Voiko ulostuleva transplantaatio olla IBD: n tuleva hoito?
Fecal bakterioterapia (FB) tai ulosteiden mikrobiotransplantaatio (FMT) on eräänlainen terapia, jota on käytetty jo useita vuosia, mutta sitä on nyt tarkasteltava sen soveltamiseksi tulehdukselliseen suolistosairauteen (IBD) . FB: tä käytetään toisinaan toistuvien infektioiden hoitoon Clostridium difficile (tai C difficile ) kanssa, vaikka tämä ei ole yleistä.
Vahva varoittava sana
Ulosteen siirtoja ei pidä tehdä kotona , vaikka luet ohjeita tai kirjaa tai katsot videota siitä, miten se tehdään.
Se ei ole "miten" tehdä se, joka on kova osa. Osa, jota vielä tutkitaan, on se, mikä tekee hyvän luovuttajan ja miten luovuttajan suolen bakteerit vaikuttavat ja muuttavat vastaanottajan suolen bakteereja. Potilaat ovat kuolleet, kun käytät "tee-se-itseäsi" ulosteensiirtoja. Toiset ovat kokeneet tahattomia vaikutuksia, kuten uusien suolistosairauksien tai painonnousun. Tätä hoitoa tutkitaan edelleen IBD-potilailla, eikä se ole koskaan jotain, mitä pitäisi tehdä kotona.
Fecal bakterioterapia C: lle vaikeaa
Suolistossa on runsaasti erilaisia bakteereita. Eri bakteerityyppien koostumusta tai määrää voitaisiin muuttaa taudin tai lääkityksen avulla. C difficile -infektio voi tapahtua, kun paksusuolen bakteerifloora muuttuu (tavallisesti antibiooteilla), jolloin C difficile lisääntyy ja tuottaa toksiinit, jotka voivat aiheuttaa vakavaa ja jopa hengenvaarallista koliittiä ja ripulia.
C difficile -infektion tyypillinen hoito on 10-14 päivän anti- C difficile -tablettien antibiootti. Joskus C difficile- koliitti voi toistua hoidon päätyttyä. Näiden tulenkestävien tapausten kohdalla FB on kiinnittänyt eniten huomiota.
FB on uusi terapia, jota ei ole vielä käytetty tai tutkittu laajasti, mutta sitä on kokeiltu joillakin ihmisillä, joilla on toistuvia C difficile -infektioita.
Prosessi alkaa läheisen sukulaisen potilasta, joka on halukas kerätä ulosteensa muutaman päivän kuluessa ja lahjoittaa sen. Ulkopuolinen aine testataan kaikesta, mikä saattaa olla haitallista - kuten tauti, ulkomaiset bakteerit tai loiset . Sen jälkeen kun uloste on määritelty turvalliseksi implantoitavaksi, sitä voidaan käyttää FB: lle.
Miten ulosteinen bakterioterapia on tehty
Ulostuleva aine voidaan sitten siirtää potilaan kautta peräruiskeen , colonoscopy tai nasogastric (NG) putki . Jos rakkuloita annetaan, suuontelot sekoitetaan nesteen, kuten suolaliuoksen, kanssa ja antaa joko lääkäri tai kotona perheenjäsen tai potilas itse. Lievä peräaukko ulottuu vain niin pitkälle paksusuoleen, joten siirron antaminen kolonoskopian kautta on toinen menetelmä, jota käytetään. Kun prosessi tehdään kolonoskooppin kautta, ulosteinen aine voidaan levittää koko paksusuoleen, jonka uskotaan olevan tehokkaampi. Kun käytetään NG-putkea (yleisintä menetelmää), ulosteiden materiaali voidaan jakaa koko ohutsuoleen sekä koko paksusuoleen. Protonipumpun estäjä annetaan yleensä samanaikaisesti, jotta mahalaukun hapot eivät tapahdu hyödyllisistä bakteereista.
Fecal bakterioterapia IBD: lle
Yksi teorioista IBD: n mahdollisista syistä käsittää muuttuneen bakteeriflooraa paksusuolessa. Uskotaan, että jos IBD: n henkilöt saavat puuttua bakteereista paksusuolessa tai liikaa toisia, FB voi olla mahdollista hoitoa. FB: tä on tutkittu vain IBD: n käyttöön joissakin pienissä, alustavissa tutkimuksissa, joten tehokkuutta ei ole vielä osoitettu. Yksi huolenaihe FB: n käytöstä on IBD: n ihmisten halukkuus suorittaa menettely. Jotkut tutkijat tekivät pienen tutkimuksen selvittääkseen, voisivatko ihmiset, joilla oli haavaista koliittia, harkita FB: tä, ja ajatus osoittautui edulliseksi.
Tunnetaan myös nimellä: uloste mikrobiotransplantaatiolla (FMT)
Lähteet:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Ulkoisen koliitin tulehduksen bakterioterapia: potilaat ovat valmiit, vai mitä?" Inflamm Bowel Dis 25.5.2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31. heinäkuuta 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Haavainen paksusuolitulehdus hoidettaessa uloste bakterioterapiassa". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31. heinäkuuta 2013.