Maksatulehdus

Yleiskuva hepatiitista

Hepatiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista maksan tulehdus. Vaikka meillä on taipumus yhdistää se virusinfektioihin, kuten hepatiitti B tai C, on myös taudin muita kuin virusmuotoja, mukaan lukien autoimmuuni hepatiitti ja alkoholipitoinen hepatiitti.

Hepatiitti voi ilmetä oireineen tai ilman oireita, ja se voi usein ratkaista itsensä ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä. Kun oireita esiintyy, voi esiintyä selviä merkkejä, kuten ihon ja silmien keltaisuus ( keltaisuus ), ruokahaluttomuus ja äärimmäisen uupumuksen tunne, joka voi kestää viikkoja kerrallaan.

Akuutti ja krooninen hepatiitti

Syystä riippuen hepatiitti voi olla akuutti tai krooninen sairaus.

Akuutti hepatiitti on tyypillisesti luonteeltaan luonteeltaan viruksellista ja usein itsestään rajoittunutta, ja siinä on aluksi yleistyneet flunssan kaltaiset oireet (kuume, päänsärky, nivelten kipu, pahoinvointi) ennen kynsivientiä, pimennettyä virtsan (choluria) ja savi-ulosteita . Yleinen on suurentunut maksa ja vatsakipu tai epämukavuus (tyypillisesti oikeassa yläsuunnassa rivat).

• Hepatologi tai gastroenterologi? Oikean maksan asiantuntijan valinta

• Mikä on HBeAg tai hepatiitti B e-antigeeni?

Elpyminen kestää noin kuukauden, vaikka joissakin tapauksissa - etenkin hepatiitti B: n kanssa - voi kestää jopa neljä kuukautta oireiden täydelliseksi ratkaisemiseksi.

Krooninen hepatiitti on sen sijaan progressiivinen sairaus. Se voi olla varhaisessa vaiheessa oireeton ja se voidaan havaita vain laboratoriotesteillä. Kuitenkin koska tulehdus vähitellen etenee, se voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista (kutsutaan fibroosiksi ), joka voi estää veren virtausta maksassa ja ulos. Jos arpia jatkuu, maksan toimintakyky voi vakavasti estyä, mikä johtaa tilaan, jota kutsutaan kirroosiksi . Tänä aikana saattaa esiintyä keltaisuutta ja muita kliinisiä oireita, tyypillisesti kehittyneen maksasairauden oireita.

Hepatiitin syyt ovat moninaiset, vaihtelevat virusinfektioista geneettisiin häiriöihin ja liialliseen alkoholinkäyttöön. Kolme yleisintä syytä voidaan luokitella yleisesti infektoiviksi, metabolisiksi ja autoimmuuneiksi.

Tarttuvien syyt hepatiitti

Vaikka viruksen hepatiitti on yleisimpiä hepatiitin muotoa maailmanlaajuisesti, on myös taudin bakteeri- ja lois-syitä. Näihin kuuluvat maksa-infektiot, joita kaikki aiheuttavat Salmonella- ja E. coli -bakteereista alkueläimiin, jotka suoraan vaikuttavat maksaan.

Taudin esiintyvyyden kannalta meillä on taipumus keskittyä virusperäisiin hepatiittimuotoihin, kun otetaan huomioon, että taudista kuolee vuosittain yli 1,5 miljoonaa ihmistä. Viisi yleisintä muotoa ovat vain marginaalisesti yhteydessä ja voivat vaihdella lähetyksen, taudin etenemisen ja ennaltaehkäisyn menetelmien mukaan.

• Hepatiitti A on hepatiitti A -viruksen (HAV) aiheuttama ja yleisimmin tarttuu HAV-tartunnan saaneilla ulosteilla kontaminoitujen elintarvikkeiden tai veteen. Se esittelee voimakkaasti ilman etenemistä krooniseen vaiheeseen. Keskimääräinen inkubointijakso on 14 - 48 vuorokautta, ja täysi toipuminen akuuteista oireista kestää noin kaksi kuukautta. Saatavilla on rokote, joka voi estää HAV-infektion jopa 10 vuoden ajan.

