Jos sinulla tai rakastetulla on luuydinsiirto tai luovuttamalla kantasoluja, mikä aiheuttaa sen? Mitkä ovat luuydinsiirtojen erilaiset tyypit ja mikä on kokemus sekä luovuttajalle että vastaanottajalle?
Perusasiat
Luuydinsiirto on prosessi, jossa erityisillä soluilla (kutsuttu kantasolu ) poistetaan luuydestä tai perifeerisestä verestä, suodatetaan ja annetaan takaisin samalle henkilölle tai toiselle henkilölle.
Koska nyt saamme useimmat kantasolut, joita tarvitaan verestä pikemminkin kuin luuytimen, luuydinsiirto on nyt yleisemmin kutsuttu kantasolusiirrolla .
Miksi luuytimen elinsiirto on tehty?
Luuydintä löytyy runko-osista, kuten lantion luista. Tämä luuydin on kantasolujen valmistuspaikka. Kantasolut ovat "pluripotentiivisiä", mikä tarkoittaa, että solut ovat prekursorisoluja, jotka voivat kehittyä erilaisiin verisoluihin, kuten valkosoluihin, punasoluihin ja verihiutaleisiin.
Jos jotain on väärässä luuytimessä tai verisolujen tuotanto vähenee, henkilö voi tulla hyvin sairaaksi tai kuolla. Eri oireissa , kuten aplastinen anemia , luuydin lopettaa tuottaa kehon tarvitsemia verisoluja. Leukemian kaltaisissa sairauksissa luuytimessä syntyy epänormaaleja verisoluja.
Luuydinsiirron tarkoituksena on siis korvata solut, joita ei ole tuotettu tai korvata terveillä kantasoluilla terveillä.
Tätä voidaan käyttää taudin hoitoon tai jopa parantamiseen.
Leukemioiden, lymfoomien ja aplastisen anemian lisäksi kantasolujen siirtoja arvioidaan monille häiriöille, jotka vaihtelevat kiinteistä kasvaimista muihin ei-pahanlaatuisiin luuytimen häiriöihin ja multippeliskleroosiin.
Luuytimensiirroissa on kaksi ensisijaista tyyppiä, autologiset ja allogeeniset elinsiirrot.
Autologinen luuydinsiirto
Kreikan etuliite "auto" tarkoittaa "itseä". Autologisessa elinsiirroissa luovuttaja on se henkilö, joka saa myös elinsiirron. Tämä menettely, joka tunnetaan myös nimellä "pelastustransplantaatio", tarkoittaa kantasolujen poistamista ja niiden jäädyttämistä. Sitten saat korkean annoksen kemoterapiaa, jota seuraa sulatettujen jäädytettyjen kantasolujen infuusio. Sitä voidaan käyttää leukemioiden, lymfoomien tai myelooman hoitoon.
Allogeeninen luuydinsiirto
Kreikan etuliite "allo" tarkoittaa "eri" tai "muuta". Allogeenisessä luuytimplantissa luovuttaja on toinen henkilö, jolla on geneettinen kudostyyppi, joka on samankaltainen kuin elinsiirtoa tarvitseva henkilö. Koska kudostyypit ovat perinnöllisiä, samanlaisia kuin hiusten väri tai silmien väri, on todennäköisempää, että löydät sopiva luovuttaja perheenjäseneltä, erityisesti sisarelta. Valitettavasti tämä tapahtuu vain 25-30 prosenttia ajasta.
Jos perheenjäsen ei täsmää vastaanottajaa, voidaan hakea kansallinen selkärangaistartunnan rekisteritietokanta, joka ei ole etuyhteydessä oleva henkilö, jonka kudostyyppi on läheinen sovitus. On todennäköisempää, että samasta rodusta tai etnisestä ryhmästä tulevalla luovuttajalla on samat kudosominaisuudet.
Lue lisää luovuttajan löytämisestä kantasolujen siirtoon .
Luuytimen kantasolujen lähteet
Luuydinsoluja voidaan saada kolmella ensisijaisella tavalla. Nämä sisältävät:
- Luuydin sadonkorjuu : Luuytimen korjuussa kantasolut kerätään suoraan luuytimestä.
- Apheresi tai leukapereesi : Afereesissa kantasolut kerätään perifeerisistä verenkierrosseerumista (PBSC). Laskimonsisäinen viiva lisätään käsivartesi kaltaiseen, jos haluat lahjoittaa verta.
- Umbiliksen verinäyte: Kantasoluja voi myös saada veren napanuorasta pian vauvan syntymän jälkeen (verin pankki). Koska nämä kantasolut ovat kypsät, on vähemmän tarvetta täydelliseen otteluun.
Suurin osa kantasolujen siirroista tehdään apereesin ( perifeeristen veren kantasolujen siirroilla) kerätyn PBSC: n avulla . Tämä menetelmä näyttää tarjoavan parempia tuloksia sekä luovuttajalle että vastaanottajalle. Vielä voi olla tilanteita, joissa perinteinen luuytimen sadonkorjuu tehdään.
Mitä luovuttajien kokemuksia
Kantasolujen tai luuytimen luovuttaminen on melko helppoa. Useimmissa tapauksissa luovutus tehdään käyttäen apereesin keräämiä kiertäviä kantasoluja (PBSC). Ensinnäkin luovuttaja saa useita päiviä lääkkeitä, jotka aiheuttavat kantasoluja siirtymään luuydestä ja verestä. Kantasolujen keräämiseen luovuttaja liitetään koneeseen neulalla, joka on asetettu laskimoon (kuten veren luovuttamiseen). Veri otetaan laskimoon, suodatetaan koneen avulla kantasolujen keräämiseksi ja palaa sitten luovuttajalle toisella kädellä olevan neulan kautta. Tällä menettelyllä ei ole juuri tarvetta toipumisaikaa.
