Folikulaarinen lymfooma on yksi yleisimmistä ei-Hodgkin-lymfooma- tai NHL- tyypeistä. Se on hitaasti kasvava lymfooma, ja usein se ei ole välittömästi hengenvaarallinen. Koska se kasvaa hitaasti ja huomaamattomasti, useimmat ihmiset eivät tunnista mitään ongelmia, kun tauti on alkuvaiheissaan. Kun sairaus diagnosoidaan, useimmat potilaat - 80-85 prosenttia - ovat laajalle levinneitä sairauksia, joihin liittyy usein monia imusolmukealueita , luuydintä , pernaa tai muita elimiä.
Hidas kasvu, mutta vaikea parantaa täydellisesti
Edistyneissä vaiheissa ihmiset, joilla on follikulaarinen lymfooma, selviävät usein pitkään normaalilla hoidolla sen hidasta kasvavan luonteen vuoksi. Tauti ei kuitenkaan kovettu. Useimmat ihmiset reagoivat hyvin hoitoon ja tauti voi vakiintua muutaman vuoden ajan ennen relapsointia ja vaatii hoitoa uudelleen. Monet potilaat tarvitsevat hoitaa monta kertaa vakituisen sairauden välein jokaisen hoidon jälkeen, joka voi kestää kuukausia monen vuoden ajan.
Harvat ihmiset ovat onnekkaita diagnoosit, kun tauti on vielä alkuvaiheissaan. Näitä henkilöitä voidaan yleensä parantaa. Sädehoitoa käytetään yksin useimmille yksilöille. On havaittu, että kohtuulliset annokset säteilylle, joita annetaan kehon kärsiville alueille paikallisessa taudissa, voivat hallita tautia pysyvästi. Ei ole mitään lisäetua kemoterapian tai biologisten aineiden lisäämiseen .
Hoito riippuu osasta stagingista
Monia testejä voidaan tehdä pysäyttämiseen, mukaan lukien:
- Verikokeita
- Luuydinbiopsi - ottaa pienen näytteen kudosta luuytimestä
- Tietokonetomografia tai CT-skannaus
- Positroniemissiotomografia tai PET, skannaus
Stage tarkoittaa leviämisen laajuutta.
Eri pysähdysjärjestelmiä on käytetty, mutta tässä on yksi yleisesti käytetty järjestelmä, jossa on neljä vaihetta:
- Vaihe I - Vain yksi imusolmukealue on mukana tai vain yksi rakenne on mukana.
- Vaihe II - Kaksi tai useampia imusolmukealueita tai rakenteita kalvon samalle puolelle.
- Vaihe III - Kyynärpäät alueet tai rakenteet kalvon molemmilla puolilla ovat mukana.
- Vaihe IV - Useita elimiä tai kudoksia, kuten imusolmukealueita tai rakenteita, kuten luuytimestä, on laajalti mukana.
Noin 15-20 prosenttia FL-potilailla on II tai I-taudin diagnosoinnissa.
Yli 40 prosentilla on vaiheen IV sairaus diagnoosin aikana.
Arvostelu viittaa siihen, kuinka aggressiivinen FL näyttää perustuvan mikroskooppisiin ominaisuuksiin. Luokat 1, 2 ja 3 ovat mahdollisia, kun palkkaluokka 3 on kaikkein kiistanalainen, mitä se tarkoittaa lopputuloksen kannalta.
Hoitoa koskeva lähestymistapa
Usein FL on hitaasti kasvava ja puuttuu aggressiivisia ominaisuuksia. Sekä päätöksentekoa että valinnan ensimmäistä linjaa voidaan vaikuttaa useisiin tekijöihin, mukaan lukien henkilön ehdokkuus kliinisissä tutkimuksissa, yleinen terveydentila ja sairauden esitystapa. Erityiset edulliset hoidot voivat vaihdella eri yksilöille ja erilaisille FL- ja jopa kahdelle samanlaiselle FL: lle.
