Mitkä ovat luuydinestimulaattorit, joita käytetään?

Veritesti, joka tunnetaan täydellisenä verenlaskuna tai CBC: nä, laskee punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden veren hyytymisen. Kun solujen määrä on alhainen tai sen odotetaan vähenevän, luuytimen stimuloivia lääkkeitä voidaan antaa tehostamaan kehosi näiden verisolujen tuotantoa.

Näillä aineilla on mahdollisesti vakavia riskejä ja haittavaikutuksia niiden verenpainettavien hyötyjen lisäksi, eikä kaikkia "alhaisia" tapauksia käsitellä näillä lääkkeillä.

Syövän hoidossa luuytimen tehostavien lääkkeiden käyttöä pidetään tukihoitona , mikä tarkoittaa, että lääke ei suoraan taistele syöpää vastaan, vaan auttaa muilla tavoin.

Luuydintäsi, ylhäällä

Luuydin on elävää kudosta, joka on pakattu tiettyjen luiden, etenkin lonkeroiden ja nikamien tai selkärangan luiden sisälle. Luuydin on se, jossa useimmat hematopoieettisista kantasoluista elävät ja toimivat. Hematopoieettiset kantasolut jakautuvat ja aiheuttavat kaikki erilaiset verisolut, mukaan lukien punasolut, valkoiset solut ja verihiutaleet.

Ellei terveitä luuytimiä ole , tuotantoa kärsii - uusia verisoluja ei pystytä pysymään ajan myötä vanhojen tai varoittavien solujen menettämisessä tai solujen kuolemisessa syövän hoidon sivuvaikutuksena. Luuydin voi olla epäterveellistä useista eri syistä. Tiettyjen veriryhmien tai hematologisten pahanlaatuisten sairauksien tapauksessa luuytimessä on syöpäpaikka potentiaalisen toksisuuden käsittelyn sijainnin lisäksi.

Mikä on luuydinstimulaatio?

Terveellinen luuydin reagoi kehon kemiallisiin signaaleihin, jotka olennaisesti ilmaisevat tarpeen lisätä verisolujen tuotantoa. Tutkijat ovat oppineet tekemään joitain näistä kemiallisista signaaleista kehon ulkopuolelta ja suurina määrinä, jotta niitä voidaan käyttää lääketieteellisesti tuotannon lisäämiseksi.

Niitä annetaan usein suuremmissa annoksissa kuin normaalisti tuotettaisiin kehossa.

Erilai- set "perheet" tai verisolutyyppien progenitorit luuytimessä voivat reagoida erilaisiin kemiallisiin signaaleihin. Yksi yleinen termi kemialliselle signaalille, joka lisää tuotantoa, on hematopoieettinen kasvutekijä. Kaikki luuytimen vauhdittavat lääkkeet eivät kuitenkaan ole kasvutekijöitä.

Miksi luuydinstimulaatio on tehty?

Taistelemaan alhaisia ​​laskuja

Kehon stimulointi uusien verisolujen tuottamiseksi voi olla hyödyllistä, kun yksi tai useampi verisolujen määrä on vähäinen tai laskujen odotetaan vähenevän. Esimerkiksi joskus luuydin stimuloidaan etukäteen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, kun laskujen odotetaan laskevan suunnitellun syöpähoidon takia.

Joillakin potilailla, joilla on sytotoksinen kemoterapia, saattaa olla äärimmäisen alhaisia ​​ajanjaksoja pitkiä aikoja. Neutrofiileiksi kutsuttujen valkosolujen tasot seurataan tarkasti. Erityisesti nämä neutrofiilien alhaiset tasot korreloivat hyvin infektioriskin kanssa. Matala neutrofiilimäärä laskee alle tietyn kynnysarvon, jota kutsutaan yleensä neutropenikseksi. Kun neutrofiilien taso on hyvin alhainen, sitä kutsutaan syvälliseksi neutropeniaksi.

