Vertailla kahta päätyyppistä lääkettä GERD: hen
Jos sinulla on närästystä, luulet luultavasti eroa tärkeimpien hoitoon käytettävien lääkkeiden välillä: protonipumpun estäjät (PPI) ja H2-salpaajat. Molemmat estävät mahahapon eritystä. Ne ovat kuitenkin erilaisia siinä, miten he tekevät tämän.
Samalla kun PPI sulkee protonipumput vatsassa, H2-salpaajat toimivat estämällä histamiinireseptorit hapon tuottavissa soluissa mahassa.
Lue lisää eroista, miten ne voivat auttaa närästystäsi ja miksi lääkäri suosittaisi toisiaan.
Mikä aiheuttaa närästystä ja mitä on tarpeen käsitellä sitä?
Närästys voi johtua jatkuvasta sairaudesta, joka tunnetaan nimellä gastroesophageal reflux disease (GERD) . GERD esiintyy, kun mahalaukun happoa palautuu ruokatorveen. Tavallisesti vatsahappoa ja muuta sisältöä pidetään mahassa (ja ruokatorven) ulos venttiilillä, jota kutsutaan alemman ruokatorven sulkijalihakseksi (LES). Mutta monet tekijät voivat heikentää venttiiliä, mukaan lukien:
- Syömishäiriöitä aiheuttavia elintarvikkeita , kuten happamia elintarvikkeita (esimerkiksi tomaatteja ja sitrushedelmiä), mausteisia elintarvikkeita tai suklaata
- Alkoholin tai kofeiinin käyttö
- Tupakointi
- Tietyt sairaudet, kuten diabetes ja astma
- Jos sinulla on ylipaine vatsaasi (esimerkiksi lihavuus, raskaus tai tiukat vyötärönauhat)
Lifestyle-muutokset - tupakoinnin lopettaminen, alkoholin leikkaaminen ja närästystä aiheuttavat elintarvikkeet ja painonpudotus - ovat usein ensim- mäinen närästyskäsittely.
Mutta joskus lääkitys on välttämätöntä, ja tässä PPI: t ja H2-salpaajat voivat auttaa.
Protonipumpun estäjät (PPI)
Protonipumppu on molekyyli tietyissä mahalaukussa. Se "pumppaa" happoa vatsaan. Se vie happamattoman kaliumion pois mahasta ja korvaa sen hapan vetyionin kanssa.
Tämä vetyioni on mikä tekee asioista hapan. Lisäämällä enemmän vetyioneja vatsaan pumppu tekee mahalaukun sisällöstä hapan. Mutta pysäyttämällä pumpun toiminta (sen estäminen), happoeritys mahalaukkuun pysähtyy.
Protonipumpun estäjiä käytetään GERD: n, vatsa- ja pohjukaissuolihaavojen , erosiivisen ezofagiitin ja Zollinger-Ellisonin oireyhtymän hoitoon . PPI: itä voidaan käyttää yksinään tai ottaa yhdessä antasidien kanssa. Kaikki PPI: t ovat samankaltaisia siinä, miten ne toimivat, eikä ole näyttöä siitä, että yksi on tehokkaampi kuin toinen. Kuitenkin he eroavat toisistaan siitä, miten he ovat hajonneet maksaan ja miten he ovat vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Lisäksi joidenkin PPI-yhdisteiden vaikutukset saattavat kestää kauemmin kuin toiset, ja niitä voidaan käyttää harvemmin.
PPI: t sisältävät:
- Aciphex (rabepratsoli)
- Nexium (esomepratsoli)
- Prevacid (lansopratsoli)
- Prilosec (omepratsoli) : Saatavana myös ylipankin kautta Prilosec OTC: nä
- Protonix (pantopratsoli)
- Dexilant (Dexlansoprazole)
PPI: t ovat hidastettuina, kun taas H2-salpaajat alkavat toimia tunnin kuluessa. PPI: t toimivat pitemmällä ajanjaksolla: enintään 24 tuntia ja vaikutukset voivat kestää jopa 3 päivää. H2-salpaajat toimivat kuitenkin yleensä vain 12 tuntia.
H2-estäjät
Vatsa-vuorauksen parietaaliset solut stimuloidaan useilla tavoilla hapon tuottamiseksi.