Jos kantasolut kerätään luuytimen sadon kautta (paljon vähemmän todennäköisesti), luovuttaja siirtyy leikkaussaliin ja nukutetaan anestesian aikana ja neula lisätään joko lonkaan tai rintakehään poistamaan luuydin. Heräämisen jälkeen voi olla jonkin verran kipua, jossa neula asetettiin.
Mitä vastaanottaja kokemuksia
Luuydinsiirto voi olla erittäin haastava menettely vastaanottajalle.
Ensimmäinen vaihe on tavallisesti saamassa suuria annoksia kemoterapiaa ja / tai säteilyä luuytimen läsnäolon poistamiseksi. Esimerkiksi leukemian yhteydessä on tärkeää poistaa kaikki epänormaalit luuydinsolut.
Kun ihmisen alkuperäinen luuydin tuhoutuu, uusia kantasoluja pistetään suonensisäisesti, samanlainen kuin verensiirto. Kantasolut sitten löytävät tiensä luuhun ja alkavat kasvaa ja tuottavat enemmän soluja (kutsutaan liidatakseen ).
On monia mahdollisia komplikaatioita. Kriittisin aika on tavallisesti silloin, kun luuydin tuhoutuu niin, että muutamat verisolut säilyvät. Luuytimen tuhoutuminen johtaa huomattavasti kaikkien verisolujen tyyppeihin ( pancytopenia ). Ilman valkosoluja on vakava tartuntariski ja sairaalassa käytetään varotoimia (eristäminen). Alhaiset punasolujen määrät ( anemia ) vaativat usein verensiirtoja odotettaessa uusien kantasolujen kasvua. Verihiutaleiden alhainen taso ( trombosytopenia ) voi johtaa sisäiseen verenvuotoon.
Yleinen komplikaatio, joka vaikuttaa 40-80 prosenttiin vastaanottajista, on siirräntä vs. isäntätauti . Tämä tapahtuu, kun luovutettujen solujen (siirrännäiset) valkosolut (T-solut) tuhoavat kudoksia vastaanottajassa (isäntä) ja voivat olla hengenvaarallisia.
Vaihtoehtoinen lähestymistapa, jota kutsutaan ei-myeloablatiiviseksi luuydinsiirrolla tai "mini-luuydinsiirrolla", on hieman erilainen. Tässä menetelmässä annetaan pienempiä kemoterapian annoksia, jotka eivät kokonaan poista tai poista luuydintä tavanomaisen luuydinsiirron yhteydessä. Tätä lähestymistapaa voidaan käyttää jollekulle vanhemmalle tai muutoin ei saisi sietää perinteistä menettelytapaa. Tässä tapauksessa siirto toimii eri tavoin sairauden hoitamiseksi. Luuytimen korvaamisen sijaan lahjattu luuydin voi hyökätä syöpää aiheuttavilta soluilta, jotka jäävät elimistöön prosessissa, johon viitataan nimellä "siirto vs. maligniteetti".
Oletko valmis lahjoittamaan luuytimen?
Jos haluat tulla vapaaehtoiseksi lahjoittajaksi, prosessi on yksinkertainen ja yksinkertainen. Jokainen, joka täyttää 18-60-vuotiaat ja terveydentila voi tulla luovuttajaksi. On täytettävä lomake ja annettava verinäyte; löydät kaikki tarvittavat tiedot National Marrow Donor Program -verkkosivustosta. Voit liittyä lahjoittaja-asemaan alueellasi tai käydä paikallisessa lahjoittaja-keskuksessa, jotta verikokeesta tehdään.
Kun henkilö vapaaehtoisena on luovuttaja, hänen erityiset veren kudosominaisuudet määritellään erityisellä verikokeella (histocompatibility antigeenitesti) kirjattu rekisteriin. Tämä "kudostyypitys" on erilainen kuin henkilön A-, B- tai O-veriryhmä. Rekisteritietue sisältää myös luovuttajan yhteystiedot, jos kudostyyppinen ottelu tehdään.
Bottom Line
Luuydinsiirrot voivat olla joko autologisia (itsestäsi) tai allogeenisiä (toisilta ihmisiltä). Kantasolut saadaan joko perifeerisestä verestä, luuytimen sadosta tai syntymästä säästävästä verinäytteestä.
Luovuttajalle prosessi on suhteellisen helppoa. Vastaanottajalle se voi olla pitkä ja vaikea prosessi, varsinkin kun suuria annoksia kemoterapiaa tarvitaan luuytimen poistamiseksi. Komplikaatiot ovat yleisiä ja voivat sisältää infektioita, verenvuotoa ja oksastuttavuutta vastaan isäntätaudin.
Tämän sanottu, luuydinsiirrot voivat hoitaa ja jopa parantaa joitakin sairauksia, jotka olivat aikaisemmin lähes yhtä hengenvaarallisia. Luovuttajan löytäminen oli aiemmin haasteellisempaa, mutta kansallisen tukiharrastajan ohjelma on laajentunut niin, että monet ihmiset, joilla ei ole yhteensopivaa perheenjäsentä, voivat nyt saada luuytimen / kantasolujen siirron.
> Lähteet:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Mikä on kantasolusiirto (luuydinsiirto)? Päivitetty 16.01. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> US National Library of Medicine. MedlinePlus. Luuydinsiirto. Päivitetty 17.03.17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm