Pitkäaikainen käyttö tai yli vakava sairaus
Protonipumpun estäjät (PPI) ovat lääkeaineiden ryhmä, jonka tarkoituksena on vähentää mahahappoa. Heitä on käytetty useiden mahahapon kaltaisten sairauksien hoitoon yli 20 vuotta ja tiedetään olevan turvallisia ja tehokkaita - niin paljon, että he ovat suurelta osin syrjäyttäneet H2-salpaajia valituiksi lääkkeiksi .
Tämä ei tarkoita sitä, että PPI: t eivät ole ilman niiden haasteita tai rajoituksia.
Vaikka useimmat sivuvaikutukset ovat lieviä ja hallittavissa, on olemassa useita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä pitkäaikaisessa käytössä tai liikakäytössä. Näihin kuuluvat mm. Mineraalien imeytymiseen liittyvät ongelmat, luun tiheyden muutokset ja lisääntynyt riski tiettyjen kroonisten sairauksien varalta.
Miten protonipumpun estäjät toimivat
Protonipumpun estäjiä käytetään yleisesti sairauksien, kuten gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) , peptisten haavaumien ja erosiivisen ezofagiitin hoitoon . Lääkärit voivat määrätä käyttämällä PPI: itä yksinään tai yhdessä antasidien kanssa. Niitä voidaan myös käyttää yhdessä tiettyjen antibioottien kanssa hoidettaessa Helicobacter pylori -bakteereja (bakteereja, jotka liittyvät usein toistuviin mahahaavojen hoitoon).
PPI: t toimivat sitoutumalla vatsan seinämään soluun, jota kutsutaan parietaaliseksi soluksi, jonka tarkoituksena on tuottaa suolahappoa (HCL). Näin mahalaukku on vähemmän kykenevä erittämään HCL: tä, jolloin haavaumat voivat parantua ja palaa refluksi.
PPI: t eroavat H2-salpaajista siinä, että PPI: t sulkevat happopumput, kun taas H2-salpaajat estävät vain happotuotannon laukaisevan signaalin. Tästä johtuen PPI: t toimivat jopa 24 tuntia ja helpotusta jopa 72 tuntia. Sitä vastoin H2-salpaajat toimivat 12 tunnin ajan.
Protonipumpun estäjien tyypit
Yleisesti ottaen yksi PPI ei eroa kovin paljon muista.
Heillä kaikilla on samankaltaiset toimintatavat ja vastaavat tehokkuusmäärät. Tällä hetkellä hyväksytyt PPI: t ovat:
- Prilosec (omepratsoli)
- Prevacid (lansopratsoli)
- Protonix (pantopratsoli)
- Aciphex (rabepratsoli)
- Nexium (esomepratsoli)
- Dexilant (dexlansopratsoli)
Huolimatta niiden samankaltaisuudesta tiettyjä PPI-yhdisteitä pidetään tehokkaampina erityisolosuhteiden hoitamisessa. Esimerkiksi Dexilantia ja Protonixia ei tyypillisesti käytetä H. pylori -infektion hoitoon; muut ovat. Yli-the-counter-närästyspotilaille suositellaan Prilosecia ja Prevacidia, kun muut eivät ole. Sellaisena on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että PPI: n käyttö on tarkoituksenmukaista.
Sivuvaikutukset ja yhteisvaikutukset
Kun otetaan lyhyellä aikavälillä, suurin osa PP: hen liittyvistä sivuvaikutuksista! käyttö ovat lieviä ja ohimeneviä. Yleisimpiä ovat ummetus, ripuli, ilmavaivat, päänsärky, vatsavaivat, pahoinvointi ja oksentelu.
Lisääntyvä näyttö viittaa siihen, että pitkän aikavälin käyttö voi aiheuttaa vakavia ongelmia. Heidän joukossa:
- On ehdotettu, että PPI-käyttö voi häiritä kalsiumin imeytymistä, mikä johtaa luunmurtumiin tietyissä tapauksissa. Vastauksena Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto antoi vuonna 2011 varoituksia, joissa neuvottiin, että ylipainoisia PPI-lääkkeitä olisi käytettävä enintään kaksi viikkoa kerrallaan korkeintaan kolmeen hoitoon vuodessa.
- Pitkäaikainen PPI-käyttö on myös liittynyt hieman kasvaneen yhteisössä hankittun keuhkokuumeen ja Clostridium difficile -infektion riskiin .
- Tutkimukset ovat osoittaneet, että PPI: n käyttö yli kymmenen vuoden ajan aiheuttaa 12,5 prosentin riskin kroonisen munuaissairauden kehittymisestä, hieman korkeammaksi kuin yleisessä väestössä havaitut 8,5 prosenttia.
- Samanlainen tutkimus osoitti, että henkilöt, jotka ottivat PPI: t yli seitsemän vuoden ajan, saivat 13 prosentin mahdollisuuden saada dementiaa verrattuna niihin, jotka eivät.
Monet näistä haittavaikutuksista näyttävät liittyvän siihen, että PPI: t eivät ainoastaan sammuttaa happo pumppuja mahassa, vaan myös muualla kehossa.
Tämä sisältää osan solusta, jota kutsutaan lysosomiksi, joka käyttää happoa tyhjentämään jätettä. Ilman keinoja tämän ansiosta jätteet voivat kerääntyä ja aiheuttaa solun heikentymisen ja iän. Tämä ilmiö voi ottaa huomioon tutkimuksissa havaitut nousut.
Tulokset korostavat sitä, että PPI-yhdisteitä tulisi käyttää vain lyhyen aikavälin hätäavun tai hoidon sijasta keinona ehkäistä mahalaukun sairauksia pitkällä aikavälillä.
> Lähde
- > Jacob Schoenfeld, J. ja Grady, D. "Protonipumpun inhibiittoreihin liittyvät haitalliset vaikutukset". American Medical Association -lehti. 2016: 176 (2): 172-174.