Yksi näistä hapon stimuloivista aineista on histamiini, joka sitoutuu horeiinin 2 reseptoreihin parietaalisolussa. H2-salpaajat, jotka ovat heidän nimensä mukaisia, estävät nämä reseptorikohdat ja vähentävät näin hapon tuotantoa.
H2-salpaajat sisältävät:
- Zantac (ranitidiini)
- Pepididi (famotidiini)
- Tagamet (simetidiini)
- Axid (nizatidiini)
Miten H2-estäjät eroavat protonipumpun estäjistä (PPI)?
Vaikka molemmat H2-salpaajat ja protonipumpun estäjät sekä estävät mahahapon eritystä, on useita tapoja, joilla nämä lääkkeet eroavat toisistaan:
- Miten he työskentelevät: He työskentelevät eri vaiheissa mahahapon tuotannossa. H2-salpaajat (histamiinin salpaajat) estävät yhden ensimmäisistä ärsykkeistä hapon tuotannossa. Protonipumpun estäjät estävät viimeisen askeleen hapon eritystä poltossa. Toisin sanoen valmistettu happo (joka voi olla hidastunut H2-salpaajan takia) estetään pääsemästä mahalaukkuun.
- Missä he työskentelevät: Molemmat lääkkeet toimivat parietaalisissa soluissa, jotka ovat happoa tuottavia soluja vatsan vuorauksessa. H2-salpaajat toimivat estämällä histamiinireseptorit parietaalisissa soluissa tuotetun hapon määrän vähentämiseksi (vaikka on olemassa myös muita ärsykkeitä, jot- ka jotain happoa vielä tuotetaan). Protonipumpun estäjät toimivat sulkemalla protonipumput näissä soluissa ja estämällä hapon erittymistä mahalaukkuun.
- Kuinka hyvin he työskentelevät: Protonipumpun estäjät aiheuttavat enemmän happoa kuin H2-salpaajia. Tämä johtuu siitä, että histamiinilla 2 on muita ärsykkeitä, jotka stimuloivat happo- ja H2-salpaajien tuotantoa vain hitaasti histamiinia 2.
- Kuinka pian he työskentelevät: H2-salpaajilla on nopea toiminta, usein tunnin kuluessa lääkityksen ottamisesta. Sitä vastoin protonipumpun estäjät vaikuttavat viivästyneesti.
- Kuinka kauan ne kestävät: H2-salpaajat voivat olla tehokkaita jopa 12 tuntia lääkityksen ottamisen jälkeen. Protonipumpun estäjät kestävät pidempään. Jotkut PPI: t kestävät jopa 24 tuntia, kun taas toisilla saattaa olla vaikutuksia, jotka kestävät jopa kolme päivää.
- Haittavaikutukset: Erilaisten toimintamekanismien vuoksi kahden lääkeryhmän haittavaikutukset eroavat toisistaan, vaikka molemmat lääketyypit ovat yleensä hyvin siedettyjä. Mahdolliset haittavaikutukset vaihtelevat myös kunkin lääkkeen sisältämien lääkkeiden välillä. H2-salpaajien kanssa päänsärky on yleisin. Protonipumpun estäjät ovat yleensä erittäin turvallisia, mutta niihin liittyy (joissakin tutkimuksissa, mutta ei kaikissa), joilla on lisääntynyt lonkkamurtumien riski . On muita mahdollisia haittavaikutuksia, ja on tärkeää keskustella niistä lääkärisi kanssa ennen kuin käytät jotain näistä lääkkeistä.
Mitä muita ovat H2-estäjät ja PPI: t, joita käytetään hoidettaessa?
On hyvä tietää, että närästyksen lisäksi (ja erityisesti GERD: n) lisäksi näitä lääkkeitä käytetään ezofagiitin hoitoon ja peptisten haavataudin oireiden vähentämiseen. Niitä voidaan myös käyttää muiden ruoansulatushäiriöiden hoitoon, jotka voivat aiheuttaa ylimääräistä mahahappoa.
H2-estäjien ja protonipumpun estäjien valinta
Saatat ihmetellä, miksi lääkäri valitsisi yhden näistä lääkkeistä toisensa yli. Koska protonipumpun estäjät tarjoavat suuremman hapon vaimennuksen, niitä tarvitaan usein vaikeampien oireiden varalta.
