Voimakas uusi HCV-lääkitys
FDA: n hyväksymät hepatiitti C: n hoitomuodot ovat peräisin 1990-luvun alkupuolelta, jolloin interferoni-alfa oli saatavilla kolmen viikon välein HCV-injektiona. Seuraavien 20 vuoden aikana interferoni tai sen muunnettu johdannainen, peginterferoni oraalisella ribaviriinilla tai ilman sitä, oli hepatiitti C: n hoidon taso. Interferoni toimi välillisesti viruksella lisäämällä tartunnan saaneesta luonnollisesta antiviraalisesta vasteesta.
Tätä hoitoa oli vaikea sietää, siihen liittyi usein jopa vuoden pituisia injektioita ja sen onnistumisaste oli vain 6% -54%. Selvästi parempia hoitoja vaadittiin.
Vuonna 2011 FDA hyväksyi ensimmäiset lääkkeet, jotka toimivat suoraan virusreplikaatiokoneella. Nämä olivat HCV-proteaasi-inhibiittoreita: boceprevir ja telaprevir. Ne olivat tehokkaita virus-replikaation pysäyttämisessä, mutta johtuen virusten vastustuskyvystä lääkkeisiin, niitä oli annettava yhdessä peginterferonin ja ribaviriinin kanssa. Niinpä huolimatta siitä, että menestysnopeudet nousivat 69%: iin -74%: iin, kolmoislääkkeen yhdistämisen sivuvaikutukset muuttuivat sietämättömiksi monille potilaille. Näitä lääkkeitä ei enää käytetä Yhdysvalloissa.
Ensimmäinen merkittävä läpimurto saavutettiin vuonna 2013 sofosbuvirin ja simeprevirin hyväksynnällä. Vaikka kukin oli alunperin hyväksytty käytettäväksi peginterferonin kanssa genotyypin 1 kanssa, kahden yhdistelmähoito ilman yhdistelmää ilman peginterferonia tuli pian tärkeästä käytöstä.
Menestymisnopeudet nousivat 90 prosenttiin tai korkeammiksi; ja välttää interferonia tarkoitti, että hoito oli hyvin siedetty 12-24 viikon hoidon keston ajan. Nämä aineet olivat kuitenkin melko kalliita ja jotkut harvinaisemmat hepatiitti C: n kannat ja olosuhteet vaativat vielä peginterferonia ( KORVAUSLÄÄKKEET ).
Se pysyi HCV-hoidon tilana vasta lokakuussa 2014, jolloin hyväksyttiin yksi tablettiformulaatio sofosbuvirin ja ledipasvirin (HARVONI) yhdistelmästä. Tämä yhdistelmätabletti oli erittäin tehokas genotyypeissä 1 ja 4 ilman peginterferonin tai ribaviriinin tarvetta. Se on edelleen ennalta määrätty hepatiitti C: n hoito Yhdysvalloissa. On kuitenkin joitain tärkeitä varoituksia. Koska sofosbuviria ei tule antaa potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min), tällä yksittäisellä tablettiformulaatiolla on sama rajoitus. Myös lääkitystä ei pidä antaa niille, jotka ottavat myös Amiodaronea, sydämen rytmihoitoa. Protonipumpun estäjät (Prevacid, Neium jne.) Voivat pienentää tämän lääkityksen tehokkuutta ja niitä tulee antaa samanaikaisesti.
Muutamia myöhemmin vuonna 2014, AbbVie ilmoitti FDA: n hyväksyvän kolmesta huumeyhdistelmästä nimeltä Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Tämä yhdistelmä sisältää kaksi kerran vuorokaudessa valmistettavia lääkkeitä: Ombitasvir ja Paritaprevir sekä kaksi kertaa päivässä Dasabuvir-lääkitystä. Paritaprevir on myös muotoiltu yhdessä boosterilääkityksen, ritonaviirin kanssa paritaprevirin tehon parantamiseksi.
Lopuksi genotyypin 1a infektioille tämä yhdistelmä annetaan ribaviriinilla kahdesti vuorokaudessa. Tämä yhdistelmä on erittäin voimakas genotyypin 1 infektioissa, joissa on tai ei ole kirroosia. Tämä yhdistelmä on turvallinen ja tehokas potilaille, joilla on hyvin kompensoitu kirroosi, mutta eivät välttämättä ole turvallisia niille, joilla on todisteita kompensoinnista ( Varoitus ) ( Mikä tappaa potilaat, joilla on maksakirroosi? ). Tämän hoidon tärkeimmät haitat ovat harvoin lääkevalmistekomponentit, jotka johtuvat ritonaviirista ja pillereiden määrästä, jotka on otettava joka päivä.
Vuoden 2015 loppuun mennessä FDA: n uusin lääke on Daclatasvir (DACLATASVIR).
Tämä on lääkitys, jolla on laaja HCV-genotyyppinen reaktiivisuus, joka on samanlainen kuin sofosbuvir, mutta jolla on erilainen lääkitysluokka, joten näiden kahden lääkkeen yhdistäminen voi mahdollistaa lähes kaikkien HCV-genotyyppien reagoimisen ilman peginterferonia tai ribaviriinia, mutta suositellaan genotyyppiä 3 varten . Daplatasviria on kuitenkin huumeiden välisiä vuorovaikutuksia, joten on suositeltavaa neuvotella lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.
Kaksi muuta uudempia hepatiitti C -laitteita odotetaan alkuvuodesta 2016. Nämä tulevat esille tulevasta raportista. Saat myös tietoa hepatiitti C: sta American Liver Foundationista (ALF)