Asiantuntijat ovat kirjoittaneet volyymit, laatimalla useita ohjeistuksia siitä, milloin luuydin stimuloivia aineita pitäisi ja ei pitäisi käyttää.

Suuri osa keskustelusta tulee alas sen varmistamiseksi, että riskit ja edut ovat tasapainossa potilaan hyväksi. On olemassa lukuisia erilaisia ​​kliinisiä tekijöitä, jotka on otettava huomioon.

Auttaa jotakuta muuta

Luuydinstimulaatiota käytetään myös joskus terveillä ihmisillä, kun he aikovat lahjoittaa kantasoluja toiselle henkilölle, nimeltään ääreisveren kantasolutransplantaatti . On käynyt ilmi, että verenkiertoon hematopoieettisista kantasoluista löytyy hyvin pieni määrä verenkiertoa, ja lääkärit ovat oppineet kerätä niitä terveiltä ihmisiltä; vapaaehtoiset voivat lahjoittaa kantasolunsa luuytimen / kantasolujen siirtoon yksinkertaisesti antamalla verta, joissakin tapauksissa.

Osa tästä prosessista sisältää luuytimen tehostamista niin, että kantasoluja voidaan kerätä helpommin verenkierrosta.

Kansallisen selkärangan avunantaja -ohjelman tai "Ole ottelun " mukaan kantasoluja luovuttava henkilö saa filgrastiimin injektioita, kasvutekijän, 5 päivän ajan ennen luovutusta. Filgrastiimia käytetään vertaamaan verta muodostavia soluja verenkiertoon. Sitten lahjoituspäivänä vapaaehtoisen verta vedetään neulan läpi toisella kädellä ja kulkee koneen läpi, joka kerää tarvittavat verenmuodostusolut. Jäljellä oleva veri palautetaan vapaaehtoiselle toisella kädellä.

Luumutyyppien stimuloivat lääkkeet

Kasvutekijät ovat lääkkeitä, jotka annetaan yleensä injektioiden kautta ihon alle. Joitakin voidaan myös antaa suonensisäisesti suoneen. Terveydenhuollon tiimi voi hallinnoida lääkitystä injektoimalla, ja joskus myös yksilöt ja perheenjäsenet oppivat hallinnoimaan niitä.

Kasvutekijät valkoisten verisolujen edistämiseksi

Kasvutekijät tai "siirtomaa stimuloivat tekijät", jotka edistävät valkosolujen lisäämistä ovat seuraavat:

Molemmat kasvutekijöiden tyypit - G-CSF: t ja GM-CSF: t - voivat parantaa valkosolujen tuotantoa. Tällä hetkellä puuttuu satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista saatuja tietoja, joissa verrataan kahdentyyppisiä verenpainetta. Useimmat lääketieteelliset laitokset käyttävät G-CSF: ää, ja tämä on kaikkein vakiintunut tyyppi ja yksi, jota on tutkittu eniten.

G-CSF: t voidaan antaa kemoterapian ensimmäisen jakson aikana neutropenian aiheuttamien ongelmien ehkäisemiseksi kaikissa kemoterapian sykleissä. G-CSF: t auttavat myös rajoittamaan neutropeniaa sairastavilla potilailla esiintyvän kuumenemisen, ja ne voivat vähentää sairaalahoitoa. Niitä voidaan myös käyttää kemoterapian kanssa, jotta voidaan antaa suurempia kemoterapioita, skenaarioissa, joissa kemoterapian annoksen alentaminen saattaa johtaa pahempiin ennusteisiin.

G-CSF: itä annetaan joskus kemoterapian aikana, kun aiempi kemoterapian sykli aiheutti neutropenisen kuumetta ja myös lyhentää aikaa, jolla henkilöllä on vaikea neutropenia kemoosista, kun ei ole kuumetta. G-CSF: itä ei yleensä suositella rutiinille, kun potilaalla on jo kuumetta ja neutropeniaa.

