Frequency, Prevention ja oireet Rituxanin tämän sivuvaikutuksen
Allergiset reaktiot Rituxaaniin, joka tunnetaan myös nimellä MabThera tai rituksimabi , ovat tämän lääkkeen yhteinen sivuvaikutus, jota käytetään hoidettaessa lymfoomaa ja muita sairauksia. Mitä ovat allergisen reaktion oireet ja miten reaktio hoidetaan?
Yleiskatsaus
Rituxan on monoklonaalinen vasta-aine- lääke, ts. Se kohdistaa spesifiseen molekyyliin (CD-20), joka on tietyissä immuunisolujen valkosolumeissa, jotka ovat lymfoomien lähde, mutta jotka ovat myös tärkeitä lääketieteellisesti useissa muissa immuunivikoissa, kuten reumatoidisessa niveltulehdus.
Rituximab on tehokas hoito ei-Hodgkinin lymfoomassa (NHL), ja sen on todettu parantavan selviytymistä joissakin yleisimmissä NHL-tyypeissä, mukaan lukien diffuusi suuri B-solulymfooma ja follikkelilymfooma .
Rituksimabi sisältää pienen määrän proteiinia hiiren kudoksesta. Tästä syystä rituksimabia kutsutaan "kimeeriseksi vasta-aineeksi", mikä tarkoittaa, että se on valmistettu osista, jotka tulevat kahdesta eri lajista. Vaikka tämä on ratkaisevan tärkeää lääkkeen toimivuudelle, kehomme suunnataan tunnistamaan vieraita markkereita ja mahdollisia hyökkääjiä ja aloittamaan heitä vastaan immuunijärjestelmä. Rituximabin allerginen reaktio yleensä reagoi hiiren proteiineihin lääkkeessä.
Ennen kuin rituximabia infusoidaan, sinulle todennäköisesti hoidetaan lääkkeillä, jotka vähentävät todennäköisyyttä, että sinulla on allerginen reaktio. Tähän sisältyy tylenoli (asetaminofeeni) ja benadryyli (difenhydramiini) ja joskus steroidilääkkeet.
Koska difenhydramiini saattaa sinut nukkumaan, on yleensä suositeltavaa, että joku ajaa sinut kotiin infuusion jälkeen.
Merkit ja oireet
Rituximab-allergian yleiset oireet ovat:
- Kuume ja vilunväristykset - nämä ovat yleisimpiä reaktioita ja esiintyy useimmissa yksilöissä
- Pahoinvointi
- kutina
- Ihottuma
- Kurkun ärsytys tai kastelu nenästä
- Käsien, jalkojen tai kasvojen turvotus
- Verenpaineen lasku ja huimaus
- Kouristus kurkusta, samanlainen kuin astma
- Päänsärky
Näitä allergisia reaktioita esiintyy yleensä 30 minuutin kuluessa 2 tunnin kuluessa lääkkeen infuusion aloittamisesta, ja ne todennäköisimmin esiintyvät ensimmäisen infuusion yhteydessä ( lähes 80 prosentilla potilaista on reaktio ) ja heikentyvät peräkkäisinä sykleinä.
Harvoin voi esiintyä vakavia reaktioita, kuten:
- Vaikeat hengitysvaikeudet
- Sydänkohtaukset
- Vakava verenpaineen lasku ja sokki.
hoidot
Jos sinulla on reaktio annetusta esikäsittelylääkkeestä huolimatta, hoitajan tai lääkärin ensimmäinen asia on hidastaa tai lopettaa infuusio. Jotkut lieviä reaktioita, kaikki mitä tarvitset. Useita lääkkeitä voidaan antaa reaktion vähentämiseksi tai pysäyttämiseksi. Näihin kuuluvat asetaminofeeni, antiallergiset aineet, IV-suolaliuos tai lääkkeet verenpaineen ja steroidien lisäämiseksi. Lähes kaikki potilaat voidaan reagoida nopeasti näiden toimenpiteiden avulla. Vaikeiden reaktioiden vuoksi tehohoitoyksiköt voivat olla tarkoituksenmukaisempia - verenpaineen ylläpitämiseen ja hengittämiseen tähtäävien toimenpiteiden avulla. Vaikka kuolemantapauksia on raportoitu infuusioreaktioista, ne ovat erittäin harvinaisia.
ennaltaehkäisy
Muutamat toimenpiteet voivat estää tai vähentää allergisia reaktioita rituksimabilla:
- Esilääkitys. Kuten edellä todettiin, luultavasti otat antihistamiinilääkkeitä ja steroideja ennen infuusion aloittamista.
- Infuusion aloittaminen hitaasti. Tämä on erittäin tärkeä ensimmäiselle infuusiolle, kun reaktiot ovat yleisimpiä. Infuusioita aloitetaan rutiininomaisesti hitaasti ja infuusionopeutta lisätään, kun reaktioita ei tapahdu.
- Verenpaineen lääkityksen lopettaminen ennen infuusioita. Koska verenpaineen lasku voi ilmetä reaktiossa, lääkärit neuvovat joskus potilaita lopettamaan verenpaineen lääkitys ennen infuusion aloittamista. Sinun pitäisi kuitenkin tehdä tämä vain lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Niille, joilla on ollut lievä tai keskivaikea reaktio rituximabin kanssa, voidaan antaa lääke hitaasti ja niiden on ryhdyttävä kaikkiin varotoimiin myöhempien hoitojen varalta. Niille, joilla on vakavia reaktioita, ei yleensä anneta lääkettä enää.
Lähteet:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., ja J. Meyerhardt. Infuusioreaktiot syöpähoidossa käytettäville terapeuttisille monoklonaalisille vasta-aineille. Ajantasalla. Päivitetty 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy