Useimmille ihmisille hiatal herniat aiheuttavat vain lievää, ajoittaista närästystä, jota voidaan helposti hoitaa antasideilla ja happo-salpaajilla. Ellei tyrä ole erityisen suuri, yli-the-counter-lääkkeet, laihtuminen ja ruokavalion muutokset ovat yleensä tarpeeksi helpottamaan helpotusta. Vaikeammissa tapauksissa leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen, jos herniation aiheuttaa tukoksia tai katkaisee verenkierron.
Komplikaation vakavuudesta riippuen voidaan avata tai laparoskooppinen ("avaimenreikä") leikkaus käyttää vahingon korjaamiseen.
Etusivu korjaustoimenpiteitä ja elämäntapaa
Hiatun tyrähdyksen oireet liittyvät tyypillisesti alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) toimintahäiriöön, joka erottaa vatsa ruokintaputkesta (ruokatorve). Koska tyrä voi muuttaa LES: n paikkaa, mahahaava ja ruoka voivat joskus palautua ruokatorveen ja aiheuttaa tulehdusta ja epämukavuutta.
Tämä tapahtuu useimmiten ylipainoisilla tai liikalihavilla. Liiallisen rasituksen asettamisen lisäksi mahalaukkuun ja ylempään vatsaan seinään liikalihavuus edistää refluksointia häiritsemällä tavanomaista ruoansulatusta. Lisäksi tavallisessa rasvattomassa ruokavaliossa kulutetut elintarvikkeet lisäävät todennäköisesti happoa ylimääräisten rasvojen ja yksinkertaisten hiilihydraattien hajottamiseksi.
Voit voittaa tämän, sinun täytyy puuttua taustalla refluksi.
On olemassa useita keskeisiä elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa:
- Laihdutus lievittää vatsavaivoa, joka edistää herniatiota. Vaikka se ei välttämättä käänny tyrniin , se voi estää lievän tyrnin kehittyvän vakavammaksi paraesofageaaliseksi tyriksi . Tämä on tyyppiä, joka liittyy lisääntyneeseen gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) riskiin.
- Matala rasvainen, kuitupitoinen ruokavalio ei ainoastaan vaikuta laihduttamiseen, se voi auttaa normalisoimaan suoliston toimintaa ja vapauttamaan herniation aiheuttamaa ummetusta. Korkealaatuiset elintarvikkeet ovat tehokas keino helpottamiseksi.
- Oikea nesteytys , nimittäin juominen vähintään kahdeksan lasillista vettä päivässä, voi edelleen vähentää ummetusta, samalla kun laimennetaan hapon pitoisuuksia mahassa.
- Lihasruokien välttäminen voi tarjota helpotuksia iästä tai painosta riippumatta. Tavallisia laukaisijoita ovat punaliiini, paistetut elintarvikkeet, maustetut elintarvikkeet, täysrasvaiset meijerit, tomaattipohjaiset kastikkeet, sitrushedelmät, hiilihapotettu juoma, kofeiini, alkoholi ja liiallinen suola . Sitä vastoin "turvalliset" elintarvikkeet, kuten vähärasvainen kana, kala, vähärasvainen meijeri, jyvät ja vihannekset, voivat auttaa palauttamaan refluksi oireita.
- Savukkeiden lopettaminen on välttämätöntä, jos olet kamppailussa närästystä. Vaikka tupakointi ei aiheuta hiataltä tyria, se voi rentoutua jo heikennetyllä LES: llä ja antaa ruokaa ja happoa palauttamaan entistä helpommin. Siksi tupakoitsijat kokevat usein närästystä heti valaistuksen jälkeen tai miksi heillä on paljon todennäköisempää kehittää GERD kuin ei-tupakoitsijat.
