Sukupuolen uudelleensijoitusleikkaukseen liittyvät valmistelut ja menettelyt
Jos olet tai rakastettu harkitsee sukupuolen uudelleensijoittamista leikkaamalla, olet luultavasti miettimättä, mitä vaiheita sinun on mentävä ennen leikkauksen tekemistä. Katsotaanpa, mitä vaaditaan ehdokkaaksi näille leikkauksille, hormonihoidon mahdollisista positiivisista vaikutuksista ja haittavaikutuksista sekä saatavilla olevista leikkauksista.
Sukupuolen uudelleensijoitusleikkaus (SRS)
Sukupuolen uudelleensijoitusleikkaus (GRS), joka tunnetaan historiallisesti sukupuolen uudelleensijoituskirurgiaksi (SRS), siirtää yksilöitä, joilla on sukupuolinen dysforia, yksilöityyn sukupuoleensa.
Historiallisesti termiä transseksuaali käytettiin kuvaamaan henkilöä, jolla oli jonkinlainen lääketieteellinen tai kirurginen hoito sukupuolen uudelleensijoittamiseksi. Nämä voivat olla, kun transsukupuolinen nainen siirtyy urospuolisesta naisesta tai kun transsukupuolinen mies siirtyy naispuolisesta miehestä.
"Transsukupuolen" ja "transseksuaalisen"
"Transsukupuolella" tarkoitetaan yksilöitä, jotka tunnistavat sukupuoli-identiteetin, joka poikkeaa syntymästä. Määritetty sukupuoli perustuu yleensä ulkoisen sukupuolielimen ulkonäköön. Transsukupuoliset ihmiset saattavat tai eivät ole saaneet sukupuolen uudelleensijoitusleikkausta. Transseksuaalisuus on kirjattu muinaisista ajoista lähtien.
"Transseksuaali" viittaa henkilöihin, jotka etsivät tai ovat leikkauksen tai lääketieteellisen hoidon alaisia muuttamassa sukupuolielintensa ulkonäköä keinona vähentää sukupuolihormoriansa.
Syyt, miksi henkilö joutuu sukupuolen uudelleensijoitusleikkaukseen
Monilla transsukupuolisilla ihmisillä on huomattava epäyhtenäisyys kokeneiden sukupuolten ja sukupuolen välillä.
American Psychiatric Association (APA) on tunnustanut tämän sukupuolen dysforia. Sukupuolinen dysforia voi aiheuttaa ihmisille suuria järkytyksiä ja heikentymistä sosiaalisella ja henkilökohtaisella tasolla. Näille yksilöille, sukupuolen roolimuutoksilla, hormonihoidolla ja sukupuolen uudelleensijoitusleikkauksella leikkaus mahdollistaa niiden ulkonäön sopivuuden siihen, mitä he tuntevat sisäisesti.
Siirtyminen toiseen sukupuoleen
"Siirtyminen" toiseen sukupuoleen voi liittyä:
- Pukeutuminen ja asuminen sukupuoliroolissa, joka on yhdenvertainen sukupuoliidentiteettinsa kanssa ilman leikkausta.
- Sukupuolihormonien ottaminen ja / tai sukupuolielinten ja lisääntymiselinten kirurginen poisto tai muuttaminen.
Vaaditut vaiheet ennen sukupuolta uudelleensijoittamista tai sukupuolen vahvistavaa leikkausta
Menettelyjen, hormonien ja muiden tällaisiin toimintoihin liittyvien riskien kokonaisvaltaisen ymmärtämisen lisäksi on olemassa muita toimenpiteitä, jotka on suoritettava ennen leikkauksen suorittamista. Tarvittavat vaiheet voivat olla:
- Mielenterveysarviointi: Mielenterveyden arviointi on tarpeen, jotta voidaan etsiä mielenterveysongelmia, jotka voisivat vaikuttaa yksilön henkiseen tilaan ja arvioida henkilön valmiutta siirtyä siirtymisen fyysisiin ja emotionaalisiin rasituksiin.
- Selkeä ja johdonmukainen dokumentointi sukupuolen dysforista.
- Tosielämän testi: Yksilön on otettava haluamansa sukupuolen rooli jokapäiväisessä toiminnassa sekä sosiaalisesti että ammattimaisesti (tunnetaan nimellä "todellinen elämänkokemus" tai "tosielämän testi").
Hormoniterapian rooli siirtymisessä
Transsukupuolisille henkilöille, jotka haluavat seksuaalisen uudelleensijoitusleikkauksen, hormonihoito (HT), jota kutsutaan myös hormonikorvaushoidoksi (hormonikorvaushoidoksi), edellyttää estrogeenin ottamista uros-urospuoliseen siirtymään tai testosteroniin uros-uros-siirtymään.
