1 -
Mikä on ulosteensiirto?Ulostulehdus, joka tunnetaan myös nimellä uloste bakterioterapia , on prosessi palauttaa bakteerit, joita tavallisesti esiintyy ruoansulatuskanavassa infuusiolla ulosteet (uloste) luovuttajalta. Vaikka tämä kuulostaa hyvin outolta käsitteeltä, on tärkeää muistaa, että kehomme tarvitsevat bakteereita ruoan sulattamiseksi. Bakteerit auttavat myös säilyttämään normaalin ruoan ja ulosteiden liikkeen suolen läpi. Kun ruoansulatuskanavan bakteerit tuhoutuvat, voi olla vaikea saada takaisin.
Ulkopohjaiset bakteerit - normaali kasvisto
Keskimäärin ihmisellä on satoja bakteerityyppejä ruoansulatuskanavassa. Vaikka on mahdollista elää ilman näitä bakteereita, joita kutsutaan tavallisiksi kasvustoiksi tai ruoansulatuskanavan kasviksi, ne ovat erittäin hyödyllisiä elimistölle. Nämä "hyvät" bakteerit estävät huonojen bakteerien liiallisen kasvun, voivat parantaa immuunijärjestelmää ja rohkaista hajottamattomien hiilihydraattien hajottamista.
Kun olemme syntyneet, meillä on järjestelmämme bakteereja, jotka saamme äidiltämme, eräänlaisena "starter-kulttuurina". Jos bakteerien tuhoutuminen on tarpeeksi vakava, ei riitä palaamaan normaaleihin tasoihin ottamatta toisen ihmisen normaalia kasvistoa toiselta starter-viljelmältä.
2 -
Miksi ulosteet istutetaan?Ulosteet istutetaan korvaamaan bakteerit, jotka ovat kadonneet tai tuhoutuneet taudin tai sairaanhoidon avulla. Tavallisessa ruoansulatusjärjestelmässä on satoja eri bakteerityyppejä. Nämä bakteerit, nimeltään normaali kasvisto, ovat välttämättömiä tehokkaan ruoansulatuksen kannalta ja niillä on merkitystä allergisten reaktioiden estämisessä ja immuunijärjestelmän toimintojen parantamisessa.
Normaalissa ruoansulatusjärjestelmässä satoja eri bakteereja, jotka muodostavat normaalin kasviston, toimivat tasaisen tasapainon ylläpitämien bakteerien pitämiseksi ylipuhalluksina. Tasapaino on herkkä, ja kun lääkkeet häiritsevät, voi ilmetä kasvua. Tulos voi olla tuhoisa ruuansulatusjärjestelmään. Useimmissa tapauksissa ruoansulatusjärjestelmä palautuu itsestään takaisin, mikä lisää normaalia kasvistoa. Joillekin kuitenkin ylenmääritys johtaa toistuvasti ruuansulatuskanavan ahdistukseen ja liian vähäiseen normaaliin kasvistoon, jotta se olisi tehokasta. Niille ulosteiden bakterioterapia on tärkeä hoitovaihtoehto.
Ulosteet voidaan siirtää vaikean clostridium difficile -rokotulehduksen hoitamiseksi, joka tunnetaan yleisesti nimellä "C. diff." C. diff tyypillisesti johtuu siitä, että hoidetaan antibiootteja, jotka tappavat hyvät bakteerit pahojen bakteerien tappamisprosessissa. Vaikeasti sairastuneille potilaille C. diff voi johtaa lisäkirurgiin tai pidempään elpymiseen. Keskimääräiselle potilaalle, joka on C. diff -kontrolloitu, ei ole tarvetta ulostulevalle bakterioterapialle, koska tätä hoitoa käytetään tyypillisesti vain toistuvilla C. diff: lla. Niille potilaille, jotka täyttävät elämä, voidaan parantaa dramaattisesti ulosteen siirtoa.
3 -
Vakavasti? Fecal bakterioterapian elinsiirto on todellinen lääketiede?Squeamishness voi olla ensisijainen syy, koska useammilla ihmisillä ei ole fekalbakterioterapiaa. Kun toistuvat maha-suolikanavan ongelmat ovat, luovuttajan ulosteiden infuusion hyväksymisen käsite on kuitenkin sietämätön useille potilaille. Monet olosuhteet, jotka edellyttävät ulosteen siirtoa, aiheuttavat vakavaa, toistuvaa ja jatkuvaa ripulia.