• Hepatiitti B aiheutuu hepatiitti B -viruksesta (HBV) . Se leviää kosketuksissa HBV-infektoituneen veren, siemennesteen tai syljen kanssa, joko sukupuolen aikana tai injektoivan huumeiden käytön seurauksena. Myös partakoneiden jakaminen, epätasa-arvoinen tatuointi tai imetys voi lähettää viruksen. Hepatiitti B voi esiintyä sekä akuutteisesti että kroonisesti ja keskimääräinen inkubointijakso on 45-160 päivää. Kahden HBV-rokotteen lisäksi HBV-infektion hoidossa on seitsemän FDA: n hyväksymää lääkettä . Vaikka mikään huumeista ei voi poistaa virusta, ne voivat estää tehokkaasti viruksen lisääntymisen ja maksan vaurioitumisen.
• Hepatiitti C: n aiheuttaa hepatiitti C -virus (HCV) . Hepatiitti C levitetään pääasiassa pistämällä huumeiden käyttöä, mutta sitä voidaan myös välittää seksuaalisella kontaktilla ja äidiltä lapseen raskauden aikana. Inkubaatioaika voi olla 14 - 150 päivää. Vaikka missä tahansa 20-40 prosenttia HBV-tartunnan saaneesta yksilöstä tekee spontaanisti viruksen ilman hoitoa tai oireita, loput siirtyvät krooniseen infektioon. Vaikka ei ole rokotteita HBV-infektion ehkäisemiseksi, uudemman sukupolven lääkkeet voivat nyt vaikuttaa joihinkin ryhmiin jopa 99 prosentin kestoon.

• Hepatiitti D on hepatiitti D -viruksen (HDV) aiheuttama, ja se voi tapahtua vain, kun henkilö on saanut samanaikaisesti hepatiitti B -viruksen (HBV). Se on ensisijaisesti levinnyt pistoskäyttäjien huumeidenkäytön avulla ja sillä on kaikkien virustyyppien korkein kuolemantapaus (20 prosenttia). Harvinaisia ​​Yhdysvalloissa hepatiitti D nähdään pääasiassa kehitysmaissa, kuten Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, Lähi-idässä ja Etelä-Amerikan pohjoisosassa. Vaikka HBV-rokotteen tiedetään estävän infektiota (koska HDV ei voi ilmetä yksinään), hoitovaihtoehdot ovat huonoja, ja vain 20 prosenttia hoidon tarjoajista pystyy saavuttamaan jatkuva viruksen remission.
• Hepatiitti E on hepatiitti E -viruksen (HEV) aiheuttama ja se leviää ensisijaisesti saastuneella vedellä alueilla, joilla on huono puhdistus. Hepatiitti E on yleisin Intiassa, Kaakkois-Aasiassa, Keski-Amerikassa ja Pohjois- ja Keski-Afrikassa. Inkubointijakso on välillä 14-60 päivää, ja useimmat akuutit infektiot ratkaistaan ​​yksinään. Kuitenkin henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, tauti voi edetä krooniseen infektioon. Rokotetta ei ole vielä saatavilla HEV-infektion estämiseksi. Hoitovaihtoehdot ovat rajalliset, vaikkakin viruksen puhdistuma on onnistunut käyttämällä ribaviriinia .

• Mitä sinun pitäisi tietää viiden tyyppisistä viruksen hepatiitista

• Miten Hepatiitti B-pinta-vasta-aine (HBsAb) -mittaus suoritetaan?

Metaboliset syyt hepatiittiin

Hepatiitin aineenvaihduntasairaudet ovat aineita, jotka liittyvät joko altistumiseen tai altistumiseen tai liikalihavuuden, insuliiniresistenssin ja diabeteksen kanssa. Se ei tarkoita sitä, että henkilö "aiheuttaa" hepatiittiaan, mutta on olemassa muuttuvia tekijöitä, jotka aiheuttavat yksilön suuremman maksasairauden tulehduksen ja vahingon.

