Ymmärtäminen Tämä hepatiitti C "Cure"
Hepatiitti C -infektioilla kärsiville ihmisille on pitkäaikaista virologista vasteita (SVR ), mikä tarkoittaa, että hepatiitti C -viruksen (HCV) veressä ei ole todisteita hepatiitti C -hoitoon saakka. SVR on HCV-hoidon perimmäinen tavoite, ja useimmissa tapauksissa sitä voidaan kliinisesti määritellä "parannuskeinoksi", jos HCV: n viruskuorma ei ole havaittavissa 24 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.
Lähes kaikissa tapauksissa ihmisillä, joilla on 24 viikon SVR, ei todennäköisesti tule virustartuntaa (eli viruksen palauttamista). Useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että reboundnopeudet ovat niin alhaiset kuin 1 prosentista 2 prosenttiin tällaisissa tapauksissa.
SVR- ja muiden virologisten vastausten määrittely
Hepatiitti C -terapian aloittamisen jälkeen veri testataan viruksen toiminnan mittaamiseksi. Lopullisena tavoitteena on saavuttaa havaittavissa oleva viruskuorma . "Undetectable", tässä tapauksessa, ei välttämättä tarkoita nollaa tai täydellistä viruksen aktiivisuuden puuttumista kehossa; pikemminkin sen määritelmällä ei ole todettavissa olevaa virusta veressä käyttäen nykyisiä testaustekniikoita.
Jokainen vasteen vaihe on luokiteltu, ja jotkin vaiheet korreloivat suuremman tai pienemmän hoidon onnistumisen todennäköisyyteen. Tutustu alla olevaan kaavioon.
| Termi | merkitys | Määritelmä | Ennuste |
| RVR | Nopea virusvastaus | Ei havaittavissa oleva viruskuorma neljän viikon hoidon jälkeen | Yleensä on todennäköisempää saavuttaa SVR |
| eRVR | Laajennettu nopea virusvaste | Epäetkettävissä oleva viruskuorma viikolla 12, ensimmäisen RVR: n jälkeen | Yleensä on todennäköisempää saavuttaa SVR |
| EVR | Varhainen virusvaste | Ei havaittavissa oleva viruskuorma tai 99 prosentin vähennys viruskuormalla viikolla 12 | EVR: n saavuttamatta jättäminen korreloi alle 4 prosentin mahdollisuuksiin saavuttaa SVR |
| ETR | Hoidon lopettaminen | Epäkelpoinen viruskuorma saavutettu viikon 12 loppuun mennessä | Ei ole hyötyä hoidon tulosten ennustamiseen |
| Osittainen vastaaja | Se kykenee saavuttamaan EVR: n, mutta se ei kykene ylläpitämään havaitsematonta viruskuormaa 24 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen | Hoidon epäonnistuminen | |
| Null vastaaja | EIR: tä ei saavuteta viikolla 12 | Hoito päätetään tyypillisesti, jos EVR-arvoa ei saavuteta viikolla 12 | |
| SVR | Pysyvä virusvaste | Se pystyy ylläpitämään havaitsematonta viruskuormaa 12 viikon ajan (SVR-12) ja 24 viikkoa (SVR-24) hoidon päätyttyä | SVR-24 pidetään "parannuskeinona" ja SVR-12-potilaat yleensä pystyvät saavuttamaan SVR-24: n |
Lisätä mahdollisuuksiasi saavuttaa SVR
Yksi SVR-menestyksen tärkeimmistä tekijöistä on ajoitus, kun aiempi hoito hyödyttää potilaita enemmän kuin viivästyttää hoitoa. Kun hoidat infektiota ennen kuin on merkitty maksavaurioita (tai parhaiten mahdolliset vauriot), sinulla on yleensä paremmat mahdollisuudet saada kliininen hoito HCV: lle.
