Mikä aiheuttaa siirteen vs isäntätaudin ja voidaan estää?
Mikä on siirteen isäntätaudit (GVHD), miksi se tapahtuu, miten sitä hoidetaan ja voidaanko se estää?
Graft versus Host Disease (GVHD) - määritelmä
Graft vs. host-tauti (GVHD) on yleinen sivuvaikutus allogeenisten luuytimen tai kantasolujen siirroista . Vaikka GVHD: n kehittymismahdollisuudet vaihtelevat, 40-80% siirteen saaneista saa GVHD: n jossain muodossa tai toisessa.
GVHD on usein lievä, mutta joskus se voi olla riittävän vakava, jotta se voi olla hengenvaarallinen. Tämä artikkeli vie sinut läpi tämän tärkeän ja potentiaalisesti ahdistavan sivuvaikutuksen siirron.
Syyt - Miksi siirto vs. isäntätauti (GVHD) esiintyy?
Luut- tai kantasolut, jotka siirretään potilaaseen, sisältävät luovuttajan verisoluja. Yksi luovutettujen verisolujen läsnä oleva verisolu on T-solu (tai T-lymfosyytti). T-solut ovat immuunijärjestelmän aggressiivisia soluja, jotka etsivät hyökkääjiä, kuten bakteereja ja viruksia ja muita vieraita soluja, ja hyökätä. Siirrännäinen ongelma on se, että ne luovuttaja-T-solut tunnistavat nyt solujen vastaanottajan vieraana. Siksi luovuttaja (siirretyt solut) hyökkää vastaanottajalle (elinsiirron isäntä).
Ennen siirron aloittamista luovuttajat ja siirrännäiset vastaanottajat ovat HLA: n mukaisia, jotta heikentäisivät tämän hyökkäyksen todennäköisyyttä, mutta ellei ottelu ole identtinen (esimerkiksi identtisestä kaksoisyrityksestä), GVHD: n kehittyminen on aina mahdollista.
Mitkä ovat oksastuksen oireet vs. isäntätaudit (GVHD)?
Yleisimmät GVHD: n oireet riippuvat siitä, onko kyseessä akuutti (varhainen) tai krooninen (myöhäinen) reaktio.
- Akuutti GVHD - Akuutti GVHD tapahtuu 100 päivän kuluessa siirrännäisestä ja useimmiten vaikuttaa ihoon (ihottumat, suolet ja maksa). Ihmisillä saattaa esiintyä ihottumia, jotka ovat pääasiassa käsissä ja pohjissa, ja ihon osuudet saattavat jäädä irti. Suoliston osallisuus voi aiheuttaa pahoinvointia, vatsakramppeja ja ripulia, kun taas maksaan liittyvä vaikutus usein johtaa keltaisuuteen - ihon keltainen värimuutos.
- Krooninen GVHD - Krooninen GVHD esiintyy 100 päivän kuluttua ja voi liittyä tai olla yhteydessä akuuttiin GVHD: hen. Se esiintyy yleisemmin ihmisissä, joilla on akuutteja reaktioita. Krooninen GVHD vaikuttaa usein kehon useisiin alueisiin. Ihon, suolien ja maksan lisäksi myös akuuttien reaktioiden yhteydessä krooninen GVHD sisältää usein kuivia silmiä tai näkövastikkeita, kipua ja jäykkyyttä nivelissä, ihon kiristys ja paksuuntuminen sekä värjäytyminen ja väsymys, lihasheikkous ja krooninen kipu . Kroonisilla oireilla voi olla pitkän aikavälin kielteisiä vaikutuksia sekä fyysiseen hyvinvointiin että elämänlaatuun.
Voiko graft vs. isäntätauti (GVHD) estää?
GVHD on ehto, joka voi olla äärimmäisen ahdistava, ja siirron onnistuminen tai epäonnistuminen riippuu paljon tämän sairauden haitallisten vaikutusten estämisestä tai minimoimisesta. GVHD: n mahdollisuuksia voidaan vähentää useilla eri tavoilla. Näihin kuuluu huolellinen HLA-sovitus , lääkkeiden käyttäminen GVHD: n minimoimiseksi ja T-solujen poistaminen luovuttajan verestä. Jostain syystä T-solujen poistaminen voi kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti elinsiirron onnistumiseen muilla tavoin.
GVHD: n varhaisten oireiden huolellinen hoitaminen voi olla hyödyllistä myös, varsinkin varovaisesti altistumisen auringolle, koska tämä näyttää olevan laukaiseva GVHD: n pahenemiseksi.
Miten kasvatus vs. isäntätauti (GVHD) hoidetaan?
GVHD: ää ei ole helppo käsitellä. Se sisältää lääkkeiden arvioinnin ja muuttamisen, joita annetaan rutiininomaisesti GVHD: n estämiseksi. Se sisältää myös uusien lääkkeiden, erityisesti steroidien, lisäämisen elinsiirron vastaanottajan elinten vahingoksi. Joskus, kun steroidit eivät riitä hallitsemaan tilannetta tehokkaasti, on ehkä lisättävä muita lääkkeitä.
Lähteet:
Bayraktar, U. ja J. Nates. Aikuisten hematopoieettisten kantasolujen siirtopotilaiden tehohoitopotilaat. World Journal of Clinical Oncology . 2016, 7 (1): 98-105.
Chao, N. Kliiniset ilmiöt, diagnoosi ja ärsytys-graft-taudin luokittelu. Päivitetty 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease