Hepatiitti B on hepatiitti B -viruksen aiheuttama sairaus, ja se voi olla akuutti tai krooninen. Infektio hepatiitti B -virus kanssa on johtava syy krooniseen hepatiittiin maailmanlaajuisesti ja kroonisesta hepatiitti B -infektiosta kärsivillä potilailla on suurempi riski maksasyövän (maksasyöpäkasvain) kehittymiselle. Lisäksi hepatiitti B -virus on maailman johtava kirroosi.
Yhdysvalloissa noin 1,5 miljoonaa ihmistä on saanut hepatiitti B -viruksen. Kuitenkin maailmassa on noin 400 miljoonaa ihmistä, joilla on suurin osa näistä Aasiassa asuvista ihmisistä. Selvästi tämä on merkittävä kansanterveys ja lääketieteellinen ongelma.
Hepatiitti B: n altistumisen jälkeen he antavat sen, mitä kutsutaan inkubointijaksoksi . Tänä aikana, joka voi kestää 45 päivää - 6 kuukautta, tartunnan saaneella henkilöllä ei tavallisesti ole oireita. Tämän ajanjakson päätyttyä akuutti hepatiitti B -infektio kehittyy ja viruksen hepatiitin oireet havaittavissa. Useimmille ihmisille tämä infektio aiheuttaa lievää tai kohtalaista epämukavuutta, mutta se poistuu itsestään, koska kehon menestys viruksen torjunnassa. Vaikka harvinaisia, muutkin ihmiset saattavat kehittää hyvin vakavia ongelmia, kuten fulminantti maksan vajaatoiminta.
Krooninen hepatiitti B esiintyy, kun henkilö, jolla on akuutti infektio, ei pysty eroon tartunnasta.
Se, onko tauti krooninen tai kokonaan ratkaista, riippuu enimmäkseen infektoituneen henkilön iästä. Noin 90 prosenttia syntymän aikana infektoiduista lapsista etenee krooniseen sairauteen. Kuitenkin, kun henkilö on ikääntynyt, kroonisen infektion riski pienenee siten, että 20-50 prosenttia lapsista ja alle 10 prosenttia vanhemmista lapsista tai aikuisista siirtyvät akuutista krooniseen infektioon.
Hepatiitti B -infektio
Yleensä akuutti hepatiitti B oireet ovat samanlaisia kaikissa akuutissa virusperäisessä hepatiitissa . Yleensä ensimmäinen oire on ruokahaluttomuus (jota kutsutaan anoreksiaksi), jota seuraa pahoinvointi ja mahdollisesti oksentelu. Joissakin ihmisissä nämä oireet voivat olla vakavia, kestävät useita viikkoja ja edellyttävät lääketieteellistä hoitoa. Muita oireita ovat äärimmäinen väsymys, painonlasku, lihaskivut ja nivelet, päänsärky, valoherkkyys, kurkkukipu, yskä ja vuotava nenä.
Keltaisuus, joka on kemiallisen bilirubiinin kerääntyminen kehon kudoksiin, on toinen mahdollinen oire . Tämä näkyy keltaisena värinä iholle ja silmien valkoisille. Vaikka tämä on tunnetuin viruksen hepatiitti-oire, kynsistyminen kehittyy vain noin 30 prosentilla ihmisistä, joilla on hepatiitti B - suurin osa akuutista B-hepatiittipotilaista ei ole keltaisuutta.
Akuutin hepatiitti B: n ihmisille ei ole epätavallista olla oireita. Näiden ihmisten sanotaan olevan oireeton ja ehkä edes ole tietoinen tartunnastaan. Useimmat oireet ovat yleensä 1-3 kuukauden kuluttua, mutta monet ihmiset huomaavat jatkuvan väsymyksen vielä kauemmin.
Hepatiitti B -lähetys
Hepatiitti B -virus on helposti leviämässä infektoituneiden ruumiin nesteiden kanssa, jotka joutuvat kosketuksiin limakalvojen tai veren kanssa. Ruuansulatusnesteet, jotka tunnistetaan useimmiten infektoiviksi, ovat veri, sylki, siemenneste ja emättimen eritteet. Terveydenhuollon työntekijöitä pidetään paljon enemmän kehon nesteitä mahdollisesti tarttuvina ja varotoimia tarvitaan.
Yleisimmät tavat, joilla hepatiitti B -virus leviää, on seksuaalisen tai erittäin tuttujen kontaktien kautta tartunnan saaneella henkilöllä, jakamalla neuloja ja ruiskuja tartunnan saaneella henkilöllä ja syntymäprosessilla tartunnan saaneelta äidiltä lapseen.
