Kortikosteroidien syyt ja haittavaikutukset syövän kanssa
Steroideja käytetään yleisesti syövän ihmisille monista syistä. Mitä tarkalleen ovat kortikosteroidit? Mitä rooleja he pelaavat syövän hoidossa? Mitkä ovat yhteisiä lyhytaikaisia ja pitkäaikaisia haittavaikutuksia, ja miten ne voivat vaikuttaa mielentilaanne?
Mitä ovat steroidit (kortikosteroidit)?
Steroidit ovat kemikaaleja, jotka tavallisesti tuotetaan elimistössä hormonihoidolla, joilla on tärkeä rooli ruumiillisten toimintojen säätelyssä.
Osa näistä sisältää:
- Vesi- ja suolapitoisuuden säätely
- Ruumiinlämmön säätö
- Verenpaineen säätely
- Rasvan, hiilihydraattien ja proteiinien metabolia
- Kehon "stressireaktion" säätely
- Tulehduksen säätely
- Vastaus infektioon
- Stressivaste (katso alla)
Mitä steroideja käytetään syöpähoidossa?
Kun ajattelemme, että joku ottaa steroideja, ajattelemme usein lihaksia sitovia urheilijoita tai painonnostimia. Vapaa-ajan steroideja, kuten edellä kuvattuja, kutsutaan anabolisista steroideista eikä niitä yleensä käytetä syövän hoidossa.
Useimmiten syöpäsairauksiin käytettävät steroidit kutsutaan kortikosteroideiksi . Kortikosteroidit ovat kemikaaleja, joita luonnollisesti tuottavat lisämunuaiset, pienet hormonaaliset rauhaset, jotka istuvat juuri munuaisten yläpuolella. Esimerkkejä tällaisista steroideista ovat:
- Cortef (hydrokortisoni)
- Deltasoni (prednisoni)
- Prelone (prednisoloni)
- Decadron (deksametasoni)
- Medrol (metyyliprednisoloni)
Kun käytetään syöpään, näitä lääkkeitä annetaan yleensä suun kautta tai ruiskutetaan suonensisäisesti (muissa olosuhteissa ne voivat myös olla osa paikallista valmistetta, injektoitua niveleitä tai inhaloitava nenän tai keuhkoputken inhalaattorin kautta).
(Kortikosteroidimuunninta voidaan käyttää vertaamaan yhden lääkkeen annoksia toiselle.)
Syitä steroidien käyttöön syövän hoidossa
Steroideja (kortikosteroideja) voidaan käyttää monista syistä syövän hoidossa. Tämä voi olla hämmentävää, ja on tärkeää kysyä oman onkologilta siitä lääkärin erityisestä tarkoituksesta, jota olet määrännyt.
Kortikosteroidien mahdolliset syövän käyttötavat ovat:
- Verisolujen verensiirron tai lääkityksen allergisen reaktion estämiseksi - Steroideja käytetään yleisesti (yhdessä antihistamiinien ja muiden lääkkeiden kanssa) allergisten reaktioiden estämiseksi. Jotkut kemoterapia-lääkkeet, kuten Taxol (paklitakseli), aiheuttavat yleisesti allergisia reaktioita. Allergiset reaktiot rituksimabille , verisairauksiin liittyvän syövän hoitoon tarkoitetun kohdennetun hoidon tyyppi ovat erittäin yleisiä. Steroidit annetaan usein samanaikaisesti kuin nämä lääkkeet ennaltaehkäisevästi.
- Auttaa hallitsemaan kemoterapiaa aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua - kuten allergisissa reaktioissa, steroideja käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa pahoinvoinnin ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.
- Ruokahalun lisäämiseksi - painotaloudellisessa yhteiskunnassamme tarkastelemme usein laihdutetta plussaa. Kuitenkin syövän kakeksia - oireiden konstellaatio, mukaan lukien tahaton laihtuminen ja lihasten hukkuminen - on vastuussa noin 20 prosentista syöpäkuolemista, mikä tekee siitä kriittisen ongelman ratkaisemiseksi, kuten ruokahaluttomuus syövän ihmisille .