Lisäksi uudemmalla luokalla toimivilla suoraan vaikuttavilla antiviraalisilla aineilla (DAA) on ollut syvällinen vaikutus paranemisprosentteihin ihmisillä, joilla on krooninen HCV-infektio. Jopa ihmisillä, joilla on kompensoitunut kirroosi , jolla oli aiemmin ollut 50/50 mahdollisuus hoidon onnistumiseen, SVR-hinnat ovat nousseet vähitellen 95 prosenttiin ja yli useissa näissä tapauksissa.
Ihmisen vaiheen III tutkimuksissa on arvioitu seuraavat hoidontasot äskettäin hoidetuille (naiivistetuille) ja aikaisemmin hoidetuille (kokeneille) HCV-potilaille:
- Daklonza (daclatasvir) käytettiin Sovaldiin kanssa: 98 prosenttia naivea ja 58 prosenttia kokoverrusta
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 prosenttia naiivia ja 94 prosenttia kokenut
- Sovaldi ( sofosbuvir ), jota käytetään joko ribaviriini + peginterferonia tai ribaviriinia yksinään: 82 - 92 prosenttia kokonaismäärästä
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonaviiri) : 99 prosenttia naiivia ja kokeneita
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonaviiri, joka on pakattu dasabuviriin) : 95 prosenttia naiivia ja kokeneita
- Olysio (simeprevir), jota käytettiin ribaviriinin + peginterferonin kanssa: 80-85 prosenttia naiivi
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir), jota käytettiin ribaviriinin kanssa tai ilman: 95 prosenttia naispuolinen ja kokenut
Mitä ei saavuta SVR-välineillä
Vaikka HCV-hoidon tavoitteena on viruksen tehokkaasti hävittäminen ja ihmisen terveellistä, hepatiittitonta elämää, potilaan ei pidä epätoivoa, jos hän ei kykene saavuttamaan näitä tavoitteita.
Vaikka sinulla on vain osittainen vastaus, tutkimukset ovat osoittaneet, että maksan hyöty voi olla syvällinen - paitsi hidastaa taudin kulkua, mutta joissakin tapauksissa myös käänteinen fibroosi, myös niissä potilailla, joilla on merkittävä maksavaurio.
Jos epäonnistat ensimmäistä tai toista hoitojasi, ota aikaa seurata veresi tuloksia lääkärisi kanssa. Jos sinusta tuntuu, että olet valmis yrittämään uudelleen, lääkäri voi suorittaa useita testejä selvittääkseen, mikä lääke voi antaa sinulle parhaat mahdollisuudet saavuttaa SVR-menestys.
Tekemistä hepatiitti C: llä
Älä anna hepatiitti C -infektion tuntemaan sinut eristykseltä. Saatavana on apua.
Sen lisäksi, että pyydät ystäviäsi ja perheenjäseniä auttamaan sinua matkan aikana, saatat löytää mukavuutta liittymään aktiiviseen hepatiitti C -yhteisöön tai krooniseen hepatiittiryhmään. Myös oppiminen lisää kroonisesta hepatiittiravinnosta voi sekä saada tunnetuksi paremmaksi että parantaa potilastietojasi.
> Lähteet:
> Chopra, S., ja D. Muir. Kroonisen hepatiitti C viruksen genotyypin hoito-ohjeet 1. UpToDate . Päivitetty 14.9.16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et ai. Kohtuulliset kestävät virologiset vasteprosentit 6-viikkoisen yhdistelmän kanssa suoraan vaikuttavan hepatiitti C -virushoito potilailla, joilla on kehittynyt maksasairaus. Kliininen tarttuva tauti . 2016. 62 (4): 440 - 7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et ai. Resistance Associated -vaihtoehtojen kehitys alkukäsittelyn, virusten epäonnistumisen ja uudelleenkäsittelyn avulla suoraan toimivan antiviraalisen hoidon (NIH SYNERGY Trial) kanssa. AASLD-maksa-kokous; 2015; abstrakti 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. ja W. Valentine. Jatkuvan virologisen vasteen saavuttaminen hepatiitti C: järjestelmällinen katsaus kliinisen, taloudellisen ja elämänlaadun hyödyistä. BMC tarttuva tauti . 2015. 15:19.