Lääkehoito
OTC-lääkkeet ovat ensiluokkaisia puolustuskykyjä akuuttien närästys- ja happamatreagenssitapausten hoitoon. Nämä voivat olla hyödyllisiä oireiden vähentämisessä, kun työskentelet käsittelemällä niiden perimmäisiä syitä, itse reflukseja, edellä mainituilla muutoksilla.
Näitä lääkkeitä pidetään turvallisina ajoittaiseen käyttöön, mutta voivat aiheuttaa ongelmia, jos niitä käytetään liikaa.
Jotkut yleisimmin käytetyt lääkkeet:
- Antacidit , kuten Tums, Rolaids ja Gaviscon, toimivat neutraloimalla mahahappoa ainesosilla kuten alumiinihydroksidilla ja magnesiumhydroksidilla. Yliannostus voi johtaa ummetukseen (magnesiumperustaiset antasidit) ja ripuliin (alumiinipohjaiset antasidit).
- H2-reseptorisalpaajat , jotka vähentävät mahahappojen tuotantoa, sisältävät tällaisia suosittuja OTC-tuotemerkkejä, kuten Pepcid (famotidiini), Tagamet (simetidiini) ja Zantac (ranitidiini). Haittavaikutuksia ovat ummetus, ripuli, suun kuivuminen, päänsäryt ja soiminen korvat ( tinnitus ).
- Protonipumpun estäjät (PPI) tarjoavat samanlaisen vaikutuksen H2-salpaajiin, mutta ovat vahvempia ja nopeampia. Niihin kuuluvat Nexium (esomepratsoli), Prevacid (lansopratsoli) ja Prilosec (omepratsoli). PPI: ää käytetään tyypillisemmin, jos H2-salpaaja ei tuota helpotusta. Päänsärky, ummetus, ripuli ja ilmavaivat ovat yleisiä haittavaikutuksia.
Voimakkaampia versioita H2-salpaajista ja PPI-lääkkeistä on saatavilla lääkemääräyksellä.
leikkauksia
Hiataltyjen leikkaus on osoitettu vain, jos paraesofageaalinen tyrä aiheuttaa oireita, joita ei voida hoitaa lääkkeillä tai elämäntapamuutoksilla. Tämä johtuu siitä, että oireiden ilmaantuminen paljastaa, että vatsavaipasta on kohonnut edelleen rintaonteloon ja muuttaa LES: n asemaa. Koska paraesofageaalinen tyrä on yleensä progressiivinen, on paljon parempi käsitellä sitä aikaisemmin kuin myöhemmin.
Jotkut vakavammista komplikaatioista, kuten volvuluksesta (tilasta, jossa vatsan kääntyy yli 180 astetta) ja kuristumisesta (jossa verenkierto katkaistaan), pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena.
Jos sinulla on suuri tyrä, leikkauksen valinta riippuu pitkälti komplikaation luonteesta ja vaikeudesta.
Avoin tai laparoskooppinen korjaus
Jopa transtoraasista ("auki") tai transabdominaalista (laparoskopista tai "avaimenreikää") leikkausta voidaan käyttää paraesofageaalisen tyräyksen korjaamiseen.
- Avoin leikkaus edellyttää ruumiin maahantuloa viillon kautta, yleensä ruumiin vasemmalla puolella. Sitä käytetään yleisemmin hätätilanteissa, joissa esiintyy voimakasta verenvuotoa tai elimen repeämää. Sitä voidaan käyttää myös ei-hätätilanteissa, kuten silloin, kun koko vatsa on liuennut rintaonteloon (ns. Intratoraakkinen vatsa).
- Laparoskooppiseen leikkaukseen liittyy useiden kirurgisten instrumenttien asentaminen kolmeen avaimenreikää suurempaan viiran vatsan sisään. Muiden kuin hätätilanteiden vuoksi sitä pidetään yhtä tehokkaana kuin transtoraakkikirurgia, mutta huomattavasti vähemmän komplikaatioita ja nopeampaa toipumisaikaa.
