Rituxan, Gazyva ja Anti-CD20-syöpää hoito
Rituxan on geneettisesti muokattu hiiri-ihmisen yhdistelmä-vasta-aine. Sitä käytetään hoitamaan useita sairauksia, mukaan lukien ei-Hodgkin-lymfooma.
Kuinka se toimii
Tietäen, miten immuunijärjestelmämme voivat kohdentaa ja poistaa bakteereja ja viruksia ympäristössämme, tutkijat ajattelivat, että on mahdollista jäljitellä tätä mekanismia hyökkäämään syöpäsoluihin.
Immuunijärjestelmämme pystyy tunnistamaan bakteerien ja virusten pinnalle merkkejä, jotka osoittavat, että ne eivät kuulu kehoon.
Kun olemme alttiina näille mikro-organismeille, valmistamme vasta-aineita, jotka kiinnittyvät näihin pinnan markkereihin, antaen loput immuunijärjestelmämme tuntemaan hyökkäyksen. On havaittu, että joillakin ei-Hodgkinin lymfoomasoluilla on myös merkkejä, jotka voivat erottaa ne. Tätä markkeria kutsutaan CD20-antigeeniksi ja se on joidenkin B-lymfosyyttien tai B-solujen tunnettujen immuunisolujen pinnalla. Nämä ovat soluja, jotka tulevat syöpää eräiden ei-Hodgkin-lymfooman ja kroonisen lymfosyyttisen leukemian muodoissa.
Seuraava askel oli löytää lääke, joka voisi toimia vasta-aineina kehomme vasta-aineina, jotka tunnistaisivat myös pinnan merkkiaineet, mutta syöpäsoluihin. Rituxaani (rituksimabi) on "keinotekoinen vasta-aine", joka havaitaan kiinni CD20-antigeenille syöpäkasvien nuorten pre-B-solujen ja kypsien B-lymfosyyttien suhteen. Kun Rituxan sitoutuu syöpäsolujen CD20: een, todennäköisesti on muutamia mekanismeja, joiden avulla syöpäsolut tuhoutuvat.
Tutkijat luokittelevat vasta-aineet eri ryhmiin niiden rakenteen ja toiminnan perusteella, ja Rituxan luokitellaan immunoglobuliiniksi G tai IgG. Rituxan on luokiteltu monoklonaaliseksi vasta-aineeksi - immuunihoidon tyyppiä, joka käyttää "ihmisen valmistettuja" vasta-aineita syöpää vastaan.
käyttötarkoitukset
Rituxania käytetään sekä syöpäsairauksissa että ei-syöpäsairauksissa.
Kuinka tämä on mahdollista? No, se kaikki liittyy valkoisiin verisoluihin, jotka tunnetaan B-soluina tai B-lymfosyytteinä, jotka ovat osa immuunijärjestelmää. B-solut - samat solut, jotka tulevat syöpään eri lymfoomissa - voivat myös olla tärkeässä asemassa nivelreuman ja muiden tulehdussairauksien kehittymisessä. Sitä voidaan käyttää syöpäsairauksiin ja ei-syöpäsairauksiin.
syövät:
- Ihmiset, joilla on jonkinlaisia ei-Hodgkinin lymfoomia, mukaan lukien follikulaarinen lymfooma (FL) ja diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL).
- Ihmiset, joilla on krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL), joka on CD20-positiivinen.
Ei-syövätaudit:
- Jotkut ihmiset, joilla on nivelreuma.
- Jotkut ihmiset, joilla on harvinaisia verisuonten sairauksia, kuten granulomatoosi ja polyangiitti (GPA) (Wegenerin granulomatoosi) ja mikroskooppinen polyangiitti (MPA).
- Se on tutkittu kliinisissä tutkimuksissa mahdollisesta käytöstä multippeliskleroosissa ja systeemisessä lupus erythematosuksessa.
Kohdentaminen B-soluihin ei-Hodgkin-lymfoomaan ja krooniseen lymfosyyttiseen leukemiaan
Rituxanin lisääminen NHL: n hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin on tehnyt merkittävän eron. Ennen sen käyttöönottoa tämän vuosisadan alussa lymfooman kuolemantapaus oli kasvanut tasaisesti. Siitä lähtien se on laskenut, mikä todennäköisesti johtuu Rituxanin parantuneesta eloonjäämisestä.
Jotkut lymfoomat, joista Rituxan tekee eron, ovat seuraavat.
