Läpätyyppien tyyppi ja niiden käyttö kirurgisissa uudistustöissä
Läppä on kudososa, joka on edelleen kiinnittynyt kehoon suurella valtimolla tai laskimolla tai sen pohjalla. Tämä kudososa, jossa on liitetty verenkiertoa, käytetään rekonstruktorisessa leikkauksessa asettamalla vastaanottopaikka (loukkaantunut alue, johon on asetettu läppä tai siirto). Joskus läppä koostuu vain ihosta ja rasvakudoksesta, mutta läppä voi myös sisältää lihaksen luovuttaja-alueelta (alue, josta läppä on nostettu).
Kuka tarvitsee Flap-leikkausta?
Jos olet kärsinyt kudosvaurioita missä tahansa kehon alueella, voit olla ehdokas leikkaushoitoon. Tämäntyyppistä rekonstruktiivista plastiikkakirurgiaa käytetään tyypillisesti korjaamaan traumaattisen vamman tai mastectomian jälkeisiä vikoja. Flap-tekniikat voivat myös tuottaa erinomaisia tuloksia kasvojen jälleenrakennuksessa ihosyövän poiston jälkeen.
Läpätyypit
Niitä on monentyyppisiä läppäosia, koska on olemassa vammojen tyyppejä, jotka saattavat vaatia läppäventtiilin käyttöä. Läpät tulevat monista eri paikoista ja niitä käytetään monella eri tavalla saavuttamaan haluttu tulos. Kuitenkin rekonstruktoriseen plastiikkakirurgiaan käytettävät läpät voidaan jakaa kahteen pääluokkaan.
Paikallinen (Pedicled) läppä: Kudos vapautetaan ja sitä pyöritetään tai siirretään jollakin tavalla viereisestä alueesta puutteen kattamiseksi, mutta se pysyy kiinnitettynä rungon perustaan ja siinä on verisuonia, jotka tulevat läpäisyyn luovuttajan paikasta.
Tarvittavan läppäliikkeen tyyppi määrää, mitkä neljästä paikallisen läppätyypin tyypistä käytetään.
Neljä päätyyppistä paikallista läppiä ovat etummaisen läpän (liikkuu suoraan eteenpäin ilman sivuttaista liikettä), pyörityslaipan (pyörii viereisen vian ympärille sijoitettavan kääntöpisteen ympäri), siirtosäiliön (liikkuu sivusuunnassa suhteessa nivelöintiin kohta sijoitettava viereiseen vikaan) ja interpolaatioläpän .
Interpolointilovi on erilainen kuin muut, koska se pyörii kääntöpisteen ympäri, jotta se voidaan sijoittaa läheiseen (mutta ei viereiseen) vikaan. Tuloksena on, että osa läpäisystä läpäisee vahingoittumattoman kudoksen osan tai sen alapuolella olevan osan, joka muodostaa eräänlaisen "ihosillan". Tämän tyyppinen läppä on tarkoitus jakaa (erottaa) luovuttajan sivustosta myöhemmässä menettelyssä.
Vapaa läppä: Kudos toisesta kehon alueesta irrotetaan ja siirretään vastaanottaja-alueelle ja verenkierto kiristetään kirurgisesti uudelleen kosketukseen haavan vieressä olevien verisuonten kanssa.
Flap-riskejä ja komplikaatioita
Leikkausleikkauksesta johtuvat komplikaatiot sisältävät yleisiä kirurgisia riskejä, kuten:
- infektio
- epämiellyttävä arpeutuminen ja / tai ihon värimuutokset
- liiallinen verenvuoto tai hematooma
- ihon tai rasvan nekroosi (kudoskuolema)
- heikko haavan paraneminen tai haavanerotus
- verihyytymiä
- anestesian riskejä
- syvä laskimotromboosi
- sydämen ja keuhkojen komplikaatioita
- pysyvä turvotus (turvotus) tai nesteen kerääntyminen
- pysyvää kipua
- väliaikainen tai pysyvä muutos / ihon tuntemuksen menetys
- epätyydyttävät esteettiset tulokset, jotka edellyttävät korjaushoitoa
- laajentimen rikkoutuminen tai vuotaminen
Soita välittömästi kirurgiasi, jos sinulla on rintakipu, hengenahdistus, epätavalliset sydämenlyönnit, liiallinen verenvuoto.
Miksi käyttää läppää sijasta ihonsiirron ?
Koska läpillä on oma verenkierto, ne ovat joustavampia kuin ihonsiirteet ja tuottavat yleensä paljon parempia tuloksia kosmeettiselta kannalta, koska ne voivat tarjota paremman yhteensopivuuden ihon sävyn ja tekstuurin kanssa. Ihon läpät ovat myös parempi valinta, kun kudos "irtotavarana" on tarpeen täyttää ääriviivateho. Kuitenkin tapauksissa, joissa kudosten tappion suuret alueet ovat olleet, ihonsiirron käyttö saattaa olla tarpeen.
Miksi käytät läppä kudoksen laajentamisen sijasta?
Vaikka kudoksen laajeneminen voi tuottaa parempia tuloksia ihonvärin, tekstuurin ja tunteen vastaavuuden kannalta, sillä on sen haitat.
Kudoksen laajeneminen vaatii aina vähintään kaksi kirurgista toimenpidettä sekä toistuvat vierailut kirurgiisi, jotta lisälaite laajennettaisiin. Sillä välin laajennus jätetään paikoilleen, mikä voi monissa tapauksissa olla ruma ihottuma ihon alle, jossa laajennus on sijoitettu. Rinnan rekonstruoinnin tapauksessa tämä ylimääräinen tilavuus voi kuitenkin olla toivottavaa.
Katso ennen ja jälkeen kuvia jälleenrakentamisesta ihosyövän jälkeen läppä tekniikoita .
Lähteet:
Ihon läpän perusperiaatteet; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Oppimateriaali muovista, kärsivälineistä ja uudisrakentamisesta. 1. painos, 2. painos, 1992, s. 29-40.
Haastattelu Board Certified kasvojen muovi ja uudisrakentava kirurgi, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Ihosyöpä ja plastiikkakirurgi, potilastietokanta, American Society of Plastic Surgeons.
Ihon läpät; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Plastiikkakirurgian klinikat; 2005; Huhtikuu; Volume 32 (2), p261-273.