Nissen Fundoplication
Nissen Fundoplication on uudempaa tekniikkaa, joka suoritetaan laparoskooppisesti. Leikkauksen tarkoituksena on tiivistää vatsaosan ylempi osa (ns. Fundus) ruokatorven ympärille ja kiinnittää se paikallaan ommelmiin tai niitteihin siten, että se pidetään pystyssä ja tuettuna. Jos se suoritetaan oikein, fundoplication voi reaalistaa LES: n asemaan, jossa se toimii normaalisti.
Nissenin fundoplikaatiota pidetään erittäin turvallisena ja tehokkaana, sillä se on alle 1 prosentin kuolleisuusriski ja tehokkuusaste 89,5 prosenttia 10 vuoden aikana. Verenvuoto, oksentelu ja ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ovat yleisiä postoperatiivisia haittavaikutuksia, jotka yleensä päätyvät itsestään kahden tai neljän viikon kuluessa.
Täydentävä lääketiede (CAM)
Antasidien ja happo-salpaajien lisäksi on olemassa useita täydentäviä hoitoja, jotka voivat antaa merkittäviä helpotuksia akuuttien oireiden varalta.
Lakritsi
Lakritsi, joka on peräisin lakritsijuuresta , on jo pitkään käytetty närästyksen ja muiden ruoansulatuskanavan oireiden hoitoon. Vaikka tutkimus on edelleen puutteellinen, jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että sillä on paikka perinteisten happoa estävien lääkkeiden rinnalla.
Kliinisissä tutkimuksissa ja kokeellisessa gastroenterologiassa julkaistussa 2013 tutkimuksessa todettiin, että lakritsijuuriuutteen ja reseptilujuuden PPI (pantopratsolin) yhdistetty käyttö johti vähemmän närästystä, rintakipua ja vatsaontelon oireita verrattuna vain PPI: n käyttöön.
Lakritsi-tee on yksi yleisimmistä käytetyistä lomakkeista. Toinen, joka tunnetaan nimellä deglycyrrizised licorice (DGL) , on saatavana ravintolisänä ja voi olla siedettävämpi glykyrritsiinin (aine, jonka tiedetään alentavan veren kaliumtasoja) poistamisen vuoksi.
Inkivääri
Inkivääri on toinen suosittu vaihtoehto, joka voi auttaa lievittämään närästys oireita. Inkiväärijuuri on runsaasti antioksidantteja ja sisältää fenoliyhdisteitä, joiden uskotaan vähentävän mahalaukun supistuksia ja siten heikentävät happamat refluksoitavuuden todennäköisyyttä.
Kuitenkin, jos sitä käytetään liikaa, inkivääri voi olla päinvastainen. Stanfordin yliopiston 2014-tutkimus kertoi, että vaikka inkivääriuute tai -jauhe voi lievittää kouristuksia ja parantaa ruoansulatuskanavan liikkuvuutta , yli 5 gramman suuruiset päivittäiset annokset voisivat tosiasiallisesti lisätä närästys- ja vatsavaivoja.
Inkivääriä voi ostaa teetä tai jauheena, kapselina tai nestemäisinä formulaatioina.
Kuten kaikissa CAM-vaihtoehdoissa, on parasta keskustella lääkärin kanssa lakritsi ja inkivääri ennen kuin yrität niitä.
> Lähteet:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; ja Rapacioli, G. "Tulokset potilailla, joilla on ei-luontainen refluksitauti, jota hoidetaan protonipumppuinhibiittorilla ja algiinihapolla ± glysirretiinihapolla ja antoosyanosideilla." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) -yhdistys. "Hiatal hernian hoitoa koskevat ohjeet". Los Angeles, Kalifornia; kysymys huhtikuu 2013.
> Yeh, A. ja Golianu, B. "Integroiva hoito refluksi ja toiminnallinen dyspepsia lapsille." Lapset (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10,3390 / children1020119.