Aluksi ulostulehduksen ajatus voi tuntua vitseiseltä - kuitenkin yhden tutkimuksen mukaan ulosteiden bakteeriterapialla on 91 prosentin menestysaste. Potilaille, jotka kokevat toistuvasti C. difficile -kasvuston ja siihen liittyvien äärimmäisten oireiden, "bruttomuuteen" vaikuttava tekijä voi olla ei-ongelma.
Ulosteen siirrot hyväksytään useiden suolistosairauksien hoitoon. Kuitenkin haavaisen koliitin ja tulehduksellisen suolistosairauden hoitoon käytettäessä ulosteiden siirtoja pidetään kokeellisina terapeuttina.
4 -
Miten ulosteen siirto suoritetaan?Ulostuleva näyte saadaan luovuttajalta kuuden tunnin kuluessa siirrännäisoperaatiosta. Se tutkitaan ja testataan suoliston loisia ja muita sairauden oireita, jotka voivat sulkea luovuttajan pois. Jos näyte on asianmukainen, se valmistetaan elinsiirtoa varten tyypillisesti sekoittamalla steriiliin veteen ja suodattamalla kahvisuodatinta toistuvasti kiinteiden aineiden poistamiseksi.
Tämä näyte infusoidaan sitten vastaanottajalle kahdella tavalla, peräruiskeella tai syöttöputken kautta .
Jos käytetään klistemenetelmää, ulosteesta saatava näyte asetetaan peräruiskepussiin tai -pulloon, sitten infusoidaan peräsuoleen, jossa sitä pidetään mahdollisimman pitkään. Tämä tehdään toistuvasti vähintään 5-10 vuorokauden ajan, jolloin normaali kasvisto palautetaan takaisin suolistolle.
Toinen menetelmä käyttää syöttöputkea istuttaa sentinäytteitä suoraan suolistoon. Tätä putkea käytetään tyypillisesti sellaisten potilaiden ruokkimiseen, jotka eivät kykene sietämään tyypillisiä ruoka- tai putkirehuja. Se asetetaan nenään ja alas vatsaan, ja se jatkaa eteenpäin kunnes se pysähtyy suolessa. Sitten transplantaattiin valmistettu ulostuleva näyte infusoidaan putken läpi, jolloin se voidaan sijoittaa suoraan suoleen.
Joissakin tapauksissa sekä peräruiskeen että syöttöputkimenetelmiä voidaan käyttää palauttamaan normaali kasvisto ruoansulatuskanavaan.
5 -
Ulostulehdus: ruoansulatuskanavan autologinen palauttaminen (ARGF)Ruoansulatuskanavan kasviston tai ARGF: n autologinen ennallistaminen on uusi tekniikka, jota tutkitaan parhaillaan. Tässä prosessissa potilaat, jotka ovat vaarassa tuhota suoliston normaali kasvisto, tarjoavat näyte niiden ulosteesta. Näytettä säilytetään, ja jos sitä tarvitaan, se suodatetaan ja pakastekuivataan. Näyte on muotoiltu kapseliksi ja päällystetty, aivan kuten ibuprofeeni tai muut lääkkeet, niin että se kulkee suolistoon ennen liukenemista. Tämä tekniikka, kuten peräruiske ja syöttöputketekniikka, asettaa normaalin kasvistonäytteen suoraan suoleen, jossa se voi väistyä.
6 -
Kuka voi olla ulosteen luovuttaja ulosteen siirrossa?Tyypillisesti terve kumppani tai sukulainen katsotaan ihanteelliseksi ehdokkaaksi ulosteiden luovutukselle. Ei ole vaatimusta, että luovuttaja olisi sukulainen; jokainen halukas henkilö voi vapaaehtoisesti osallistua. Luovuttajan lääketieteellistä historiaa tarkastellaan yhdessä heidän nykyisen terveydentilansa kanssa. Luovuttajalla ei saa olla tartuntatauteja, kuten hepatiitti A, B ja C ja HIV. Niillä ei myöskään saa olla parasiittisia sairauksia, hiivan kasvua ja muita ruoansulatuskanavan aiheuttajia, jotka voitaisiin mahdollisesti antaa ulosteen vastaanottajalle.
Ennen luovutusta luovuttajaa voidaan pyytää ottamaan antibioottijärjestelmä valmistautuakseen luovutukseen.
> Lähteet:
> Ulostetusta mikrobiotransplantaatiosta toistuvaan Clostridium-vaikeaan infektioon. LJ Brandt, SS Reddy. Journal of Clinical Gastroenterology.
> Toistuva Clostridium vaikea paksusuolitulehdus: Case-sarja, johon sisältyy 18 potilasta, joita hoidetaan Donor Stoolilla, jota hallitaan Nasogastric Tube -laitteen avulla. Johannes, Gessert ja Bakker.