Kuinka kemoterapia vaikuttaa valkoisiin verisolujen kreiviin?
Kemoterapia tappaa nopeasti jakautuvat syöpäsolut. Se päätyy myös tappamaan joitakin nopeasti jakautuvia normaaleja soluja kehossa, kuten luuytimen, joka ylläpitää veren valkosolujen tai WBC: n verenkiertoa. WBC-laskenta putoaa tilapäisesti useiden erilaisten kemikaalien hoitoon käytettävien kemikaalien hoitoon.
Veriryhmistä, kuten leukemiasta ja lymfoomasta, syövät itsessään voivat myös aiheuttaa WBC-laskujen laskua, kun syöpäsolut korvaavat terveet verenmuodostusolut luuytimessä.
Usein kun kemoterapia vaikuttaa WBC-tasoihin, se myös vähentää muiden solujen ja solutuotteiden veressä, kuten punasoluja ja verihiutaleita.
Milloin WBC lasketaan laskuun?
Valkosolujen väheneminen alkaa muutaman päivän kuluttua kemoterapian antamisesta ja saavuttaa alhaisimmat tasot toisella tai kolmannella viikolla kemoterapian jälkeen. Kun luuydinsolut palautuvat kemoterapian vaikutuksista, WBC-laskenta alkaa nousta uudelleen. Ennen jokaista kemoterapian kierrosta veriarvot varmistetaan varmistaen, että ne ovat palanneet normaaliin alueeseen.
Onko alhainen WBC-arvo vaaraksi?
Valkosolut ovat vastuussa ruumiin suojaamisesta infektioilta. Kun WBC-laskenta on vähäistä, infektioiden riski kasvaa.
Kun laskenta on tarpeeksi alhainen, keho ei voi helposti hallita näitä infektioita.
Alhainen lasku ei kuitenkaan aina johda infektioihin. Lähes kaikilla kemoterapian ihmisillä on alhainen lasku kemoterapian aikana. Mutta vain muutamat ihmiset kehittävät vakavia infektioita, jotka liittyvät alhaisiin WBC-lukuihin.
Miten lääkärit tarkistavat matalat WBC-laskut?
Kemoterapian aikana säännöllisin välein vaaditaan verikokeita solujen määrän tarkistamiseksi. Näitä testejä kutsutaan CBC: ksi tai "Hemogrammeiksi". Valkosolujen lukumäärät ilmoitetaan Total Leukocyte Counts, tai TLCs. TLCs laskee erilaiset valkosolut. Tarkempi määrä on Absolute Neutrophil Count (ANC) . Neutrofiilit ovat yksi WBC-tyyppi, ja neutrofiilien tasot ovat hyvin ennakoivia siitä, kuinka hyvin keho kykenee kontrolloimaan bakteeri-infektioita. Kun ANC on alle tietyn arvon, lääkärit voivat viivyttää lisää kemoterapiaa ja aloittaa lääkkeitä infektioiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.
Mitkä ovat infektion merkkejä kemoterapian aikana?
Epätavallinen infektion merkki on kuume. Kun kuumetta esiintyy alhaisten neutrofiilien (ANC) läsnäollessa, sitä kutsutaan kuumeiseksi neutropeniaksi. Muita tartunnan merkkejä ovat:
- Yskä ja yskä
- Löysät ulosteet
- Keittyy tai paahtaa
- Vakavat suu- ja nielemisongelmat
Ota välittömästi yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista kemoterapian aikana.
Miten infektiot ehkäisevät, kun alkiot ovat alhaiset?
Muutama yksinkertainen vaihe voi vähentää mahdollisuutesi infektioon:
- Vältä äärimmäisiä lämpötiloja ja jännityksiä, jotka voivat heikentää koskemattomuutta
- Varmista, että ruoka on juuri keitetty, jotta vältetään ruoan aiheuttamat sairaudet
- Muista pestä kädet ennen aterioita
- Vältä kosketusta ihmisiin, joilla on jokin infektio
- Vältä ahtaita paikkoja, joissa on huono ilmanvaihto
Antibiootteja ei käytetä rutiininomaisesti, kun laskelmat ovat alhaisia eikä tartunnan merkkejä ole. Kuitenkin kunkin henkilön tilanne voi olla erilainen. Lääkäri päättää tarvetta antibiooteille, jotka perustuvat erityisiin merkkeihin ja riskitekijöihin , sekä tiedot, jotka ovat hyvin erityisiä yksilöllisen sairaushistorian ja kliinisen skenaarion kannalta.
Kuinka alhaiset WBC-laskut hoidetaan?
Useimmissa tapauksissa pienet laskelmat ovat tilapäisiä.
Laskut alkavat nousta pian ja saavuttavat normaalitasot ilman infektioita, ja lisäksi kemoterapiaa voidaan jatkaa.
Kun veren määrä on liian alhainen tai kehossa on vinkkejä, lääkärit voivat:
- Viivyttää lisää kemoterapiaa, kunnes laskelmat ovat normaaleja.
- Aloita lääkkeitä, jotka lisäävät valkosolujen määrää. Näitä kutsutaan pesäkkeitä stimuloiviksi tekijöiksi tai CSF: eiksi. G-CSF ja GM-CSF ovat kahta tyyppiä saatavilla olevaa CSF: ää.
- Aloita antibioottihoito, jos elimistössä on merkkejä infektioista.
Kaikki ihmiset, jotka kehittävät alhaisia WBC-laskelmia, ovat hyviä ehdokkaita lääkkeille, jotka lisäävät näitä laskelmia.
Voiko alhainen WBC-laskenta estää?
Joskus kehon stimulointi uusien verisolujen tuottamiseksi voi olla hyödyllistä, kun yksi tai useampi verisolujen määrä on vähäinen tai laskujen odotetaan vähenevän. Esimerkiksi joskus luuydin stimuloidaan etukäteen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, kun laskujen odotetaan laskevan suunnitellun syöpähoidon takia.
Asiantuntijat ovat kehittäneet useita suuntaviivoja siitä, milloin luuydin stimuloivia aineita pitäisi ja joita ei tule käyttää. Suurin osa painopisteistä on sen varmistaminen, että luuytimen stimulaation riskit ja edut ovat tasapainossa potilaan eduksi, ja on monia, monia erilaisia kliinisiä tekijöitä, jotka on otettava huomioon.
Tutkimukset ovat meneillään, jotta löydettäisiin paras tapa kertoa, mitkä potilaat voisivat hyötyä kasvutekijöistä, jotka lisäävät verisolujen tuotantoa. Tutkijat ovat myös kiinnostuneita määrittämään paras tapa yhdistää kasvutekijät toisiinsa ja muihin aineisiin, jotka sisältävät kemoterapiaa ja hormonihoitoa.
> Lähteet:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH et ai. Suositukset WBC-kasvutekijöiden käytölle: American Society of Clinical Oncology -klinikan käytännön ohjearvopäivitys. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199-3212.