Hepatiitin metaboliset syyt voidaan yleisesti luokitella seuraavasti:

• Alkoholi-hepatiitti , joka on alkoholi- maksasairauden laajeneminen, on suurin syy kirroosiin Yhdysvalloissa. Se pyrkii kehittymään pitkän ajan kuluessa, ja sen tiedetään vaikuttavan noin 10-20 prosenttiin alkoholisteista. Hepatiitin riski näyttää liittyvän suoraan alkoholin väärinkäytön määrään ja kestoon, ja liiallinen saanti määritellään yli 80 grammaksi alkoholia päivässä miehillä ja 40 grammaa päivässä naisilla. Liiallisen alkoholin käytön tiedetään myös pahentavan viruksen hepatiitin komplikaatioita , erityisesti hepatiitti B: tä ja C: tä.
• Huumeiden aiheuttama hepatiitti on se minkä tahansa määrän myrkkyjä tai lääkkeitä, joihin henkilö saattaa altistua. Se voi sisältää asetaminofeenin (tylenolin, parasetamolin) liiallisen käytön sekä lukuisia kasviperäisiä ja ravintolisiä, jotka ovat käytettävissä laskurin yli. Tuberkuloosilääkkeet, epilepsialääkkeet, HIV-lääkkeet, statiinilääkkeet, oraaliset ehkäisyvalmisteet ja anaboliset steroidit kuuluvat lääkeaineiden luokkiin, joiden maksavaurio voi tapahtua säännöllisen käytön seurauksena.
• Alkoholittomat rasvahapposairaudet (NAFLD) liittyvät voimakkaasti metaboliseen oireyhtymään , joka on klusteri lääketieteellisissä olosuhteissa, joihin kuuluu vatsaontelo, korkea verenpaine ja kohonneet lipidit, glukoosi ja kolesterolitasot. NAFLD: n kehittymisen myötä kroonisen hepatiitin oireet voivat kehittyä, mikä ilmenee lisääntyneen maksa-inflamation ja fibroosin osalta. NAFLD on nykyisin kolmas yleisin maksasairauden syy Yhdysvalloissa

Autoimmuuni hepatiitti

Autoimmuuni hepatiitti, autoimmuunisairauden muoto, on sairaus, jossa kehon oma immuunijärjestelmä toimii maksasoluihinsa nähden. Ehdon uskotaan olevan luonteeltaan geneettistä, ja jotkut potilaat ovat alttiita maksan tulehdukselle ilman tarttuvaa tai aineenvaihduntaa. Autoimmuuni-hepatiittia esiintyy useimmiten naisilla, yleensä 15-40-vuotiailla.

Oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan, ja jotkut yksilöt, joilla on akuutti hepatiitti (keltaisuus, ylempi oikea vatsakipu), kun taas toisilla on kroonisia oireita (kuten väsymys, säröt, epänormaalit maksatutkimukset).

Automaattisen hepatiitin lopullinen diagnoosi vaatii maksan biopsiaa . Hoitovaihtoehtoihin kuuluvat kortikosteroidilääkkeiden, prednisonin tai budesonidin käyttö , jotka molemmat voivat saavuttaa elimistymisnopeuden 60-80 prosenttia.

> Lähteet:

> Basra G, Basra S ja Parudupi S. Merkit ja oireet akuutti alkoholipitoinen hepatiitti. " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.

> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). Virushepatiitti . Atlanta, Georgia.

> Kaplowitz N. Drug-Induced Liver Injury. Kliiniset tartuntataudit. 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> Diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairaudet (NIDDK). Autoimmuuni hepatiitti. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Ei-alkoholipitoinen rasva-maksasairaus: järjestelmällinen tarkastelu. American Medical Association -lehti. 2015; 313 (22): 2263-2273.