Interferoni on lääke, joka jäljittelee elimistössä olevaa proteiinia, jota immuunijärjestelmä käyttää virusten tuhoamiseen. Pegyloitu interferoni on lääkkeen muunnettu muoto, joka kykenee pysymään elimessä pidempään, mikä tarjoaa paremman hoidon. Polyetyleeniglykolia (PEG) lisätään interferoniin, prosessi, jota kutsutaan pegyloinniksi, jota käytetään myös muunlaisten lääkkeiden kanssa.
Kaksi erilaista pegyloitua interferonia on saatavilla ja niitä käytetään hepatiitti C -virusinfektion hoitoon.
- Peginterferoni alfa-2a: Tätä kutsutaan myös alfa-2a: ksi, kaupallinen nimi Pegasys.
- Peginterferoni alfa-2b: Tätä kutsutaan myös alfa-2b: ksi, kaupallinen nimi PegIntron.
Näitä pidettiin ribaviriinin kanssa käytettävän valinnaisen hoidon suhteen, ja ne lueteltiin Maailman terveysjärjestön tärkeiden lääkkeiden luettelossa. HCV: n hoito muuttuu FDA: n vuoden 2013 Sofosbuvirin (Sovaldi) ja Simeprevirin (Olysio) hyväksynnän myötä. Nämä uudemmat lääkkeet ja muut varmasti seuraavat voivat siirtää peginterferonit edulliseksi hoidoksi.
Näiden kahden pegyloidun interferonin tärkein ero on annostuksessa. Alfa-2a käytetään kiinteänä viikoittaisena annoksena. Alfa-2b: tä käytetään viikoittaisena annoksena potilaan painon perusteella. Näiden kahden lääkkeen välillä on muita eroja, mutta ne ovat enimmäkseen teknisiä ja lääkevalmistekomitea käyttää niitä.
Esimerkiksi alfa-2a: lla on suhteellisen vakio imeytyminen injektion jälkeen ja se jakautuu lähinnä veren ja elinten suhteen. Alfa-2b: llä on kuitenkin nopea imeytyminen ja laajempi jakautuminen kehossa.
Erovaikutukset
Tammikuun 2008 loppuun mennessä näitä tietoja ei vertaillut suoraan. Tämä on muuttunut suurella kliinisellä tutkimuksella, joka tunnetaan nimellä IDEAL ja edelleen kliinisistä vertailuista.
Nämä antavat mielenkiintoisia tuloksia, jotka mahdollistavat lääkäreille mahdollisuuden tutustua näihin voimakkaisiin kroonisiin hepatiitti C -hoitoihin .
IDEAL-tutkimus - Yksilöllinen annostelukyky vs. tasainen annostelu optimaalisen pegyloidun interferonihoitoon arvioitiin - mukana 3070 yksilöä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Se havaitsi samanlaisen tehokkuuden alfa-2a: n ja alfa-2b: n välillä virologisessa vasteprosentissa . Alfa-2a: lla oli nopeus 41% ja alfa-2b: llä oli 39% SVR.
Asia ei kuitenkaan ollut suljettu. Kaksi muuta tutkimusta löysivät tilastollisesti merkitseviä eroja näiden kahden lääkkeen välillä, ja alfa-2a oli selkeä voittaja yli 12%: lla paremmilla verenpainemäärillä.
Seitsemästä satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista 3518 potilasta sai lisäksi meta-analyysin parempia tuloksia alfa-2a: n kanssa, vaikka se tuotti korkeamman neutropenian. Neutropenia on valkosolujen määrän väheneminen. Tämä on sivuvaikutus, joka ei ole toivottavaa, koska valkosolut ovat tärkein osa kehon immuunijärjestelmää. Kun ne vähenevät, olisit herkempi infektioille ja vähemmän kykenisi taistelemaan bakteereista ja viruksista.
Nämä tulokset otetaan todennäköisesti huomioon hoidon suosittelussa. Mutta uudemmat hoidot voivat syrjäyttää peginterferoneja kroonisen hepatiitti C: n valinnanvaraisena hoitona.
Tällainen on tutkimuksen ja kehityksen luonne. Saattaa lopulta verrata näitä kahta lääkettä vertailemaan, koska uudemmat hoidot ovat edullisia.
Lähteet:
Berenguer M, Wright TL. Hepatiitti C. In: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (toim.), Ruoansulatus- ja maksasairaus, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Hepatiitti C: n terveysalan ammattilaisten usein kysytyt kysymykset 14. lokakuuta 2015. Taudin torjuntaan ja ehkäisyyn keskittyvät keskukset
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, IDEAL-tutkimusryhmä. Peginterferoni alfa-2b tai alfa-2a ribaviriinilla hepatiitti C -infektion hoidossa. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Satunnaistettu tutkimus peginterferoni-alfa2a: sta plus ribaviriini vs. peginterferoni-alfa2b plus ribaviriini kroonisessa hepatiitissa C. Gastroenterologia . 2010; 138 (1): 108-15.
Peginterferoni alfa-2a ja ribaviriini ovat tehokkaampia kuin peginterferoni alfa-2b plus ribaviriini, Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, kroonisen hepatiitti C -virusinfektion hoitoon. Gastroenterologia . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Peginterferoni alfa-2a vs 2b verrattain tehokas ja turvallinen kroonisen HCV-infektion hoitoon: meta-analyysi. Hepat. 2010; 10 (2): 121-31.