Progressiivinen maksasairaus on 12. johtava kuoleman syy Yhdysvalloissa
Kyroosi on pitkäaikainen vahinko, joka aiheutuu maksan maksan heikkenemisestä (fibroosi). Vahinko johtuu jatkuvasta ja jatkuvasta tulehduksesta, useimmiten vastauksena krooniseen virusinfektioon, kuten hepatiittiin tai krooniseen alkoholismiin.
Maksassa on kyky korjata itse, mutta koska se vähitellen rakentaa arpikudoksen, se ei pysty toimimaan oikein.
Ajan myötä, kun arpeutumisen määrä kasvaa ja verenkierrosvirta kasvaa maksaan, olennaiset maksan toiminta vaarantuvat. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa maksan vajaatoimintaan ja jopa kuolemaan.
Yli miljoona ihmistä kuolee vuosittain kirroosista, mukaan lukien 30 000 plus Yhdysvalloissa. Se on tällä hetkellä maan 12. johtava kuolinsyy, joka vaikuttaa kaksinkertaisesti niin paljon miehiä kuin naisia.
Syyt kirroosiin
Yleisimmät kirroosin syyt ovat alkoholismi, hepatiitti B , hepatiitti C ja alkoholittomat rasvahapposairaudet .
- Hepatiitti C johtaa kirroosi-diagnooseiden lukumäärää Yhdysvalloissa ja on johtava maksansiirto-indikaattori.
- Alkoholiin liittyvä maksasairaus seuraa läheltä ja liittyy yleensä runsaaseen juomiseen useiden vuosien ajan (keskimäärin yli kaksi juomaa päivässä naisille ja yli kolmeksi miehelle kymmeneen tai kahteen vuoteen).
- Vaikka hepatiitti B on harvinaisempi Yhdysvalloissa, sillä se vaikuttaa alle 1 prosenttiin väestöryhmistä, hinnat voivat nousta jopa 5 prosenttiin tai enemmän monissa kehitysmaissa.
- Alkoholittomaan rasvahapposairauteen liittyy tyypillisesti liikalihavuus, diabetes, korkea verenpaine ja korkea kolesteroli. Ihmiset, joilla on metabolinen oireyhtymä, jolle on ominaista suuri vyötärön koko, korkeat triglyseridit, epänormaali kolesterolitaso, korkea verenpaine ja tavallista korkeampi veren glukoosipitoisuus ovat kaikkein alttiimpia kirroosiin.
Jotkut harvinaisemmat syyt kirroosiin ovat tukkeutuneet maksan ja sappirakon, somaattisen hepatiitin ja perinnöllisten sairauksien, kuten Wilsonin taudin tai hemokromatoosin, sappitiehyksiin.
Oireet sirkosta
Maksavaurion eteneminen varhaisvaiheen fibroosista kirroosiin kestää vuosia ja jopa vuosikymmeniä ilmentää oireita. Alkuvuosina on usein harvinaisia oireita.
Kun oireet ilmestyvät, ne on joskus väärin diagnosoitu, niitä ei oteta huomioon tai jotka johtuvat muista mahdollisista syistä. Taudin etenemisen myötä tajunnan oireet voivat kuitenkin muuttua ilmeisemmiksi:
- väsymys
- heikkous
- kutina
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- pahoinvointi
- helppo mustelmia
- keltaisuus (ihon ja / tai silmien keltaisuus)
- hämähäkki angioma (hämähäkki veining on ihon, usein nenä ja posket)
- turvotus (jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus nesteen kerääntymisen vuoksi)
- abdominaalinen turvotus ascitesista (nesteen kertyminen vatsaan)
Monet näistä oireista johtuvat portaalin verenpaineesta , jossa arpikudos osittaa osittain normaalin veren virtauksen maksaan.
Diagnoosi kirroosi
Maksabiopsi on tarkin tapa diagnosoida kirroosi ja arvioida asianmukaisesti maksasairauden vaihe.
Useita verikokeita ja kuvantamistyökaluja (mukaan lukien ultraääni, CT ja MRI) voidaan käyttää taudin etenemisen seurantaan.
Kyroosi voidaan tyypillisesti luokitella joko kompensoiduksi tai kompensoiduksi . Korvaava kirroosi on yksinkertaisesti vaurioitunut maksa, joka on vielä suhteellisen toiminnallinen, kun taas kompensoitunut kirroosi viittaa siihen, että maksa ei toimi. Jos komplikaatioita ei voida kontrolloida, kun maksan toiminta lakkaa, maksansiirto on tyypillisesti ilmaistu.
Noin 5% kirroosista kehittää maksasyövän (HCC) , joka on yleisintä maksasyövän muotoa.
Siirtotulehdus
Kirroosin hoito on suurelta osin riippuvainen taudin syystä ja vakavuudesta.
Kun tila muuttuu oireisiksi, on käytettävä useita lähestymistapoja maksan arpeutumisen etenemisen vähentämiseksi, mukaan lukien:
- Alkoholin ja laittomien aineiden välttäminen (tarvittaessa päihteidenkäytön hoitaminen).
- Lisääntynyt liikunta ja terveellisimmät, vähärasvaiset ruokailutottumukset.
- Välttäminen raakoista äyriäisistä, joka sisältää bakteeria, joka voi aiheuttaa vakavan infektion ihmisillä, joilla on kehittynyt maksasairaus.
- Rokotukset hepatiitti A: lle ja hepatiitti B : lle sekä hepatiitti C: n seulonta.
- Antiviraalinen hoito hepatiitti B: lle ja hepatiitti C: lle.
- Muiden kirroosien epätyypillisten syiden hoito (esim. Ursodiol sappitiehyjen tukkeutumiseen).
Lähteet:
National Institute of Diabetes, ruuansulatus ja munuaissairaudet. "Kirroosi." Bethesda, Maryland; pääsee 1. tammikuuta 2015.
Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). "Kuolemat: vuoden 2010 lopputiedot". Kansallinen tilastotietokanta. 8. toukokuuta 2013; 61 (4): 1-118.