Folikulaarinen lymfooma - Folikulaarinen lymfooma on yleisimpiä väsymätöntä eli hitaasti kasvavaa NHL: tä, joka yleensä esiintyy imusolmukkeissa koko kehossa. Koska hitaasti kasvava NHL-tyyppi, FL ei aina edellytä välitöntä hoitoa. Jos lääkäri päättää käyttää Rituxania FL: lle, sitä käytetään kahdella eri tavalla:
- Ensimmäinen hoito : saada anteeksianto
Rituxania käytetään yhdessä kemoterapian kanssa. Jos hoito johtaa osittaiseen tai täydelliseen remissioon, Rituxania voidaan käyttää ylläpitohoitona. - Huoltoterapia : jäädä anteeksiantoon
Ylläpitohoidon tavoitteena on auttaa pitämään sairaus remission aikana pidempään. Rituxania käytetään yksinään ilman kemoterapiaa hoidon aikana.
Diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) - Diffuusi suuri B-solulymfooma muodostaa yli 30 prosenttia NHL: n äskettäin diagnosoiduista tapauksista. Rituxania pidetään vakiona alkuperäisenä hoitona käytettäessä kemoterapiayhdistelmiä, kuten CHOP. Kolme suurta tutkimusta on osoittanut, että Rituxanin lisäys ei ole vain viivästynyt taudin uusiutuminen tai eteneminen, vaan se voi myös johtaa parempaan eloonjäämiseen. Siksi Rituxan annetaan kunkin kemoterapian syklin ajan, ja sitä voidaan jatkaa kemoterapiajakson loputtua. Niille, joille on aiemmin hoidettu pelkkää solunsalpaajahoitoa ja jotka ovat nyt uusiutuneet tai kehittyneet, Rituxan voidaan antaa pelastushoitona. (Pelastushoito tarkoittaa hoitoa, joka vähentää oireita ja / tai pidentää selviytymistä, mutta ei pysty parantamaan tautia.)
Kuinka Rituxan annetaan
Rituxania annetaan infuusiona laskimoissasi. Rituksimabia annetaan muutamassa tunnissa. Infuusio aloitetaan hitaasti ja jos potilas ei näytä mitään reaktioita lääkkeeseen, infuusionopeutta lisätään joka tunti, kunnes infuusio on päättynyt.
Rituxania annetaan viikoittain 4 - 8 viikon ajan, kun sitä annetaan yksinään. Annettaessa yhdessä kemoterapian kanssa se annetaan yleensä jokaisen syklin kemoterapian ensimmäisenä päivänä kutakin 6-8 sykliä kohti.
Sivuvaikutukset Rituxanin kanssa:
- Rituxanin tärkeimmät haittavaikutukset liittyvät infuusion allergisiin reaktioihin . Suurin osa potilaista on jonkinlainen reaktio, enemmän ensimmäisen infuusion aikana. Yleisimpiä oireita ovat kuume ja vilunväristykset, jotkut potilaat kutinaa tai päänsärkyä. Koulutettu henkilökunta ohjaa niitä helposti ja harvoin huolestuttaa.
- Rituxan saattaa johtaa veren laskemiseen, kuten kemoterapiaan. Tämä voi joskus aiheuttaa kuumetta ja voi vaatia kasvutekijä-injektioita kontrolliin.
- Pienellä määrällä potilaita saattaa esiintyä nokkosihottuma Rituxanin jälkeen. Vakavat keuhkomakkomplikaatiot ovat hyvin harvinaisia.
Gazyva
Toisin kuin Rituxan, Gazyva on täysin humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine. Gazan uusi lääke, joka kohdistaa saman "tagin" kuin Rituxan eli CD20-antigeeni. Rituxan ja Gazyva kohdistuvat molemmat CD20-antigeeniin, joka esiintyy tiettyjen solujen pinnalla, mukaan lukien B-lymfosyytteihin tai B-soluihin kutsutut valkosolut.
Kuten Rituxan, Gazyva on monoklonaalinen vasta-aine. Toisin sanoen se on erityinen vasta-aine, jota tutkijat ovat kehittäneet ja valmistajien valmistamia. Lopullinen tuote ripustetaan pussiin nesteenä ja annostellaan laskimoinfuusion avulla.
Lääkeaineiden valmistajien lehdistötiedotteiden mukaan Gazyvan uskotaan lisääntyvän kykyä indusoida suoraa solukuolemaa lisäämällä aktiivisuutta kehon immuunijärjestelmän rekrytoimisessa B-solujen vastaan.
Lähteet:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et ai. Ritiximabi ja toisen ensisijaisen maligniteetin riski potilailla, joilla ei ole Hodgkin-lymfoomaa: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. Anniskelat . 17. joulukuuta 2015. (Epub ennen tulosta).
National Cancer Institute. Immuunijärjestelmän käyttäminen syövän torjunnassa: rituksimabin löytäminen. Päivitetty 03/07/14.