Toimenpiteen alkamisen ajankohta voi myös määrittää, mitä lääkitystä lääkärisi suosittelee. Koska H2-salpaajat toimivat nopeasti, niitä käytetään usein, kun henkilöllä on oireidensa heikentyminen. Tämän nopean toiminnan vuoksi näitä lääkkeitä voidaan käyttää niille, joilla on vain satunnaista närästystä.
Koska protonipumpun estäjät kestää kauemmin aloittaa työskentely, mutta niillä on suurempi vaikutus, niitä käytetään useimmiten niille, joilla on kroonisia oireita närästys voi saada hallintaan oireita.
Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu GERD, keskustele lääkärisi kanssa hoitosuunnitelmasta. Jos et saa helpotusta elämäntapamuutoksilla, suosittelemme 8-viikkoista PPI-terapiaa.
Jos sinulla on edelleen oireita PPI-hoidon lopettamisen jälkeen tai jos sinulla on komplikaatioita GERD: stä (kuten eroosiivinen ruokatorvi), on todennäköistä, että hoito (pidemmän aikavälin) PPI-hoitoa on todennäköisesti määrätty. Joskus H2-salpaaja, PPI: n sijasta, suositellaan ylläpitohoitoon.
Prescription vs Over-the-Counter Heartburn lääkitys
Monet lääkkeistä, joita käytetään närästys on saatavilla sekä reseptiä ja over-the-counter lääkitys. Vaikka lääkkeet ovat samat, yli-the-counter-lääkkeet ovat saatavilla pienemmällä annoksella (usein puolet reseptilääkkeestä).
Keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin vaihdat toisen näistä. Ota huomioon myös antasidien mahdolliset haittavaikutukset. Ne voivat vähentää muiden lääkkeiden, kuten muiden närästyslääkkeiden, imeytymistä.
Muita hoitoja närästys
H2-salpaajien ja protonipumpun estäjien lisäksi monet ihmiset käyttävät myös antasideja, jotka auttavat torjumaan närästystä. Pidä mielessä, että yksittäisten antasidien välillä on eroja ja keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä näistä lääkkeistä olisi sinulle parhaiten sopivaa. Lääkkeiden ja elämäntapamuutosten ohella jotkut ihmiset tarvitsevat lisäkäsittelyjä, kuten leikkauksen hiatal herneille .
Lääkkeiden lisäksi närästys
Kaikilla saatavilla olevilla lääkkeillä, joita on saatavilla närästyksen hoitoon, meillä on tapana unohtaa elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa närästystä . Jos tarvitset lääkkeitä, joilla voit hallita närästystä, tarkista, voiko jokin näistä toimenpiteistä parantaa oireitasi:
- Lopeta tupakointi. Tupakointi aiheuttaa närästystä monella tavalla.
- Katsokaa ruokavaliota. Tutustu elintarvikkeisiin, jotka tekevät närästystä pahempaa, samoin kuin elintarvikkeita, jotka ovat hyvin siedettyjä närästyneille .
- Pienennä alkoholin saantiasi. Juominen voi aiheuttaa närästystä joillekin ihmisille.
Word From
Jos sinulla on kysymyksiä närästyslääkityksestä, ota yhteys lääkäriisi. On myös tärkeää ottaa lääkettä määrätyllä tavalla, mukaan lukien asianmukaisen annoksen ja annoksen ajoituksen noudattaminen. Yhdessä lääkityksen, katso keinoja voit tehdä terveellisiä elämäntapamuutoksia, jotka myös vähentävät närästystä.
> Lähteet:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroesofageaalisen refluksi-taudin diagnosointi ja hoito. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Tehokas ja turvallinen protonipumpun inhibiittorihoito happamassa taudissa - Positiivinen paperi käsittelee edut ja mahdolliset vahingolliset haitat. BMC Medicine . Julkaistu verkossa 2016 9. marraskuuta.
> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetiikka > ja protonipumpun estäjien farmakodynamiikka. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Protonipumpun estäjät hoito vs. H2-reseptoriantagonistit Hoidon ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon jälkeen endoskoopin jälkeen: meta-analyysi. World Journal of Gastroenterology . 2015, 21 (20): 6341 - 6351.