Vuoden 2015 NCCN: n ohjeiden mukaan havainto - eikä hoito - voi olla tietyissä olosuhteissa sopiva. Kun hoitoa jatketaan, ensimmäisen valintamenettelyn osalta NCCN-ohjeisiin sisältyy erilaisia vaihtoehtoja eri tilanteissa. Bendamustiinin ja rituximabin käyttö on yksi tällainen vaihtoehto. Säteilyterapialla voi olla myös rooli. Itse asiassa vaiheen I follikulaarinen lymfooma voidaan hoitaa pelkän sädehoidon avulla.
Lääkäreiden hoito saattaa ehdottaa vaihtoehtoja ensikäyttöiselle hoidolle, joka perustuu odotuksiin siitä, kuinka hyvin henkilön odotetaan sietävän tietyn hoidon.
Hoitovaihtoehdot sisältävät yleensä seuraavat:
- Ei välitöntä hoitoa - vain seuranta ja uudelleenarviointi
- Kemoterapia pillereinä
- Infuusiokemoterapia
- Kemoterapia ja biologinen hoito
- Luuytimen tai kantasolujen siirrot
- radioimmunoterapiassa
Miten hoito on päättänyt?
Hoito päätetään useiden erilaisten tekijöiden perusteella, mukaan lukien hoidon tarkoitus ja taudin oireiden esiintyminen. Kansallisen kattavan syöpäverkoston ohjeet tarjoavat erilaisia lähestymistapoja FL: n hoitoon eri vaiheissa, mutta erilaisissa käytännöissä voidaan noudattaa eri laitoksissa, ja myös potilaiden toiveet ja tavoitteet ovat mukana.
Mitä Gazyvasta follikulaarisille lymfoomille?
Gazyva on uusi kohdennettu lääke, joka kiinnittää huomiota sen käyttöön follikulaarisissa lymfoomissa. "Ihmiset, joilla on follikulaarinen lymfooma, jonka tauti palaa tai pahenee huolimatta Rituxan-hoitoa saaneesta hoidosta huolimatta, tarvitsevat enemmän vaihtoehtoja, koska tautia on vaikeampi hoitaa joka kerta, kun se tulee takaisin", sanoo lääketieteellinen päällikkö Sandra Horning, maailmanlaajuinen tuotepäällikkö kehittäminen. "Gazyva plus bendamustiini tarjoaa uuden hoitovaihtoehdon, jota voidaan käyttää uudelleenkäynnistämisen jälkeen vähentämään merkittävästi etenemistä tai kuolemaa."
Gazyan FDA: n hyväksyntä perustui vaiheen III GADOLIN-tutkimustuloksiin, jotka osoittivat, että niillä ihmisillä, joilla oli follikkelilymooma, jonka tauti edennyt kuuden kuukauden kuluessa Rituxan-hoitoa edeltäneestä ajasta , Gazyva plus bendamustiini ja Gazyva seurasivat yksin 52 prosentin väheneminen taudin pahenemisen tai kuoleman (etenemisvapaa eloonjääminen, PFS) suhteessa pelkkään bendamustiiniin verrattuna.
Lähteet
NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa. Versio 1.2016.
Leibel ja Phillips Säteilyn Onkologian oppikirja: Expert Consult; Hoppe R, et ai.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et ai. Positroniemissiotomografia-laskennaton tomografia (PET-CT) induktiohoidon jälkeen on erittäin ennustava potilaan lopputuloksesta follikkelimolmassa: PET-CT: n analyysi PRIMA-kokeen osallistujien osajoukossa . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Lymfooma: patologia, diagnoosi ja hoito. 2013; Robert Marcus, et ai.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS et ai. Bendamustiini-rituksimabin tai R-CHOP / R-CVP: n avoin, satunnaistettu, ei-inferiority -tutkimus kehittyneen indolentin NHL: n tai MCL: n ensilinjan hoidossa: BRIGHT-tutkimuksessa. Blood 2014 ; 123: 2944 - 2952.