Mitä syövän hoidot voivat vahingoittaa keuhkoja ja miten sitä hoidetaan?
Mitä tarkoitetaan keuhkovaurion (keuhkojen toksisuutta) syövän hoidosta, miten voisin tietää, onko minulla ollut sitä ja miten sitä hoidetaan?
Syövän hoidon aiheuttama keuhkojen toksisuus (keuhkosairaus)
Yksi veren ja luuytimen syövästä vähemmän tunnetuista sivuvaikutuksista on keuhkovaurioita. Tällaista keuhkovaurioita voidaan kutsua myös keuhkojen toksisuudeksi tai keuhkojen toksisuudeksi.
Keuhkotoksisuus voi vaihdella keuhkojen vuorauksen tulehduksesta keuhkokudosten pysyviin arpeutumiseen. On arvioitu, että jopa 10% potilaista, jotka saavat solunsalpaajahoitoa - ainakin veriruokissa käytettävän kemoterapian tyypit - saavat keuhkovaikutuksia.
Mikä aiheuttaa keuhkojen myrkyllisyyttä?
Keuhkotoksisuus on sekä kemoterapian että sädehoidon mahdollinen sivuvaikutus. Mikä aiheuttaa keuhkotoksisuutta ei ole selvästi ymmärretty. Tutkijat ovat kuitenkin löytäneet useita tekijöitä, joiden mielestä heillä on merkitystä keuhkojen toksisuuden kehittymisessä.
- Yhteistyö kemoterapian ja sädehoidon välillä happimolekyylien kanssa
- Suora myrkyllinen vaikutus keuhkosolujen DNA: han
- Keuhkokudosten tulehdusreaktio kemoterapian tai säteilyn altistumisen jälkeen
Keuhkotoksisuuden oireet
Hoidon kannalta liittyvän keuhkojen toksisuuden oireet ovat melko epäspesifisiä ja ne voidaan helposti sekoittaa muiden keuhkojen kanssa .
Yleisiä oireita hoitoon liittyvistä keuhkovaurioista ovat:
- Kuiva yskä
- Hengenahdistus
- Rintakipu
- Nopea hengitys
- Vaikeus sieppaa hengitystäsi
- Kuume
Joissakin tapauksissa keuhkojen toksisuuden merkkejä voi ilmetä hoidon aikana, tai oireiden alkaminen voi kestää useita kuukausia. Keskimäärin keuhkovaurioihin liittyvät oireet alkavat 6-8 viikon kuluttua hoidon alkamisesta.
Koska nämä oireet ovat samanlaisia kuin muut sairaudet, joita syöpäpotilailla, kuten keuhkokuumeella tai pahanlaatuisten solujen leviämisestä keuhkoihin, voi olla, asiantuntijoiden on ohjattava nämä lääkkeet ennen kuin oletetaan diagnoosin hoitoon liittyvästä keuhkojen toksisuudesta. Toisin sanoen keuhkojen toksisuus on "syrjäytymisen diagnoosi".
Mitä hoitoja todennäköisimmin aiheuttavat keuhkojen toksisuutta?
Useat kemoterapia-lääkkeet on liitetty keuhkojen toksisuuteen. Jotkut tavallisimmista, joita käytetään veren ja luuydinlääkkeiden hoidossa ovat:
- bleomysiini
- idarubisiinin
- metotreksaatti
- syklofosfamidi
- busulfaani
- Arseenitrioksidi
Sädehoito rinnan alueelle voi myös aiheuttaa keuhkotoksisuutta . Tämä vaikutus voi olla voimakkaampi, jos olet saanut sädehoitoa yhdessä kemoterapian kanssa.
