Hepatiittihoito

Hepatiitti-infektioiden hoito

Virusperäinen hepatiitti on virusinfektion aiheuttama maksasairaus. Yleisimpiä syitä ovat viisi etuyhteydetöntä virusta, jotka kohdistuvat nimenomaan maksan soluihin, joita kutsutaan hepatosyytteiksi. Nämä hepatotrooppiset virukset eivät vaihtele sen kautta, miten ne kulkeutuvat henkilökohtaisesti, vaan pikemminkin tavoilla, joilla niitä voidaan ehkäistä tai hoitaa.

Joissakin tapauksissa hepatiitti-infektio voi olla lyhytikäinen, ja se on itsestään selvää, joskin vain muutamia, oireita tai seurauksia.

Muina aikoina se voi hiljaa edetä vuosia tai jopa vuosikymmeniä, aiheuttaen asteittaista orgaanisen kudoksen arpeutumista (fibroosia), joka voi johtaa maksavaurioihin ( maksakirroosi ) tai maksasyövään ( maksasolukarsinooma ).

> Katso tervettä tai haurastettua kudosta maksassa.

Mutta ei ole mikään yllätys, että viruksen hepatiitti hoidossa on yhtä moninaisia ​​virusten itse. Hepatiitti A: sta hepatiittiin E, nykyiset hoidon suositukset pyrkivät kääntämään taudin leviämisen ja vakavuuden, joka nykyään on vuosittain yli 1,5 miljoonaa kuolemaa.

• Mavyret pystyy parantamaan hepatiitti C: n niinkin vähän kuin 8 viikkoa

• Pitäisikö sinun saada hepatiitti C: n lääkkeitä Intiasta?

Hepatiitti A

Hepatiitti A on hepatiitti A -viruksen (HAV) aiheuttama ja yleisimmin levinnyt HAV-tartunnan saaneilla ulosteilla kontaminoitujen elintarvikkeiden tai veteen. Se tyypillisesti esiintyy akuutteina (itserajoittavana) infektiossa, jonka oireet näkyvät missä tahansa 2-6 viikon kuluttua altistuksesta. Monissa tapauksissa se voi olla täysin oireeton, ja muutamia, jos sellaisia ​​on, merkkejä siitä, että infektio on tapahtunut.

Kun akuutit oireet ilmestyvät, ne voivat ilmetä keltaisuuden (ihon ja silmien keltaisuus), kolasiasta (virtsaan tummentuminen), savi-ulosteista ja äärimmäisen letargian tai huonovointisuuden tunteista.

A hepatiitti A -infektioon ei ole erityisiä hoitosuosituksia, kuin minimoida henkilön epämukavuus ja varmistaa oikea hydraatio ja ravitsemuksellinen tuki oksentamisen tai ripulin tapahtuessa. Oireet hajoavat yleensä kahden kuukauden kuluessa, vaikka ne voivat kestää jopa kuusi. Rokote on käytettävissä estämään HAV-infektio, joka annetaan injektoimalla kolmen kurssin aikana.

B-hepatiitti

Hepatiitti B: tä aiheuttavat hepatiitti B -virus (HBV) ja se levitetään yleisesti tartunnan saaneella verellä tai ruumiillisella nestemäisellä aineella. Injektoitavan huumeiden käyttö ja sukupuoliyhteys ovat yleisiä tartuntatahtoja, kuten äidin ja lapsen välinen siirtyminen raskauden aikana.

Kuten hepatiitti A: n kohdalla, hepatiitti B voi esiintyä akuuttien oireiden, tyypillisesti 30-80 päivän altistuksen aikana. Kun nämä oireet häviävät, virus voi jatkua hiljaa vuosia kroonisen (pitkäaikaisen) infektion vaiheen aikana. Suurin osa hepatiitti B: stä henkilöistä, jotka hepatiitti B: llä spontaanisti puhdistaa viruksen heti infektion jälkeen, voi kroonisen infektion hoidossa hoitaa vähentääkseen maksakirroosin ja maksasyövän riskiä.

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa on hyväksytty seitsemän viruksen vastaista lääkettä käytettäväksi kroonisen hepatiitti B -infektion hoidossa. Vaikka nämä lääkkeet eivät pysty selvittämään virusta, ne voivat tukahduttaa virusreplikaation, mikä vähentää tulehdusta ja maksasairauden riskiä. Eniten käytettyjä lääkkeitä, jotka luokitellaan nukleosidikäänteistranskriptaasi-inhibiittoreiksi (NRTIs) ovat:

• Epivir (lamivudiini)
• Hespera (adefoviiri)
• Viread (tenofoviiri)
• Tyzeka (telbivudine)
• Baraclude (entekaviiri)

Hoito ilmoitetaan tyypillisesti, jos sinulla on korkea virusaktiviteetti (mitattu HBV-DNA-testillä) ja maksan entsyymit (vähintään kaksinkertainen normaalitasolla). Ihmisille, joilla on diagnosoitu kirroosi, annetaan etusija. Antiviraalinen hoito voi olla vähemmän tehokas niillä, joilla on vaikea tai loppuvaiheen maksasairaus.

Lääke Intron A (interferoni alfa-2B) käytetään myös joskus, pääasiassa nuoremmilla ihmisillä tai raskauden ennakoivilla. Tämä interferonin (taudin vastaisen proteiinin) synteettinen muoto annetaan injektiona 24 - 48 viikon aikana.

Vaikka hoitokurssi on lyhyempi kuin muut lääkevalinnat, haittavaikutukset voivat usein olla syvällisiä. Myös rokote voi estää HBV-infektion sekä yhdistelmärokotteen, joka voi estää sekä hepatiitti A: n että hepatiitti B: n.

Hepatiitti C

Hepatiitti C: n aiheuttaa hepatiitti C -virus (HCV) ja se levitetään ensisijaisesti ruiskehuumeiden käytön aikana. Sukupuolitauti ja äidin ja lapsen välinen siirtäminen raskauden aikana ovat harvinaisempia reittejä. Akuutit oireet, jos niitä esiintyy, voivat esiintyä missä tahansa kahdesta viikosta viiteen kuukauteen ensimmäisen altistuksen jälkeen. Vaikka suurin osa akuuteista infektoituneista yksilöistä spontaanisti selvittää viruksen kuuden kuukauden infektiolla, jopa 30 prosenttia kroonisesta infektiosta kärsivistä kärsii edestä kirroosiin.

Kroonisen hepatiitti-infektion hoitoa on pidetty eräänlaisena menestystarina uudemman sukupolven suoranaisen vaikuttavan viruslääkkeen (DAA) kanssa, joka kykenee saavuttamaan parannusasteen, joka on yli 95 prosenttia joissakin populaatioissa. "Kovettumalla" tarkoitetaan kykyä ylläpitää havaitsematonta HCV: n tasot veressä (tunnetaan myös jatkuvana virusvasteena tai SVR: nä ) 24 viikon ajan hoidon päättymisen jälkeen.

• Miten päättää, onko Entecavir oikea lääke sinulle

• HCV-lääkkeet: kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että 92 prosenttia ihmisistä, jotka kykenevät saavuttamaan tämän vastauksen, pysyvät virustenvastaisina vähintään viiden vuoden ajan.

Hoitoa sanotaan geneettisen tyypin (genotyypin) avulla. Henkilö on tartunnan saanut luokiteltu genotyypiksi 1, 2, 3, 4, 5 tai 6, samoin kuin maksasairauden vaihe. Vaikka hoitoa voidaan määrätä akuutin infektion aikana, sitä tyypillisimmin käytetään kroonisesti infektoituneissa yksilöissä, erityisesti kirroosissa. Nykyiset hoitovaihtoehdot ovat:

• Daklinza (daclatasvir): hyväksytty genotyyppi 3: lle
• Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): hyväksytty genotyypeille 1, 2, 3, 4, 5 ja 6
• Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): hyväksytty genotyyppi 1: lle
• Sovaldi (sofusbuvir): hyväksytty genotyypeille 1, 2, 3 ja 4
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonaviiri): hyväksytty genotyyppi 4: lle
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonaviiri, joka on pakattu dasabuviriin): hyväksytty genotyyppi 1: lle
• Olysio (simeprevir): hyväksytty genotyyppi 1: lle
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): hyväksytty genotyypeille 1, 4 ja 6

Näitä DAA-lääkkeitä käytetään joskus yhdessä lääkkeiden peginterferonin ja / tai ribaviriinin kanssa , useimmiten niillä, joilla on joko epäonnistunut aiempi hoito tai joilla on todettu kehittynyt maksakirroosi. Tällä hetkellä ei ole olemassa rokotetta C-hepatiittisen tulehduksen ehkäisemiseksi.

Hepatiitti D

Hepatiitti D: n aiheuttaja on hepatiitti D -virus (HDV) ja se voi esiintyä vain silloin, kun henkilö on saanut samanaikaisesti hepatiitti B -viruksen. Se on ensisijaisesti levinnyt injektoidun lääkkeen käytön kautta, ja sitä esiintyy pääasiassa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, Lähi-idässä, ja Etelä-Amerikan pohjoisosassa.

Hoitovaihtoehdot ovat rajalliset. Akuuttia infektiota hoidetaan ensisijaisesti ravitsemuksellisella tuella ja / tai suonensisäisellä nesteytyksellä tarvittaessa. Krooninen HDV-infektio on vaikeampi hoitaa. Vaikka tällä hetkellä ei ole FDA: n hyväksymiä terapeuttisia vaihtoehtoja, lääkkeen Intron A (interferoni alfa-2B) on osoitettu saavuttavan jatkuvaa virusten vaimennusta 20-25 prosentilla kroonisesti infektoiduista yksilöistä. Koska HDV voi levitä vain HBV: n läsnäollessa, hepatiitti B -rokotetta pidetään tehokkaana hepatiitti D -infektion ehkäisemisessä.

Hepatiitti E

Hepatiitti E on hepatiitti E -viruksen (HEV) aiheuttama ja se leviää ensisijaisesti saastuneella vedellä alueilla, joilla on huono puhdistus. Vaikka useimmat akuutit infektiot päättävät itsestään vähäisellä tai ei lainkaan lääketieteellisellä puuttumisella, ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (mukaan lukien maksansiirtojen tai kehittyneen HIV: n ), todennäköisemmin edistyvät krooniseen infektioon.

Kuten hepatiitti E: llä, hepatiitti D: n hoitovaihtoehdot ovat rajalliset. Lääkevalmisteen ribaviriinilla on kuitenkin ollut jonkin verran menestystä viruksen puhdistumisessa. Rokotusta ei ole käytettävissä hepatiitti E.

> Lähteet:

> American Association for Liver Disease Study (AASLD). "Maksatulehduksen maailmanlaajuisen ja alueellisen rasituksen arviointi". Washington, DC Tiedote julkaistiin 3. marraskuuta 2013.

> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). "Viral Hepatitis." Atlanta, Georgia; pääsy 19. heinäkuuta 2016.