Kasvutekijät piristävät punasoluja

Kasvustekijät, jotka edistävät punasolujen tai punasolujen lisäämistä, sisältävät seuraavat:

Erytropoietiinin antaminen voi auttaa välttämään punasolujen verensiirtoja joillakin potilailla. Annettaessa eräitä potilaita sekä erytropoietiini että G-CSF parantavat vasteensa erytropoietiiniin.

Kuten valkosolujen kasvutekijöihin, on pyritty monesti tekemään ohjeita ja suosituksia erytropoietiinin ja darbepoetiinin käytöstä. Riskin ja etuuksien välinen tasapainotus on mukana.

Verihiutaleiden voimistaminen

Harvoin käytetty, oprelvekin-niminen lääke on kemiallinen signaali, jota kutsutaan interleukiini-11: ksi tai IL-11: ksi. Oprelvekinia voidaan käyttää verihiutaleiden tuotantoon syövän kemoterapian jälkeen tai muissa lääketieteellisissä skenaarioissa, joissa esiintyy vähäisiä verihiutaleita (trombosytopenia). Tämä lääke voi lisätä joidenkin potilaiden verihiutaleiden määrää jonkin aikaa, mutta se ei ole hyödyllinen kaikissa potilaan tyypeissä eikä kaikissa pienimmän verihiutaleiden tapauksessa.

Toinen lääke, jota kutsutaan romiplostimiksi, auttaa myös tukemaan verihiutaleita, mutta se ilmoitetaan vain silloin, kun henkilöllä on alhaiset verihiutaleet, jotka aiheutuvat nimenomaan kroonisesta immuunitromplista tai kroonisesta ITP: stä. Romiplostim ei ole luonnossa esiintyvä kasvutekijä, mutta se toimii imettämällä trombopoietiinia, kasvua ja kehitystekijä, joka lisää verihiutaleita.

Tulevat opinnot

Lisää tutkimuksia on aloitettu, jotta löydettäisiin paras tapa kertoa, mitkä potilaat voisivat hyötyä kasvutekijöistä, jotka lisäävät verisolujen ja verihiutaleiden tuotantoa.

On myös paljon kiinnostusta määritellä paras tapa yhdistää kasvutekijät keskenään - ja muiden aineiden kanssa, mukaan lukien kemoterapia ja hormonihoito.

Milloin katsoa lääkäri

Jos käytät luuydintä stimuloivia lääkkeitä, ilmoita siitä lääkärillesi, jos sinulla on epätavallisia vaikutuksia. Ota välittömästi yhteys terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:

Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on alhainen lasku ja saatat ihmetellä, miksi et saa verenpainettavia lääkkeitä, ota nämä kysymykset yhteyttä terveydenhuollon tiimiin. Usein tällaiset hoidot ovat hyvin erityisiä kriteerejä, ja päätöksiä tehdään oman sairauden, sairaushistorian ja hoitosuunnitelmien perusteella.

Word From

Vakavien haittavaikutusten kustannuksella ja potentiaalilla asiantuntijakomiteat ovat antaneet ja päivittäneet suuntaviivoja jo vuosia auttaakseen terveydenhuollon tarjoajia ohjaamaan pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä. Näiden lääkkeiden käyttö voi olla riippuvainen esimerkiksi maligniteetin erityisestä tyypistä, iästä ja muista hoidoista.

Kaikki eivät ole hyviä ehdokkaita, mutta oikeassa skenaariossa nämä lääkkeet voivat auttaa ehkäisemään vakavia neutropeniaa, ihottumia ja infektioita, jotka liittyvät huonommiin tuloksiin.

> Lähteet:

> Ole ottelu kansallisen luuston tuen rahoittajana. PBSC: n tai luuytimen lahjoituksen vaiheet.

> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH et ai. Suositukset WBC: n kasvutekijöiden käytöstä: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.

> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et ai. Romiplostim tai vakaan hoidon potilailla, joilla on immuunijärjestelmän trombosytopenia. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.