Riskitekijät pulmonaalisen myrkyllisyyden kehittymiselle
Ne tekijät, jotka asettavat tiettyjä potilaita suuremmalle riskille keuhkojen toksisuuden kehittymiselle ovat epäselviä ja usein keskustellaan. Riskitekijöitä on kuitenkin ehdotettu seuraaviksi:
- Lisääntynyt ikä
- Yhdistelmä kemoterapia
- Kemoterapian antamisen tapa
- Sädehoito yhdessä kemoterapian kanssa
- Munuaisongelmat
- Taustalla oleva keuhkosairaus
- Tupakoinnin historia
- Edellinen altistuminen asbestille
- Suuri annos kemoterapiaa
- Kolonia stimuloiva tekijä (G-CSF) bleomysiiniryhmän tukena (lääkkeet, kuten Neupogen ja Neulasta, jotka nostavat valkosolujen määrää)
- Happea hoidon aikana kemoterapian sykleissä
Hoidossa olevan keuhkojen toksisuuden hoito
Keuhkojen myrkyllisyyspotilaiden tunnistaminen voi olla hyvin vaikeaa epäspesifisten oireiden ja lopullisten testausvaihtoehtojen puuttuessa. Useimmiten asiantuntijat saavat diagnoosin hoitoon liittyvästä keuhkojen toksisuudesta, kun kaikki muut syyt, kuten keuhkokuume , on suljettu pois.
Hoitajat käyttävät tyypillisesti verikokeita, kuten täydellisen verenlaskun erilaisilla, rintakehän röntgensäteillä tai CT-skannauksilla , keuhkojen toiminnan testauksella (PFT) ja joskus bronkoskopilla, joka estää tulehduksen tai syöpäsolujen leviämisen keuhkoihin oireiden syynä. Jos mitään muuta syytä ei voida tunnistaa, ja sinulla on äskettäin ollut korkea riskihoito, erikoislääkäri voi määrätä, että keuhkosairaudet ovat aiheutuneet syövän hoidosta.
Keuhkotoksisuuden hoito
Jos lääkärisi epäilee voimakkaasti, että keuhkovaurio on yhteydessä johonkin hoidosta tai lääkkeistä, jotka saavat, he todennäköisesti pysäyttävät kyseisen aineen. Joissakin tapauksissa ne voivat korvata lääkityksen toisella vähemmän myrkyllisellä lääkkeellä tai vain poistaa lääke kokonaan. Vaikka voi olla ahdistavia muutoksia hoitoonne, lääkäri ei ota tätä päätöstä kevyesti.
Ei ole erityistä hoitoa syöpähoitojen aiheuttamien keuhkovaurioiden varalta, on olemassa muutamia asioita, jotka saattavat auttaa näissä oireissa:
- Steroidit vähentävät keuhkosi tulehdusta
- Hapherapion varovaisuus
- Narkotit, jotka auttavat lievittämään epämukavuutta ja helpottamaan hengästyneisyyttä
- Rentoutusharjoitukset
- Hengitysfysioterapia (keuhkojen kuntoutus)
- Tupakoinnin lopettaminen
- Liikunta ja liikunta
Elämä pulmonaalisen toksisuuden jälkeen
Vakavat keuhkojen toksisuutta koskevat tapaukset voivat olla hengenvaarallisia. Joissakin tapauksissa syöpäkäsittelyn aiheuttama keuhkovaurio voi olla pysyvä. Kuitenkin monissa tapauksissa, kun potilaat selviävät näistä haitallisista keuhkojen reaktioista, ne palautuvat kokonaan ilman jäljelle jääviä vaikutuksia.
Yhteenvetona
Keuhkovaurio voi johtua joko kemoterapiasta tai sädehoidosta syövän hoidossa. Koska veren ja luuytimen syövän hoidot ovat tehostuneet, ihmiset elävät paljon pidempään kuin koskaan hoidon jälkeen. Siksi hoitosuunnitelmissa on otettava huomioon hengityselinten myrkyllisyyden pitkäaikainen vaikutus näiden sairauksien parantamiseksi.
Lähteet
Maldonado, F., Limper, A., ja J. Jett. Keuhkotoksisuus liittyy antineoplastiseen hoitoon: Sytotoksiset aineet. Ajantasalla. Päivitetty 28.09.15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomycin Induced Lung Injury. Ajantasalla. Päivitetty 15.9.15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J. ja K. Richards. Seulonta ja valvonta bleomysiinipuu-toksisuuden suhteen. Journal of Oncology Apteekkikäytäntö . 2. maaliskuuta 2. maaliskuuta (Epub ennen tulosta).