- Osana kemoterapiahoitojesi hoitoa.
- Tulehduksen vähentämiseksi.
- Kipua.
- Ihoreaktioiden hoitoon.
- Hengenahdistuksen hoidossa pitkälle edennyt syöpä.
- Vähentää turvotusta, kun syöpä leviää aivoihin ( aivojen metastaaseilla ).
- Heikentää turvotusta selkäytimen puristuksessa - Selkäydinpakkaus on monimutkaisuus, jota usein esiintyy myelooman ja muiden luiden levinneiden syöpien (luuetäispesäkkeiden) yhteydessä.
- Ylivoimaisen vena cavan tukkeuman hoito ( syöpäkomplikaatio ).
- Suoliston tukkeutumisen hoitaminen (syövän komplikaationa).
- Hoidetaan siirrännäinen-isäntätaudit (GVHD) kantasolusiirron jälkeen .
Ymmärtää kortisolia ja stressin vastausta
Jotta ymmärtäisit, miten steroideja voidaan käyttää syövän ihmisille, on hyödyllistä pohtia, kuinka luonnolliset steroidit toimivat kehossa ja näiden lääkkeiden käytön tärkeyttä vain ohjeiden mukaan.
Kun ruumiimme on stressaantunut - fyysisesti tai emotionaalisesti - signaali lähetetään aivolisäkkeelle, pienelle hormonihoidolle aivoissa. Aivolisäke lähettää hormonilla nimeltään adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH). ACTH puolestaan ohjaa lisämunuaisia (pienet hormonaaliset rauhaset, jotka istuvat munuaisten päällä) vapauttaa kortisolia, "luonnollinen steroidi".
Cortisolilla on tärkeä osa stressin hallinnassa muuttamalla tulehdusta, reagoimalla infektioon ja monia muita toimintoja. jotka vaihtelevat verenpaineen säätelystä verensokerin hallintaan.
Farmaseuttisesti tuotetut synteettiset steroidit toimivat paljon kuin kortisoli. Näillä tehokkailla lääkkeillä on monia lääketieteellisiä käyttötarkoituksia, ja ne ovat tärkeä osa veren aiheuttamien syöpien, kuten leukemian, lymfooman ja myelooman, sekä kiinteiden syöpien hoidossa.
Steroidihoidon haittavaikutukset
Steroidien sivuvaikutukset ovat yleensä huonompia, kun ne otetaan korkeammilla annoksilla ja pitkiä aikoja. Jos olet oppimassa haittavaikutuksista, saatat olla hankalaa, koska haittavaikutukset, joita ihmiset kokevat varhain, kun nämä lääkkeet otetaan, ovat usein päinvastaisia pitkäaikaiskäyttöön liittyvien sivuvaikutusten kanssa. Varhain voi havaita lisääntynyttä energiaa steroideihin, mutta pitkällä aikavälillä saatat huomata heikkous.
Luonnollisten hormonien tuottamiseen elimistössä voi auttaa selittämään "palautelenkit". "Palautesilmukoiden" tunteminen voi myös auttaa sinua ymmärtämään, miksi sinun ei pitäisi yhtäkkiä lopettaa näitä lääkkeitä tai lyhentää annostasi nopeasti, jos olet käyttänyt niitä pitkään aikaan.
Varhain, kun näitä lääkkeitä (hormoneja) käytetään, voit yksinkertaisesti ajatella lääkitystä "täydentääkseen" kehon omaa kortikosteroidien tuotantoa. Ajoittain kehosi toteaa, että saat kaikki tarvittavat kortikosteroidit pillereinä tai suonensisäisesti, ja kehosi lähettää viestin lopettamaan tuottamaan omia luonnollisia kortikosteroideja. Jos nämä lääkkeet pysähtyvät äkillisesti, sinun ei vain saa reseptiä, mutta se voi kestää huomattavan kauan ennenkuin elimistösi huomaa, että se tarvitsee tehdä omia kortikosteroidejaan uudelleen.
