PBSCT: n menettelytapa, tarkoitus ja komplikaatiot
Yleiskatsaus PBSCT: stä
Perifeeriset veren kantasolutransplantaatit tai PBSCT: t ovat menettelyt, jotka palauttavat kantasolut, jotka ovat tuhoutuneet suurilla kemoterapian annoksilla. Kantasolut ovat soluja, jotka aiheuttavat verisoluja - punaiset verisolut, jotka kuljettavat happea, valkosolut, jotka auttavat kehoa taistelemaan infektioita ja verihiutaleita, jotka auttavat veren hyytymiseen.
Se on ollut, että kantasolujen siirrot olivat peräisin luovutetusta luuytimestä . Vaikka suurin osa kantasoluista on läsnä luuytimessä, jotkut eivät kiertävät - ääreisverenkierrossa . Nämä voidaan kerätä ja sitten siirtää potilaille niiden kantasoluvarren palauttamiseksi. Useimmat kantasolujen siirrot (mutta eivät kaikki useista syistä) ovat nyt PBSCT: t. Ennen kantasolujen luovuttamista luovuttajille annetaan lääkitys, joka lisää kantasolujen määrää veressä. Perifeeriset veren kantasolut toimivat hyvin verrattaessa luuydinsiirtoihin ja itse asiassa joissakin tapauksissa saattaa johtaa verihiutaleisiin ja eräänlaisiin valkosolujen tyyppeihin, joita kutsutaan neutrofiileiksi "ottaen" vieläkin paremmin, kun luovuttaja ei ole yhteydessä vastaanottajaan .
Kantasolusiirtojen tarkoitus
Voidakseen todella ymmärtää, miten kantasolujensiirrot toimivat, se voi auttaa puhumaan hieman enemmän siitä, mitä kantasolut todella ovat.
Kuten edellä on todettu, kantasolut - jotka tunnetaan myös hematopoieettisiksi kantasoluina - synnyttävät kaikki erilaiset verisolut elimistössä. Siirtymällä kantasoluja, jotka voivat myöhemmin eriytyä ja kehittyä erilaisiin verisoluihin - hematopoieesiin kutsutulla prosessilla - elinsiirto voi korvata puutteen kaikentyyppisissä verisoluissa.
Sitä vastoin kaikki näiden solujen korvaavat lääketieteelliset hoitot ovat intensiivisiä ja sisältävät monia komplikaatioita. Voit esimerkiksi antaa verihiutaleiden verensiirtoja, punasolujen verensiirtoja ja antaa lääkkeitä stimuloimaan sekä punasolujen että valkosolujen muodostumista, mutta tämä on hyvin intensiivistä, vaikeaa ja sillä on monia haittavaikutuksia ja komplikaatioita.
Syyt PBSCT: lle
Suurten annosten aikaansaama kemoterapia tuhoaa syöpiä paremmin, mutta tuhoaa myös luuytimen kantasolut. Kantasolutransplantaatit auttavat palauttamaan luuytimen niin, että potilas voi sietää suuria kemoterapian annoksia.
Tyypit
Kantasolusiirtoa on kolme tyyppiä:
- Autologiset siirrot: kun potilaat saavat omia kantasolujaan.
- Allogeeniset siirrot: kun potilaat saavat kantasoluja veljastaan, sisarelta tai vanhemmalta. Liitännäistä luovuttajaa voidaan myös käyttää.
- Syngeeniset siirrot: kun potilaat saavat kantasoluja niiden identtisestä kaksoisnäytteestä.
Perifeeristen veren kantasolujen luovuttaminen
PBSC-luovutuksella tarkoitetaan verenkierron kantasolujen käyttämistä luuytimen solujen sijasta, joten luuytimestä ei ole kipua. PBSC: ssä lääkitys, joka on annettu lisäämään kantasolujen määrää luovuttajan verenkierrossa, voi liittyä ruumiinpysähdyksiin, lihaskipuihin, päänsärkyihin ja flunssan kaltaisiin oireisiin.
Nämä haittavaikutukset pysähtyvät yleensä muutaman päivän kuluttua viimeisestä kannan-solujen tehostavan lääkkeen annoksesta.
PBSCT: n komplikaatiot
PBSCT: ille on monia mahdollisia komplikaatioita. Suuri annos kemoterapia ennen elinsiirtoa aiheuttaa vakavan infektioriskin valkosolujen puutteen vuoksi (immunosuppressio) sekä ongelmat, jotka liittyvät punasolujen puutteeseen (anemia) ja pieniin verihiutaleihin (trombosytopenia).
Yleinen riski siirron jälkeen on graft versus host disease (GvH), joka tapahtuu jonkin verran lähes kaikissa kantasolujen siirroissa. GvH-taudissa siirretyt solut (luovuttajalta) tunnistavat isännän (siirron vastaanottaja) vieraaksi ja hyökkäävät.
Tästä syystä ihmisille annetaan immunosuppressiivisia lääkkeitä kantasolujen siirron jälkeen.
Kuitenkin immunosuppressiiviset lääkkeet aiheuttavat myös riskejä. Näiden lääkkeiden aiheuttaman immuunivasteen heikkeneminen lisää vakavien infektioiden riskiä ja lisää myös muiden syöpien kehittymisen riskiä.
vaihtoehtoja
PBSCT: n käsittely on merkittävä prosessi. Ei vain sitä edeltää hyvin aggressiivinen kemoterapia, mutta oksastuksen oireet ja isäntätaudit sekä immunosuppressiivisten lääkkeiden komplikaatiot tekevät siitä tavan, joka yleensä varataan nuoremmille ja yleensä hyvin terveille ihmisille.
Yksi vaihtoehto, jota voidaan harkita potilaille, jotka ovat iäkkäitä tai vaarassa terveydelle, on ei-myeloablaattinen kantasolutransplantaatti. Tässä menetelmässä käytetään alemman annoksen kemoterapiaa sen sijaan, että ablataatio (olennaisesti tuhoaa) luuytimen erittäin suurella annoksella toteutetulla kemoterapialla. Näiden transplantaattien taustalla oleva salaisuus tosiasiallisesti on varttamissuhteessa esiintyvän sairauden tyyppi. Silti siirrännäisen sijaan - siirretyt kantasolut - hyökkäävät "hyviä" soluja vastaanottorirungossa, siirretyt kantasolut hyökkäävät syöpäsoluihin vastaanottajien kehossa. Tätä käytäntöä kutsutaan "oksastukseksi kasvaimeen".
Tunnetaan myös:
PBSCT, perifeerinen veren kantasolutransplantaatio
Liittyvät ehdot:
HSCT = hematopoieettinen kantasolutransplantaatio
HCT = hematopoieettinen solutransplantaatio
SCT = kantasolutransplantaatti
G-CSF = granulosyyttikasvutekijä stimuloiva tekijä - kasvutekijä, kantasolusäätelylääkitys, joskus luovuttajille, jotta hematopoieettiset kantasolut saadaan liikkeelle luuydestä perifeeriseen vertaan.
Lähteet:
National Cancer Institute. Kantasolujen siirto. Päivitetty 19.04.15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A. ja R. Chandra. Induktiomekanismi: Indusoitavat pluripotentit kantasolut (iPSC). Journal of Stem Cells . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. ja T. Deng. Onko ääreisveren tai luuytimen parempaa kantasolujen lähdettä elinsiirtoon HLA-yhteensopivien, riippumattomien luovuttajien tapauksessa? Meta-analyysi. Kriittiset arviot onkologiassa ja hematologiassa . 2015. 96 (1): 20 - 33.