Kysymyksesi, joita lääkäri pyytää sinua arvioimaan päänsärkyäsi
Kuvittele ajoittaisten päänsärkyjen elinikää. Päätät vihdoinkin nähdä lääkärin vuosien jälkeen ottaessasi erilaisia over-the-counter- ja kasviperäisiä päänsärkyjä, etsimällä ystävien ja perheen neuvoja ja kaatamalla internetissä. Kysyt, mitä lääkäri kysyy, ettet ole etsinyt vastausta itsellesi. Olet päättänyt olla valmis kertomaan "päänsärky tarina" yksityiskohtaisesti, jotta oikea diagnoosi ja hoitosuunnitelma voidaan aloittaa.
Kun arvioit päänsärkyä, lääkärisi suorittaa yksityiskohtaisen historian ja fyysisen tarkastelun. Tämä tehdään tarkan diagnoosin tekemiseksi sekä päänsärkyvaroitusten poissulkemiseksi.
Kysymykset päänsärkyarvioinnin aikana
Kun arvioit päänsärkyä, lääkäri kysyy todennäköisesti etukäteen useita erityisiä kysymyksiä päänsärkystä, jotta diagnoosi voidaan rajoittaa. Näihin kysymyksiin sisältyy:
- Luonne : "Kuinka kuvaisit päänsärkyäsi?" (Esim. Sykkivä, aching, polttava tai terävä)
- Vaikeus : "Mikä on kipusi 1-10 asteikolla, 10 on elämänne pahin tuska?" "Kuvailisitko päänsärkyä lievänä, kohtuullisena tai vakavana?" "Onko tämä elämäsi pahin päänsärky?"
- Pahentavat tai lieventävät tekijät : "Mikä tekee kipusta paremman tai huonomman?"
- Säteily: "Tukeeko kipu?"
- Käynnistys: "Oliko päänsärky kipu nopea vai asteittainen?"
- Kesto: "Kuinka kauan kipu on meneillään?" "Onko kipu jatkuva tai ajoittainen?"
- Yhdistykset: "Onko sinulla muita oireita, jotka liittyvät päänsärkyyn?" (Esim. Pahoinvointi, oksentelu, visuaaliset muutokset)
- Paikka: "Missä kipu sijaitsee?"
Näiden kysymysten lisäksi terveydenhuollon tarjoaja ottaa huomioon myös henkilökohtaisen ja perheen lääketieteellisen historian, lääkkeesi ja sosiaaliset tottumukset (esim. Kofeiinin oton, alkoholin käytön, tupakoinnin).
Edellä esitettyjen kysymysten vastausten perusteella terveydenhuollon tarjoaja voi päättää, onko päänsärky tyypillinen ensisijainen päänsärkyhäiriö. Tarkastellaan tarkemmin kolmen yleisimmän päänsärkyhäiriön tyypillisiä ominaisuuksia: migreeniä , jännitystyyppisiä päänsärkyjä ja klusteripäänsärkyjä .
Migreenin diagnosointi
Migreenit ovat enemmän kuin päänsärkyä. Migreeni on yleinen neurologinen sairaus, johon voi liittyä tai ei saa liittyä migreenin auraa , häiriö, joka aiheuttaa klassista ilmeistä oireita, mutta voi sisältää myös muita neurologisia oireita, kuten aistiharjoituksia tai puheen muutoksia.
- Luonne: Throbbing, sykkivä
- Vaikeus : Kohtalainen tai vaikea
- Pahentavat tai lieventävät tekijät : kirkkaat valot tai voimakas ääni voi pahentaa, kun taas tulehduskipulääkkeet , triptaanit ja nukkuminen ovat yleisiä migreenin lievittäjiä.
- Säteily: muuttuja
- Aloitus: asteittainen (vaikkakaan ei tavallisesti ole yhtä vähitellen nouseva kuin jännitys-tyyppisen päänsärky).
- Kesto: 4-72 tuntia
- Yhdistykset: Pahoinvointi, oksentelu, phonofobia, valonarkuus, migreeni-aura (enintään 1/3 migraineureista)
- Sijainti: Yksipuolinen (tyypillisesti)
Tyypin tyyppisten päänsärkyjen diagnosointi
Jännitys-tyyppiset päänsäryt ovat ainutlaatuisia migreenistä, koska ne ovat yleensä kahdenvälisiä, ei pulssiivisia, eivät pahentaneet rutiininomaista liikuntaa eivätkä ne liity pahoinvointiin tai auraan.
Toisaalta migreenit ja jännitys-tyyppiset päänsäryt voivat liittyä sekä valokehoon että fonofobiaan. Huomaa, että päänsärkyjen kansainvälisen luokituksen (ICD-II) toisessa painoksessa luodujen kriteerien mukaan jännitys-tyyppiset päänsäryt voivat liittyä vain valohyönteiseen tai fonofobiaan, ei molempia. Usein jännitys-tyyppiset päänsäryt ovat usein rinnakkaisia migreenien kanssa ilman auraa, joten päänsärkypäiväkirjan ylläpito on kriittinen, koska näiden olosuhteiden hoito on erilainen.