Lyhytaikaiset haittavaikutukset (haittavaikutukset, joita esiintyy aikaisin tai kun steroideja käytetään vain lyhyen aikaa) ovat:
- Unettomuus - On olemassa monia mahdollisia syitä unettomuuden syöpään, mutta steroideihin liittyvät, erityisesti kemoterapian aikana annetut, voivat olla vakavia.
- Allergiset reaktiot - Harvoin, vaikka steroideja käytetään usein allergisiin reaktioihin, jotkut ihmiset saattavat olla allergisia reaktioita steroideihin .
- Delirium - Hämmennystä ja deliriumia voi esiintyä, erityisesti yhdistettynä narkoottisten kipulääkkeiden kanssa pitkälle edennyt syöpä.
Steroidien pitkävaikutteiset haittavaikutukset ovat yleisiä, ja niihin voi kuulua:
- Immuunivasteet ja infektiot - Steroidit voivat yksinään johtaa immuunivas- tumiseen, mikä voi lisätä luuytimen vajaatoimintaan syövän tai luuytimen tai kemoterapian aiheuttamia vaurioita. Tämä voi lisätä infektioriskiä tai johtaa tartuntojen vakavuuteen.
- Painonnousu - Ihmiset, jotka käyttävät steroideja pitkään aikaan, päätyvät usein niin kutsuttuun "kuun faciesiin", jossa ylimääräinen rasva kasvaa kasvojen puolelle.
- Heikkous (erityisesti proksimaalinen lihasheikkous).
- Psykoosi tai mielialan vaihtelut (ks. Alla).
- Mahalaukun haavaumat ja gastriitti - Joskus steroidien ihmisille annetaan lääkemääräyslääkettä vähentääkseen haavaumien todennäköisyyttä.
- Kohonnut verenpaine.
- Unihäiriöt.
- Kohonnut verensokeri (erityisen tärkeä jos olet diabeetikko) - Ei ole harvinaista, kun suuria annoksia steroideja käytetään, kun henkilö joutuu "väliaikaisesti" diabeettiseksi ja vaatii insuliinihoitoa ( steroidivälitteinen diabetes ).
- Osteoporoosi (hauraat luut) - Jopa lyhyen aikavälin steroidien käyttö voi aiheuttaa merkittävän luukadon, mikä puolestaan voi lisätä murtumien riskiä.
- Turvot kädet tai jalat veden ja suolan säilyttämisen takia.
- Kaihia.
- Akne.
Jotkut haittavaikutukset voivat olla hyviä tai huonoja riippuen henkilön kliinisestä tilanteesta. Esimerkiksi lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu voivat olla hyödyllisiä alipainoisissa syöpäpotilaissa.
Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa voi auttaa joitakin ongelmia, joita steroidit voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavaan. Voit myös valita tällaisia lääkkeitä aikaisin päivällä, jotta he eivät todennäköisesti vaikuta nukkumaan yöllä.
Kuten monissa lääkitysongelmissa, onkologi, sairaanhoitaja tai apteekkari voi usein tarjota strategioita, joiden avulla he voivat hallita tai minimoida heidät. Varmista, että annat lääkärille tietoa, jos havaitset oireita tai sivuvaikutuksia.
Steroidien vaikutus mielialaan
Vaikka olet ehkä kuullut ilmaisun "roid raivoa", jota käytetään kuvaamaan anabolisten steroidien käyttäjiä vihaisia käyttäytymisiä ja puhkeamista, on tärkeää huomata, että kortikosteroideilla voi olla vakavia vaikutuksia mielialaan.
Kortikosteroidien psykologiset haittavaikutukset voivat vaihdella ärtyneisyydestä, levottomuudesta ja vihoamisesta aina paranoosiin, hämmennykseen ja maniaan asti. Sitä vastoin ei ole harvinaista, että sinulla on vähäinen tunnelma tai jopa masennus, kun lopetat nämä lääkkeet.
Valitettavasti kaiken, mitä elämässäsi tapahtuu syöpätapauksissa, voi olla vaikea määrittää näiden tunteiden lähde. Kyllä, olet steroideilla, mutta myös sairastut syöpään ja yrität jatkaa jonkin verran normaalia elämää. On normaalia kokeilla monenlaisia tunteita, kun selviytyvät syöpään .