Hormoniterapiaa voidaan käyttää ennen toisen sukupuolen kirurgisen siirtymisen aikana, sen aikana ja sen jälkeen.
Hormoniterapian tarkoituksena on muuttaa fyysinen ilme halutun sukupuolen mukaan.
Testosteronin vaikutukset naisiin
Kun biologinen nainen alkaa kokeilla testosteronia , muutokset sisältävät sekä naispuolisten seksuaalisten ominaisuuksien vähenemisen että miesten seksuaalisten ominaisuuksien lisääntymisen.
Elintoimintojen muutokset ovat:
- Parta ja viikset kasvavat
- Äänen syventäminen
- Klitoriksen laajentuminen
- Kehon hiusten lisääntynyt kasvu
- Lisääntynyt lihasmassa ja lujuus
- Punaisten verisolujen määrän kasvu
- Rasvan uudelleenjakautuminen reneistä, lonkeista ja reiteistä vatsan alueelle
- Kehon akne, samanlainen kuin miespuolinen murrosikä
- Baldness tai lokalisoitu hiustenlähtö, etenkin temppelissä ja pään kruunussa
- Kohdun ja munasarjoiden atrofia, mikä johtaa lapsen kyvyttömyyteen
Käyttäytymismuutokset sisältävät:
- aggressio
- Lisääntynyt sukupuolitauti
Estrogeenin vaikutukset miehiin
Kun biologinen mies aloittaa estrogeenin käytön , muutokset sisältävät sekä miesten seksuaalisten ominaisuuksien vähenemisen että naisten ominaisuuksien lisääntymisen.
Muutokset kehoon ovat:
- Rintojen kehitys
- Erottuminen
- Kivesten kutistuvuus
- Vähentynyt akne
- Vähentynyt kasvojen ja kehon hiukset
- Vähentynyt lihasmassa ja lujuus
- Pehmeä ja pehmeämpi iho
- Hidas kaljuuntuminen
- Rasvan jakautuminen vatsaan lonkat, reidet ja pakarat
Käyttäytymismuutokset sisältävät:
- Vähentynyt sukupuolielämä
- Mielialan vaihtelut
Milloin hormoniterapian vaikutukset ovat havaittavissa?
Estrogeenin feminisoivat vaikutukset ja testosteronin maskulinisoiva vaikutus voivat ilmetä ensimmäisten pari annosten jälkeen, vaikka se voi olla useita vuosia ennen kuin henkilö siirtyy tyydyttävästi. Tämä pätee erityisesti rinnan kehittämiseen.
Kuinka kauan sukupuolen uudelleensijoitusleikkausprosessi vie?
Leikkaus viivästyy vähintään vuoden kuluttua hormonihoidon aloittamisesta ja vähintään kaksi vuotta ensimmäisen mielenterveyden arvioinnin jälkeen. Kun kirurgiset toimet alkavat, aika loppuun asti vaihtelee riippuen halutun menetelmän määrästä, toipumisaika ja paljon muuta.
Kirurgit, jotka ovat siirtyneet miehestä naiseen
Useimmiten sukupuolenvaihdun leikkaukseen osallistuvat leikkaukset jaetaan hihnan yläpuolelle (kärkikirurgia) ja hihnan alapuolelle (pohjakirurgia). Kaikki eivät käy läpi kaikkia näitä leikkauksia, mutta seuraavassa luetellaan menettelyt, joita voidaan harkita.
Top kirurgia sisältää:
- Rintojen suurennus leikkaus
- Kasvojen feminisaatio
- Nenän leikkaus: rinoplastiaa voidaan tehdä kapea nenää ja hienosäätää kärki.
- Kulmakarvat: Kynnys voidaan nostaa feminiinoitumaan kulmakarvojen kaarevuudesta ja sijainnista.
- Leukakirurgia: Leuka luu voi olla ajeltu alaspäin, jotta siitä tulee naisempia.
- Lihan alentaminen: Nainen leukarakenne on usein herkempi, joten leuan vähentäminen voidaan suorittaa.
- Cheekbones: Cheekbones voidaan parantaa, usein kollageeni-injektioilla ja muilla leikkaustekniikoilla.
- Huulet: Hissi huuli voidaan tehdä.
- Naisten hiusrajan luominen.
- Mieskuvio karvanpoisto
- Aadamin omenan väheneminen
- Äänen vaihdon leikkaus
Alaurakansa sisältää:
- Peniksen (penektomia) ja kivespussin (orkekontomia) poistaminen
- Emättimen ja lapaiden luominen (feminisoiva genitoplasty)
Mitkä leikkaukset ovat mukana siirtymisessä naisesta miehestä?
Kuten mies-naisen siirtymät, sukupuolen muutos leikkaus liittyy ylhäältä leikkaus ja pohja kirurgia.