Itse asiassa tämä viimeinen leviämistyyppi, jota kutsuttiin vertikaaliseksi lähetykseksi, oli niin yleistä, että kansanterveysvirkamiehet alkoivat suositella rutiinimaista lapsuuden hepatiitti B -rokotusta. Jotkut lähteet sanovat, että jopa kolmasosa amerikkalaisista, joilla on krooninen hepatiitti B -infektio, infektoitiin imeväisiksi tai pikkulapsiksi.
Hepatiitti B -diagnoosi
Lääkärit diagnosoivat hepatiitti B: tä testaamalla veresi vasta-aineiden läsnäoloa hepatiitti B -viruksen tiettyyn osaan. Tätä spesifistä osaa kutsutaan HBsAG: ksi, ja se tarkoittaa hepatiitti B-pinta-antigeenia. Tämä antigeeni on itse asiassa virusproteiini, jonka keho tunnistaa jotain, jota ei pitäisi olla ympärillä ja alkaa kehittää immuunivastetta sitä vastaan.
Toinen vasta-aine, jota lääkärit mittaavat veressä, nimeltään IgM anti-HBc, on vielä parempi testi akuutin hepatiitti B -infektion muodostamiseksi. Tämä mittaa kehosi immuunijärjestelmän luomaa IgM-vasta-ainetta eri virusproteiiniksi, jota kutsutaan ydinantigeeniksi .
Kehon immuunivaste virusta vastaan on yleensä erittäin tehokas, koska useimmat ihmiset kokonaan päästävät eroon viruksesta. Riippuen siitä, kuinka voimakasta tämä immuunivaste on, ja infektion asteen, et edes ymmärrä, että olet sairas!
Kuitenkin jotkut ihmiset eivät puhdista virusta ja he kehittävät kroonista hepatiittia B. Lääkärit diagnosoivat tämän taudin mittaamalla sekä HBsAg: n että vasta-aineen ydinproteiinille, jota kutsutaan anti-HBc: ksi. Kroonista hepatiitti B: tä sairastavilla on molemmat näistä verenkierrossa.
johto
Lähes kaikki, jotka kehittävät akuuttia hepatiitti B: tä (95-99% terveistä aikuisista), saavat paremman itsensä, joten lääkärit eivät suosittele erityistä hoitoa. Tämä tarkoittaa sitä, että kehosi immuunijärjestelmä pystyy työskentelemään erityisen kovaa hepatiitti B -viruksen tuhoamiseksi nopeasti maksasta ennen kuin vakavat ongelmat alkavat. Akuutin hepatiitti B: n erittäin vakavissa tapauksissa jotkut asiantuntijat suosittelevat lamivudiinilääkkeitä.
Ihmisille, jotka edistyvät krooniseen hepatiitti B: hen, lääkärit voivat valita viittä lääkeainetta, jotka ovat interferonialfaa, pegyloitua interferonia, lamivudiinia, adefoviiridipivoksiilia ja entekaviiria. Joskus lääkärit käsittelevät vain yhtä lääkettä, mutta tavallisesti hoito on kahden lääkkeen, kuten pegyloidun interferonin ja lamivudiinin, yhdistelmä. Hoidon tavoitteena on saada viruksen tasot veressä (erityisesti viruksen replikaatio) havaitsemattomiin tasoihin verikokeilla.
Valitettavasti hoito on suhteellisen kallista ja haastavaa. Lisäksi jotkut kroonisen hepatiitti B: n henkilöt eivät vastaa hoitoon lainkaan. Näistä syistä paras strategia on estää hepatiitti B -infektio .
ennaltaehkäisy
Hepatiitti B -infektio estyy helposti immunisoimalla. Rokotus on sekä turvallista että suhteellisen edullista ja Yhdysvalloissa on kaksi rokotetta .
Tietyillä ihmisillä on suurempi riski sairastua hepatiitti B -virukseen, ja heidät pitäisi rokottaa mahdollisimman pian. Nämä ovat kaikki terveydenhuollon työntekijöitä, huumeiden käyttäjiä, vankiloita tai vankiloita ja ihmisiä, joilla on useampi kuin yksi sukupuolikumppani. Koska kroonisen infektion riski kasvaa, kaikkien alle 18-vuotiaiden lasten pitäisi saada hepatiitti B -rokotetta .
> Lähde:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Online. "Akuutti viruksen hepatiitti". Harrison's Online