Yleinen nyrkkisääntö on, että jos mielialan muutokset vaikuttavat elämänlaatuun tai suhteidesi terveyteen, sinun on keskusteltava oman onkologian tiimillesi. Jos tunteesi ovat vakavia, saatat joutua pyytämään välitöntä apua.
Tärkeitä tietoja steroidien ottamisesta
Kuten useimmilla syöpäkäsittelylääkkeillä, on erittäin tärkeää käyttää steroideja juuri lääkärisi kuvaamana. Seuraavassa on muutamia hyviä kysymyksiä, jotka pyydä terveydenhuollon tiimisi steroideilta ennen aloittamista:
- Kuinka kauan minun on odotettava ottavan tämän lääkityksen?
- Kuka voin ottaa yhteyttä, jos minulla on vakava reaktio tähän lääkitykseen?
- Mitä jos unohdan annoksen? (Älä vain ota ylimääräistä annosta lääkkeestä).
- Mitä jos oksentaa lääkeni?
- Mitä haittavaikutuksia tavallisesti näet tämän erityisen lääkityksen kanssa sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä?
Vältä steroidien äkillistä lopettamista
Kuten aiemmin todettiin, steroidien lääkkeiden ottaminen vaikuttaa siihen, kuinka paljon elimistösi tuottaa luonnollista steroidia. Tästä syystä, kun steroideja ei enää tarvita hoidon osana, lääkärisi usein pienentää annosta sen sijaan, että pysäyttää heidät äkillisesti. On äärimmäisen tärkeää, että et lopeta tämän lääkityksen ottamista, ellei lääkärisi kerro sinulle. Harvoissa tapauksissa steroidien pysähtyminen voi äkillisesti johtaa hengenvaaralliseen lisämunuaiseen kriisiin.
Vaikka noudatat kapenevaa aikataulua, kerro lääkärillesi, jos oireesi tulevat kiusallisiksi. Jotkut ihmiset on vähennettävä näistä lääkkeistä hyvin hitaasti viikon tai jopa kuukausien aikana.
Bottom Line on Steroidit syöpäkäsittelyssä
Steroidit ovat syöpähoidon epäonnistuneita sankareita. Vaikka kemoterapia, sädehoito ja erityisesti uudemmat kohdennetut hoidot ja immunoterapia saavat kaikki ylistyksen syövän lopettamiseksi, steroidit toimivat hiljaa kohtausten takana, estävät ja minimoivat komplikaatioita ja tekevät myös muut hoitomuodot paremmin. Siksi niillä on suuri merkitys sekä veressä olevien syöpien että kiinteiden kasvainten hoidossa.
Sanotaan, että näillä lääkkeillä on huomattava määrä lyhytaikaisia ja pitkäaikaisia haittavaikutuksia, joista osa voi olla vakava. Varmista, että voit esittää kysymyksiä ja puhua kaikista ilmenevistä oireista, vaikka se olisi "vain" väsymystä. Ole oma kannattaja syövän hoidossa .
Lähteet
- Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Tulosta.
- Leppert, W. ja T. Buss. Kortikosteroidien rooli kiputilanteessa syöpää potilailla. Nykyiset kivut ja päänsärkyraportit . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et ai. Anoreksia aiheuttavien kortikosteroidien vastausten ennustajat Advanced Cancer Patients -ryhmässä: Monikeskustutkimuksen tulevaisuuden havainnointitutkimus. Tukea tukeva syöpä . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et ai. Deliriumin ennustajat kortikosteroidilla hoidetuilla potilailla, joilla on kehittynyt syöpä: Etsivä, monikeskinen, potentiaalinen havainnointitutkimus. Journal of palliatiivisen lääketieteen
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et ai. Predictor of Response to kortikosteroidit vastasyntyneille Advanced Cancer Patients: alustava monikeskustutkimuksen tulevaisuuden havainnointitutkimus. Tukea tukeva syöpä . 2017, 25 (4): 1169-1181.