Muovikirurgian maailma ei ole kaikki glitz ja glamour. Vaikka kosmeettinen plastiikkakirurgia on usein enemmän valokeilassa, rekonstruktorinen plastiikkakirurgia on yhtä tärkeä auttaakseen ihmisiä tuntemaan itsensä hyvältä.
Painehaavan hoito kuuluu rekonstruktiivisen plastiikkakirurgian luokkaan. Plastiikkakirurgit koulutetaan painehaavan hoitoon, aivan kuten he ovat koulutettuja suorittamaan kasvohoitoja ja rasvaimun.
Määritelmä
Painehaava on ihoalue, joka hajoaa, kun vakiopaine tai paino leikkauksen ja / tai kitkan yhteydessä on sijoitettu ihoa vasten. Tämä ihon jakauma voi viime kädessä johtaa alttiina taustalla olevaan kudokseen, mukaan luettuna luu.
Painehaavat esiintyvät tavallisesti luisen paikan yli, kuten ristiluu (hännän luusto), lonkan luu, kyynärpää tai iskium.
Vaihtoehtoisia nimiä ovat painevaivat, dekubituskivut, dekubitit ja sikiö.
Noin 1,3 miljoonasta 3 miljoonaan aikuiseen vuodessa raportoidaan olevan painehaava.
Korkean riskin väestöt painehaavoille
Painehaavan suurimpia esiintymiä esiintyy seuraavissa populaatioissa:
- Iäkkäät potilaat, joilla on lonkkamurtumat : 66 prosenttia on painehaava
- Quadriplegiset potilaat: 60 prosenttia on painehaava
- Neurologisesti heikentyneet nuoret (lapset, joilla on halvaus, spina bifida, aivovaurio jne.)
- Kroonisesti sairaalahoito
Painehaavan syyt
Haavaumia (ihon hajoamista) aiheuttavat pitkät paineet iholla. Lisääntynyt paine kapenee tai putoaa verisuonet, mikä pienentää verenkiertoa iholle ja taustalla oleville kudoksille. Tämä johtaa lopulta kudoskuolemaan.
Painehaavojen luokitus
Painehaavat luokitellaan vaiheiden mukaan, jotka kuvaavat kudosvaimennuksen määrää.
- Vaihe 1: Kosteaa ihoa, jolla on pysyvä punastuma paikallisella alueella. Tummasti pigmentoitu iho voi erota väreistä lähialueelta.
- Vaihe 2: Dermisin osittainen paksuuden väheneminen. Haava näyttää matalalta avoimelta haavalta tai ehjäksi tai rikkoontuneeksi läpipainopakkaukseksi.
- Vaihe 3: Dermiksen täysi paksuushäviö. Ihonalaista rasvaa voi olla näkyvissä, mutta luuta, jänteitä tai lihaksia ei altistu.
- Vaihe 4: Täyspaksuinen kudosvaurio altistuvalla luulla, jänteellä tai lihaksella.
Jotkut painehaavat eivät ole stabiileja johtuen kudosvaurion laajuudesta tai escharin kattavuudesta.
Painehaavasivustot
Painehaava voi tapahtua missä tahansa pitkittyneessä paineessa. Yleisimpiä alttiita alueita ovat kuitenkin luinen korostus:
- Ischium: 28 prosenttia painehaavoista on ischiumin kohdalla
- Lonkan luusto: 19 prosenttia painehaavoista on lonkan luussa
- Sacrum (Tail Bone): 17 prosenttia painehaavoista on ristiluu
- Korva: 9 prosenttia painehaavoista on kantapäässä
- päänahka
hoito
Painehaavoja hallitaan sekä lääketieteellisesti että / tai kirurgisesti.
Vaihe 1 ja 2 painehaavaumat voidaan hoitaa ilman leikkausta. Usein pukeutumismuutoksia käytetään pitämään haava puhtaana ja taistelemaan bakteereista. Joskus pahoinfektioon käytetään myös ajankohtaisia antibioottilääkkeitä.
Vaiheissa 3 ja 4 painehaavat vaativat usein kirurgisia toimenpiteitä. Ensimmäinen vaihe on poistaa kaikki kuolleet kudokset. Tätä kutsutaan "debridementiksi". Painehaavan katkaisemista seuraa läppä-rekonstruktio . Luukun rekonstruktioon kuuluu omien kudosten käyttö reiän / haavojen täyttämiseen
ennaltaehkäisy
Painehaavat ovat estettävissä. Tässä on muutamia vinkkejä siitä, miten voit välttää niitä.
- Pienennä kosteutta, jotta vältät ihon kuivumisen ja hajoamisen. Tämä tarkoittaa välttää pitkäaikaista kosketusta ulosteiden, virtsan tai hikeen kanssa.
- Ole varovainen, kun siirryt sänkyyn tai tuolista. Tämä estää kitkan ja ihon leikkaamisen.
- Vältä istumista tai asettamista yhteen paikkaan pitkään aikaan. Vaihtokohdat antavat ihollesi tauon ja mahdollistaa verenkierron palautumisen.
- Säilytä oikea ravitsemus. Ruoan terveellinen ruokavalio pitää ihon terveeksi ja parantaa sen kykyä välttää vahinkoa ja torjua infektioita.
komplikaatiot
- hematooma
- infektio
- Haavanpoisto
- Toistuminen
Lähteet
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Operatiivisen parannuksen tehokkuus painehaavoissa potilailla. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Painehaavan kirurginen korjaus kaupunkikeskuksessa: Onko tehokasta? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, et ai. Tulokset 268 painehaavasta 158 potilasta, jotka hoidettiin yhteisesti plastiikkakirurgian ja kuntoutuslääketieteen Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Painehaavan hoidon kustannusvaikutukset. Columbia: Terveyspolitiikan tutkimuskeskus, 1994.
National Pressure Ulcer Advisory Panel. Päivitetty Stage System.
Relander M, Palmer B. Kirurgisesti käsiteltyjen painehaavan repeytyminen. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C et ai. Kohdunkaulan läpäisillä hoidetuilla para- ja tetraplegioilla esiintyvien iskialuhoojien toistumisnopeudet: 8-vuotinen tutkimus. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.