Leukemian ja lymfooman kohdennettu terapia
Immuunijärjestelmä tuottaa normaalisti vasta-aineita vastauksena biologisiin 'tunnisteisiin' hyökkääjiin. Nämä vasta-aineiden löydöt tunnetaan antigeeneiksi. Immunijärjestelmä pystyy tunnistamaan antigeenit bakteerien ja antigeenien tunkeutumiseen omissa soluissasi - kun ne ovat esimerkiksi virustartunnan tai syöpää aiheuttaneet. Kun vasta-aine sitoutuu sen antigeeniin, se voi rekrytoida immuunijärjestelmää tuhoamaan kohde.
Monoklonaalisia vasta-aineita tai mAb: itä käytetään monien erilaisten sairauksien, myös eräiden syöpätyyppien, hoitoon. On paljon innostusta mAb: ita ja niiden mahdollisuuksia selektiivisemmin kohdistaa syöpäsoluja . Käytetään yhdessä kemoterapian kanssa, tietyt mAb: t ovat pidentäneet eloonjäämisaikoja.
Mitä monoklonaalinen tarkoittaa?
Monoklonaalinen tarkoittaa "vain yhtä kloonia", mikä vaatii lisää selitystä. Normaalisti, kun immuunijärjestelmäsi näkee hyökkääjän, se kehittää mukavan erilaisia vasta-aineita - kaikenlaisia, jotka kohdistuvat kaikkiin eri nurkkiin ja kouruihin hyökkääjän pinnalla. Nämä vasta-aineet ovat polyklonaalisia vasta-aineita, mikä tarkoittaa, että monet erilaiset "kloonit" tai immuuni-solujen perheet yhdistävät ponnistuksia, jotta koko vasta-ainevarasto saadaan hyökkääjiksi hyökkääjälle.
Tutkijat ovat entistä tarkempia syövän torjumisessa, ja kohdistaminen eri nurkkeihin, kouruihin ja tunnisteisiin syöpäsoluilla saattaa kuulostaa hyvältä, mutta ei välttämättä käytännöllistä.
Esimerkiksi mitä jos yksi syöpäsolujen kohdista osoittautuu runsaasti kaikissa normaaleissa, terveissä soluissa?
Monoklonaaliset vasta-aineet ovat sitten keinotekoisia vasta -aineita, joita tutkijat ovat tehneet laboratoriossa - vasta-aineet, jotka on suunniteltu kohdistamaan yhdeksi ainoaksi spesifiseksi tunnetuksi antigeeniksi, joka on usein syöpäsolujen pinnalla oleva proteiini.
Esimerkkejä mAb-hoitomuotoista veriryhmistä ovat Rituxan (rituximabi) ja Gazyva (obinutuzumabi) , jotka molemmat kohdistavat CD20-antigeeniin. CD20 on yksi monista eri kohteista B-solujen tai B-lymfosyyttien pinnalla, jotka aiheuttavat lukuisia lymfoomia.
Miten monoklonaaliset vasta-aineet toimivat?
MAbs voi toimia majakoina tai signaaleina immuunijärjestelmän hyökkäyksen varoittamiseksi:
- Naked tai Unconjugated mAbs kiinnittyvät syöpäsolujen antigeeneihin, jotka toimivat signaalina kehon immuunijärjestelmään etsimään ja tuhoamaan.
- Rituksimabi ja obinutsumab ovat esimerkkejä tällaisesta mAb-tyypistä. He käyttävät immuunijärjestelmääsi tappaa syöpäsolut. Ne myös alentavat terveiden B-solujen määrää, joilla on CD20-tagi, mutta terveitä B-soluja voidaan täydentää.
MAbs voidaan myös suunnitella tuottamaan myrkyllistä hyötykuormaa, kun ne saavuttavat tavoitteensa:
- Konjugoituneet mAb: t sitoutuvat kohteisiin aivan kuten alastomia mAb: itä, mutta ne tuottavat huumeita, toksiinien tai säteilyn suoraan syöpäsoluun.
- Esimerkki konjugoidusta mAB: stä on Zevalin (ibritumomab tiuxetan). Zevalin on CD20-ohjattu radioterapeuttinen mAb relapsoidulle tai tulenkestävälle alhaisen luokan follikulaarisen B-solun ei-Hodgkinin lymfooman (NHL) suhteen . Sitä käytetään myös aikaisemmin käsittelemättömiin follikulaarisiin NHL- reaktioihin, joilla on osittainen tai täydellinen vastaus ensilinjan kemoterapiaan.
Kuinka Monoklonaaliset vasta-aineet on annettu?
Monoklonaalisia vasta-aineita annetaan suonensisäisesti, suon kautta, sairaalassa tai klinikalla. Muita lääkkeitä voidaan antaa etukäteen, jotta reaktioiden todennäköisyys ja sivuvaikutukset vähenisivät.
Olennaista, kun sitä käytetään leukemian tai lymfooman hoitona, monoklonaalisia vasta-aineita annetaan usein yhdistelmänä perinteisen kemoterapian kanssa. Määräaikojen tai syklien lukumäärä, joita mAb annetaan hoidon aikana, riippuu monista eri tekijöistä, mukaan lukien eräät tekijät, jotka voivat olla sinulle ja sairaudelle ominaisia.
Monoklonaalisten vasta-aineiden sivuvaikutukset
Vaikka mAb-hoidon sivuvaikutukset eivät ole samat kuin kemoterapiassa, ne esiintyvät.
Jotkut haittavaikutukset voivat olla samanlaisia kuin allergiset reaktiot. Haittavaikutukset voivat riippua annetusta erityisestä mAb: sta, yksittäisestä potilaasta ja hänen aiemmista terveydentilastaan, maligniteettityypistä ja muista tekijöistä. Joihinkin tavallisiin mAb: hen liittyviin haittavaikutuksiin kuuluvat seuraavat:
- Feverit, vilunväristykset, flunssan kaltaiset oireet
- Lihasheikkous tai kipu
- Päänsärky
- Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli
- Allergiset reaktiot, kuten ihottuma tai nokkosihottuma
- Alhaiset verisolumäärät , erityisesti sellaiset mAb: t, jotka on konjugoitu säteilyllä
- Sydänongelmat, matala verenpaine
Päivitetty TI.
Lähteet:
> Abernathy, E. (1997). Biotherapy. Varricchio, C. (toim.) Cancer Source Book sairaanhoitajille -7. Ed. (pp.379-390). Atlanta, Georgia: American Cancer Society Inc.
> Battiato, L. ja Wheeler, V. (2000). Biotherapy. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., et ai (toim.) Cancer Nursing Principles and Practice-viides julkaisu. (s. 1244-1269). Lontoo, Englanti: Jones ja Bartlett Publishers International
> Iarocci, Thomas. Gazyva ei-Hodgkinin lymfoomalle
> Iarocci, Thomas. Veren syöpä ja anemia.
> NCCN. Potilaan ja hoitajan resurssit. Kohdennetut terapiat.
> RS Cvetkovic ja CM Perry "rituksimabi: tarkistus sen käytöstä ei-Hodgkinin lymfoomasta ja kroonisesta lymfosyyttisestä leukemiasta". Drugs 2006 66 (6): 791 - 820.