Top kirurgia sisältää:
- Ihon alleen mastectomia / rintojen vähentäminen leikkaus
Alaurakansa sisältää:
- Poistetaan kohtu ja munasarjat
- Peniksen ja kivespussin luominen (maskulinisoiva genitoplasty)
Komplikaatioita ja sivuvaikutuksia
SRS ei ole ilman mahdollisia riskejä ja komplikaatioita. Estrogeeniryhmän hoitoon on liittynyt lisääntynyt veritulppien riski ( syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia ) transsukupuolisille naisille. Rintasyövän riski kasvaa, ja jopa ilman hormoneja tiedämme, että miehet voivat myös kehittää rintasyöpää. Testosteronin käyttö transsukupuolella oleville ihmisille on liittynyt verenpaineen nousun, insuliiniresistenssin ja lipidien poikkeavuuksiin, vaikka ei ole varmaa, mikä rooli nämä muutokset vaikuttavat sydänsairauksien kehittymiseen.
Leikkauksella on kirurgisia riskejä , kuten verenvuotoa ja infektioita sekä anestesian sivuvaikutuksia . Niiden, jotka harkitsevat näitä hoitoja, pitäisi olla huolellinen keskustelu lääkärin kanssa mahdollisista hormonihoitoon liittyvistä riskeistä sekä leikkauksista.
Kuinka paljon sukupuolen uudelleensijoitusleikkausta (SRS) maksaa?
SRS voi olla kohtuuttoman kallis monien transsukupuolisten yksilöiden kannalta. Kulut mukaan lukien neuvonta, hormonit, elektrolyysi ja toiminta voivat olla yli 100 000 dollaria. Se on jonkin verran kalliimpi siirtyä urospuolisesta naispuoliseen naiseen kuin naiselta mieheen. Sairausvakuutus kattaa joskus osan kuluista. Lue lisää vakuutusturvasta ja WPATH-ohjeista sukupuolenvaihdoksen leikkauksen osalta.
Elämänlaatu sukupuolen uudelleensijoitusleikkauksen jälkeen
Elämänlaatu näyttää parantuvan sukupuolen vahvistavan kirurgian jälkeen sekä ihmisille, jotka siirtyvät naisesta mieheksi ja jotka siirtyvät miehestä naisiin. Yksi 2017-tutkimus osoitti, että kirurginen tyytyväisyys vaihteli 94 prosentista 100 prosenttiin. Koska mukana on monia vaiheita ja joskus epämiellyttäviä leikkauksia, tämä luku tukee SRS: n etuja niille, jotka kokevat sen olevan paras valinta.
Sukupuolen uudelleensijoituskirurgian alaraja
Sukupuolihäiriöleikkaus on pitkällinen prosessi, joka alkaa neuvonnasta ja mielenterveyden arvioinnista sen määrittämiseksi, onko henkilö selvästi diagnosoitu sukupuolen dysforia. Kun tämä on valmis, hormonihoito aloitetaan testosteronilla niille, jotka siirtyvät naispuolisesta urosta ja estrogeeniin siirtymään miespuolisesta naiselle. Joitakin fysikaalisia ja käyttäytymishäiriöitä, jotka liittyvät hormonaaliseen hoitoon, on lueteltu edellä.
Kun hormonihoitoa on jatkettu vähintään vuoden ajan, voidaan harkita useita kirurgisia toimenpiteitä. Nämä on jaoteltu "top" -menettelyihin ja "bottom" -toimenpiteisiin.
SRS on kallista, mutta tarkka arvio on vaikea johtuen monista muuttujista, mukaan lukien mahdolliset komplikaatiot ja valitun leikkausten lukumäärä ja laajuus. Sairaanhoitaja, joka keskittyy SRS: ään yksin ja on suorittanut monia näistä menettelytavoista, on plus.
Niille, jotka seuraavat näitä valmisteluvaiheita, hormonihoitoa ja leikkauksia, elämänlaatu näyttää olevan hyvää, ja monet väittävät, että he joutuvat uudelleen SRS: hen.
> Lähteet:
> American Psychological Association. Transsukupuoliset ihmiset, sukupuoli-identiteetti ja sukupuolen ilmaisu. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P., ja S. Monstrey. Transsukupuolisten potilaiden kirurgisesta hoidosta päivitys. Seksuaalinen lääketiede arvostelut . 2017, 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S., ja M. Mukherjee. Sydän- ja verisuonitaudit transgender-aikuisten keskuudessa, jotka saavat hormoniterapiaa: kertainen katsaus. Annals of Internal Medicine . 2017, 167 (4): 256 - 267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P., ja B. Kreukels. Kirurgisen tyydytyksen, elämänlaadun ja niiden yhdistämisen tasa-arvoa vahvistavan kirurgian jälkeen: Seurantatutkimus. Journal of Sex ja avioliittohoito . 2017 4. toukokuuta (Epub ennen tulosta).