- Merkki: Painaminen, kiristäminen, "kumijoukotyyppinen tunne" pään ympärillä
- Vaikeus : Lievä tai kohtalainen
- Korostavat tai lieventävät tekijät : Yleensä lievitetään yli-the-counter-kipulääkkeillä, kuten asetaminofeenillä tai NSAID-lääkkeillä. Tupakointi on yksi potentiaalinen pahentava tekijä, erityisesti niille, jotka kärsivät kroonisesta jännityspyyhkäisystä.
- Säteily: Muuttuja, mutta yleisesti potilaat kuvaavat kipua säteilevän pään takaa kaulaan.
- Aloitus: asteittainen (yleensä asteittaisempia kuin migreenin kohtaus)
- Kesto: Minuutteja päiviin (30 minuutista 7 päivään kansainvälisen päänsärky-yhteiskunnan kriteerien mukaan)
- Yhdistelmät: Ei pahoinvointia, mutta se voi liittyä joko valonarkuus tai phonophobia
- Sijainti: Kahdenvälinen
Cluster-päänsärkyjen diagnoosi
Klusteripäänsärky , joka tunnetaan myös nimellä "itsemurha päänsärky", koska sen SEVERE, heikentävä intensiteetti, surmaa miehiä enemmän kuin naiset. Näitä päänsärkyjä esiintyy klustereissa tai ajanjaksoissa, jotka tyypillisesti kestävät viikon ja vuoden välillä, minkä jälkeen seuraa kiputön vähintään yhden kuukauden jakso. Episodisen klusteripäänsäryn aikana sairastunut voi kokea useita hyökkäyksiä, yleensä jopa kahdeksan päivää. Jotkut henkilöt kärsivät kroonisista klusteripään päihteistä, joissa klusterin päänsärky kestää yli vuoden ilman kiputonta jaksoa tai kivuttomia jaksoja, jotka ovat alle kuukausi.
- Luonne: terävä, palava, lävistys
- Vaikeus : Vaikea tai erittäin vakava
- Vakavat tai lieventävät tekijät : Alkoholi, histamiini ja nitroglyseriini ovat esimerkkejä pahentavista tekijöistä, erityisesti kroonisissa klusteripään päissä. Triptaanit ja happi ovat potentiaalisia akuutteja hoitoja klusteripään päänsäryille.
- Säteily: muuttuja
- Käynnistys: Nopea
- Kesto: Jos hoitamaton, kestää 15-80 minuuttia kansainvälisten päänsärky-yhteiskunnan kriteerien mukaan.
- Yhdistelmät: Autonomisiin oireisiin, mukaan lukien ipsilateralinen tai samansuuntainen sidekalvon injektio ja / tai silmien repeytyminen, nenän tukkoisuus ja / tai purkautuminen, silmäluomen turvotus, otsa ja kasvojen hikoilu, miosis ja / tai ptosis sekä levottomuus ja levottomuus.
- Paikka: Tarkkaan yksipuolinen ja joko orbitaali tai yliorbitali (silmän ympärillä) tai ajallinen.
Bottom Line
Kun arvioit päänsärkyhäiriötä, lääkärisi kysyy todennäköisesti useita edellä esitettyjä kysymyksiä, jotta voit parhaiten ymmärtää oireesi. Voi olla hyvä idea jopa kirjoittaa vastauksia ennen vierailusi, joten sinun on parasta valmistautua.
Lisäksi muita keinoja, joita lääkärisi voi käyttää päänsärkyäsi diagnosoimiseen, on POUND-muistio tai ID-migreeni-kysely . Yritä olla perusteellinen ja ennakoiva arvioitaessa omia päänsärkyjä, jotta yhdessä te ja lääkäri voivat luoda tehokkaan hoitosuunnitelman.
Lähteet:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Cluster Päänsärky. Olen Fam-lääkäri . 2005, 15 helmikuu, 71 (4): 717 - 724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (esipuhe). Parantaa päänsärkyäsi: 1-2-3-ohjelma, jolla hoidat kipua. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Aikuisten akuuttien päänsärkyjen arviointi. Olen Fam-lääkäri . 2001 Feb 15; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Aikuisten akuutin päänsäryn lähestyminen. Olen Fam-lääkäri . 2013 15. toukokuuta 87 (10): 682-7.
Päänsärky Classification Alakomitea International Päänsärky Society. "Päänsärkyjen kansainvälinen luokittelu: toinen painos". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Tyypin tyyppinen päänsärky. Olen Fam-lääkäri . 2002 1 syyskuu, 66 (5): 797 - 804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Vaikutus savukkeiden tupakointiin päänsärkytoiminnassa päänsärkypotilailla. Päänsärky . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Clusterin päänsärky. Olen Fam-lääkäri. 2013, heinäkuu 15; 88 (2): 122-8.