Jos käytät viikoittaista interferoni-injektionestettä, sinun on maksettava kemistin kiitos. Tämä johtuu siitä, että ilman pegyloinnin kemiaa sinun olisi pistettävä interferoni kolme kertaa viikossa. Lyhyesti sanottuna pegylointi helpottaa lääkkeen ottamista ja tekee sen toimimasta paremmin.
Yleiskatsaus
Pegyloitu interferoni, jota tavallisesti kutsutaan peginterferoniksi, on kemiallisesti modifioitu vakiomuotoinen interferoni, joka kohtelee hepatiitti C: tä ja harvoin hepatiitti B: tä .
Interferonin ja peginterferonin välinen ero on PEG, joka tarkoittaa molekyyliä, jota kutsutaan polyetyleeniglykoliksi. PEG ei tee mitään viruksen torjumiseksi. Mutta kiinnittämällä se interferoniin (joka ei taistele virusta vastaan), interferoni pysyy kehossa (erityisesti verta) paljon kauemmin.
Tämä prosessi hyödyttää hepatiittipotilaille interferonia, koska sen sijaan, että tarvitsisi pistää interferonia jopa kolme kertaa viikossa, tarvitaan vain yksi viikoittainen injektio. Lisäksi se tuottaa korkeamman vireän virologisen vasteen .
Peginterferonia on kaksi versiota, joita markkinoidaan erikseen Pegasys (tunnetaan myös nimellä peginterferoni alfa-2a) ja PegIntron (tunnetaan myös nimellä peginterferoni alfa-2b). Molemmilla on samankaltaiset farmakokineettiset vaikutukset, ja näiden kahden välillä on vain pieniä eroja .
Tehokkuus
Ennen suoran vaikuttavan viruslääkkeen (DAA) käyttöönottoa vuonna 2013 - muun muassa Sovaldi , Harvoni , Daklinza ja Viekira Pak - tehokkain tapa hepatiitti C: n hoitoon oli yhdistelmä peginterferonia ja ribaviriinia .
Kaksoishoidon tiedetään olevan korkea hoidon haittavaikutuksia, joista osa voi olla syvällistä. Silti yhdistelmähoidolla pystyttiin saavuttamaan kestävä virologinen vaste (kliininen lääke-määritys) noin 50 prosentissa tapauksista.
Nykyään uudemman luokan DAA: n kanssa peginterferonin käyttö on vähentynyt merkittävästi, vaikka sitä joskus vielä määrätään kehittyneissä maksasairauksissa ja / tai potilailla, joilla on aiemmin epäonnistunut hoito.
antaminen
Peginterferonia pistetään kerran viikossa. Tarkka annos vaihtelee useiden tekijöiden, mukaan lukien viruksen genotyypin, käytettävän peginterferonin tyypin ja siihen liittyvän lääkkeen (lääkkeiden) kanssa. Sairaanhoitaja opettaa sinulle, kuinka pistää injektio oikein, yleensä ihonalaisesti (ihon alle). Peginterferonia on aina kylmässä, eikä neuloja saa koskaan käyttää uudelleen tai jakaa.
Sivuvaikutukset
Peginterferonin sivuvaikutukset vaihtelevat henkilöstä toiseen, ja joidenkin yksilöiden hoidossa on vähäisiä sairaita tapahtumia, kun taas toiset kokevat oireita, joita he pitävät sietämättömänä. Yleisimmät peginterferoniin liittyvät haittavaikutukset ovat:
- Flunssan kaltaiset oireet (päänsärky, kuume, vilunväristykset, lihaskipu)
- Unettomuus
- Masennus ja mielialan muutokset
- ärtyvyys
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Ihottumia
- Äärimmäinen väsymys
- Ruokahalun menetys
- Painonpudotus
Hoidossa olevat potilaat puhuvat usein Riba Rageista, yleisestä ärtyneisyydestä tyypillisestä tilasta ja äkillisistä, joskus räjähdysalttiista tunnepurkauksista. Vaikka termi viittaa siihen, että syy on ribaviriini, se liittyy yleisemmin peginterferoniin. Masennuslääkkeitä on joskus määrätty hoidettaessa tilannetta, erityisesti potilailla, joilla on olemassa olevia psykiatrisia ongelmia.
Kustannus
Täysi peginterferonihoito on kallista, mutta onneksi, uudemmilla DAA-luokilla hoito kestää huomattavasti aikaisempaa.
Medicaid, Medicare ja yksityinen vakuutus kattavat yleensä interferonin kustannukset, kun hepatiitti C -hoito on hyväksytty. Yhteispalkka-apua voidaan hakea lääkeaineiden valmistajan kautta pätevien potilaiden sekä potilasohjelmien (PAP) avulla vakuuttamattomille tai pienituloisille potilaille.
Vasta
Jotkut, joilla on hepatiitti C, eivät saa käyttää peginterferonia. Näihin kuuluvat henkilöt, joilla on seuraavat edellytykset:
- Maksan, sydämen, munuaisen tai keuhkosairauden lisääntyminen
- Jotkut autoimmuunisairaudet
- Vaikea masennus tai muut psykiatriset olosuhteet
- raskaus
- rintaruokinta
Varmista aina, että lääkärisi on saanut täydellisen sairaushistorian, mukaan lukien tiedot muista mahdollisista kroonisista infektioista (esim. HIV , diabetes) tai suunnitelmista, joita sinun on ehkä ajateltava.
Lähteet:
Katzung, BG. Perus- ja kliininen farmakologia, 10e. New York, McGraw-Hill, 2007.
Brenner GM, Stevens, CW. Farmakologia, 2e. Philadelphia, Saunders Elsevier, 2006.
Genentech. "Pegasys: tärkeimmät tiedot määrittelevistä tiedoista . "
Merck. "PegIntron: tärkeät tiedot määrittämisestä."