuolema on paljon harvinaisempi hoidetuilla muilla tyypillisillä vastasyntyneillä herpesillä.

CNS-herpesin kuolleisuus on vain 4 prosenttia hoidossa.

Hoito voi myös vähentää pitkäaikaisen vamman riskiä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hoidetuilla lapsilla, joilla on SEM-tauti, on hyvin vähän pitkäaikaisia ​​ongelmia. Kuitenkin muutkin vastasyntyneen herpes, tai SEM-tauti ilman tehokasta hoitoa, voivat johtaa lukuisiin vakaviin, elinikäisiin ongelmiin vauvoille. Joitakin vahinkoja, joita voi aiheutua vastasyntyneiden herpesinfektioiden seurauksena, ovat:

Vauvoille, jotka ovat suurimmassa vaarassa vastasyntyneiden herpesien hoidossa

Yleensä naisilla, joilla on sukupuolielinten herpesinfektio raskauden aikana, on suurin riski herpesin välittämisestä vauvoilleen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun ne ovat HSV-1: n sijaan HSV-2: n sijaan. Toinen merkittävä seikka, jonka katsotaan aiheuttavan merkittävää riskiä uroaalisille herpesinfektioille, on sukupuolielinten herpesin puhkeaminen syntymän aikaan. Naisia, joilla on sukupuolielinten puhkeaminen, kun he joutuvat työhön, voidaan neuvotella harkitsemaan keisarillinen leikkaus emättimen syntymän sijasta. Muita raskauteen liittyviä riskitekijöitä vastasyntyneiden herpesien osalta ovat membraanien pidennetty repeytyminen ennen imeväisen toimittamista ja sikiön päänahan elektrodien käyttö

Lisäksi on olemassa useita tapoja, joilla vastasyntyneitä herpes voidaan siirtää syntymän jälkeen . Esimerkiksi vuonna 2015 tiedemiehet osoittivat, että juutalaisten rituaalinen ympärileikkaus saattaa myös asettaa vauvoille vaaraa vastasyntyneiden herpesien riskeille. Tämä johtuu siitä, että rituaalinen ympärileikkaus voi sisältää suoran suun imeytymisen haavan. Jos ympärileikkauksen suorittava henkilöllä on oraalinen herpesinfektio, tällainen suora yhteys voi johtaa herpesinsiirtoon. Tällainen lähetys on samanlainen kuin miten herpes lähetys tapahtuu suun kautta . Tätä riskiä ei ole olemassa lääketieteellisen ympärileikkauksen aikana. Nämä menettelyt eivät sisällä suullista yhteyttä tarjoajan ja lapsen välillä.

Lääketieteellinen ympärileikkaus voi kuitenkin olla kiistanalainen muista syistä .

Toinen epätavallinen tapa, jolla uusiutuvan herpesin siirto voi tapahtua, on imetyksen aikana. Herpesiä ei voida välittää rintamaidon kautta. Kuitenkin naiset voivat kehittää herpes-leesioita rintoihinsa. Jos vauva on suullinen yhteys näihin vaurioihin, se voi aiheuttaa vastasyntyneitä herpes. Tällainen siirto on melko harvinaista. Sanottiin, kirjallisuudessa on ollut useita tapaustutkimuksia. Siksi imettävien naisten, joilla on rintojen vaurioita, tulee keskustella lääkärin kanssa kaikista mahdollisista riskeistä nisäkäsperpleiden tartunnalle.

Miten lääkärit vähentävät vastasyntyneiden herpien riskiä?

On useita tapoja, joilla lääkärit vähentävät vastasyntyneiden herpesien riskiä. Nämä sisältävät:

  1. Kannustamalla naisilla, jotka ovat joko äskettäin saaneet tartunnan raskauden aikana tai joilla on oireetonta tautipesäkkeitä , tukahduttava hoito . Tämä vähentää todennäköisyyttä, että nainen kokee taudinpurkauksen lähellä toimitusaikaa. Se vähentää myös oireettoman verenvuodon mahdollisuutta . Mitä vähemmän virusta naisen järjestelmässä, sitä pienemmät mahdollisuudet, että hänen vauvansa altistuvat.
  2. Suosittelemme keisarileikkauksia emätinlähetyksen sijaan naisille, joilla on sukupuolielinten herpesepidemia lähellä vauvan eräpäivää. Tämä vähentää mahdollisuutta, että vauva tulee kosketuksiin minkä tahansa aktiivisen haavan kanssa naisen emättimessä tai sen sukupuolielinten pinnalla. Tällaiset haavat aiheuttavat suurimman riskin herpesviruksen lähettämisestä.
  3. Kannustaminen serodiscordant couples harjoittaa turvallista seksiä raskauden aikana. Tämä vähentää todennäköisyyttä, että naisella tulee uusi sukupuolielinten sairaus herpesillä raskauden aikana. Koska uudet tartunnat liittyvät suurimmalle lähetysriskille, se on tärkeä tavoite. (Tämä sisältää oraalisen sukupuolen, koska herpeksen siirtyminen suusta sukupuolielimiin on yhä yleisempi sukupuolielinten herpes.)

Lähteet:

Kenttä SS. Epäonnistuneista rintojen vaurioista todennäköisesti kuolemaan johtaneita neonataalisia herpes simplex -infektioita. J Hum Lact. 2016 helmikuu; 32 (1): 86 - 8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.

Leas BF, Umscheid CA. Neonataarinen Herpes Simplex -virus 1 -tyyppinen infektio ja juutalaisen rituaalin ympärileikkaus oraalisella imulla: järjestelmällinen katsaus. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015 Jun; 4 (2): 126-31. doi: 10,1093 / jpids / piu075.

Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Seurantatutkimus lapsista, joilla on vastasyntyneitä herpes simplex -virusinfektioita, erityisesti myöhään hermostuneisiin häiriöihin liittyen. Acta Paediatr Scand. 1991 Feb; 80 (2): 226-34.

Pinninti SG, Kimberlin DW. Herpes simplex -viruksen ehkäisy vastasyntyneellä. Clin Perinatol. 2014 Dec; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.