Päänsäryn diagnoosi on yksi haaste, mutta löytää hoitohoito, joka toimii yksilölle, voi olla yhtä suuri, jos ei ole vaikeampaa. Klusteripäänsärkyä varten on useita keskeytymättömiä ja ehkäiseviä lääkkeitä sekä joitain uusia terapioita - niille ihmisille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin. Tarkastellaan näitä hoitoja alla.
Akuutti lääkitys
Happi on eräänlainen akuutti hoito, jota käytetään klusteripäänsärkyissä.
Annos on tyypillisesti 100% happea hengitettynä 7-10 l / min 15-20 minuuttia. Yksi lupaava hapen osa on, että käytännössä ei ole sivuvaikutuksia. Toisaalta, hapen säiliön saatavuus milloin tahansa ja vaivaa kuljettaa yksi noin, voi olla raskaita.
Triptaanit , erityisesti sumatriptaani (Imitrex) ja zolmitriptaani (Zomig), on todettu olevan tehokkaita klusteripäänsärkyjen lievittämiseen. Annostukset ovat tyypillisesti 6 mg subkutaanista - ruiskutettu neulalla rasvakudoksessa - sumatriptaani, 20 mg sumatriptaania nenän kautta tai nenän kautta tai 5 - 10 mg zolmitriptaania intranasaalisesti. Kuten kaikkien triptaanien kohdalla, näitä lääkkeitä tulee välttää raskauden aikana ja sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ja verenpaineen hallitsemattomilla potilailla. Triptaanien sivuvaikutukset ovat: pahoinvointi, parestesiat , väsymys ja rintakehä tai kurkun kireys.
Dihydroergotamiini (DHE 45, Migranal) on vaihtoehto - vaikkakin harvoin käytetty - lievittämään klusteripäänsärkyjä.
Laskimoon - tai suonensisäisen annon kautta - uskotaan olevan tehokkain - vaikkakin tämä rajoittaa klusterihyökkäysten lyhyen keston vuoksi. Dihydroergotamiinia ei voida käyttää yhdessä triptaanien kanssa raskauden aikana tai henkilöillä, joilla on heikosti hallittu verenpaine ja / tai sydänsairaus.
Lidokaiini voi tarjota kohtuullisen lievityksen klusteripäänsäryille ja sitä käytetään joskus yhdessä sumatriptaanin kanssa. Lidokaiinia annetaan nenän putoamiselta, ja henkilön, joka makaa päänsä päällä, kääntyi sivulle.
Octreotide - lääkitys, joka on samanlainen kuin somatostatiinin hormoni - on potentiaalinen vaihtoehto ihmisille, joilla on sydänsairaus ja klusteripäänsärky, koska sen käyttö ei ole kontraindisoitu näissä potilailla. Somatostatiini on hormoni, joka estää aineen P - proteiinin vapautumista kipuohjauksessa. Oktreotidin haittavaikutuksia ovat pistoskohdan kipu, pahoinvointi, vatsavaivat ja korkea sokeripitoisuus.
Ehkäisevät lääkkeet
Verapamil on lääkitys, jota käytetään korkean verenpaineen hoitoon, mutta sitä käytetään myös estämään klusteripäänsärkyä. Verapamiilin aikana lääkärisi tarkkailee sykettäsi ja rytmiäsi. Ummetus on verapamiilin yleisin sivuvaikutus.
Litiumia valitaan tavallisesti toissijaisesti verapamiiliin sen monien lääkeaineiden vuorovaikutusten vuoksi ja potentiaalisiin sivuvaikutuksiin myrkyllisyyden ja haitallisten vaikutusten vuoksi munuaisissa ja kilpirauhasessa. Haittavaikutuksia voivat olla ripuli, vapina ja lisääntynyt virtsaaminen.
Topiramaatti (Topamax) on toinen toissijainen hoito klusteripäänsärkyjen ehkäisyyn.
Haittavaikutuksia voivat olla: laihtuminen, väsymys, huimaus, parestesiat, kognitiivinen toimintahäiriö ja makuaistin muutokset.
Muita ennaltaehkäiseviä hoitomuotoja ovat anti-takavarikointi lääkkeet kuten Gabapentin (Neurontin) ja Valproic happo - jotka voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten painonnousu ja väsymys. Valproiinihappo vaatii myös verikokeiden tarkkailua erityisesti maksassa.
Botulinum toksiini - tunnetaan kauppanimellä Botox - toimii estämällä hermosoluja. Yksi vuoden 2007 tutkimuksessa The Journal of Päänsärky ja Kipu totesi, että Botox voi olla hyödyllinen ehkäisevänä lisähoitona rajoitetulle potilaille, joilla on kroonisia klusteripäänsärkyjä.
Kortikosteroideja - kuten prednisonia - voidaan käyttää hallitsemaan klusteripäänsärystä ja tarjoamaan lyhytkestoisen ennaltaehkäisevän hoitosuunnitelman. Valitettavasti on yleistä, että päänsäryt tulevat toistumaan, kun prednisoni kuluu.
Mitä jos en vastaa lääkkeisiin?
Potilaat, joilla on edelleen klusteripään päänsärkyä huolimatta lääkkeestä, saattavat tarvita enemmän invasiivista hoitoa, kuten tietyt hermolohkot tai syvät aivovoitteet. Näillä uusilla menettelyillä on omat riskiensä ja sinun, sinun, lääkärisi ja kirurgisi on huolellisesti harkittava.
Take-Home -pisteet
• Klusteripäänsärky on tuskallista päänsärkyä, jolla on sekä akuutteja että ehkäiseviä hoitovaihtoehtoja.
• Vaikka suurin osa klusteripäänsälyttäjistä reagoi lääkkeiden hoitoon, voidaan harkita invasiivisempia menettelytapoja, kuten syviä aivojen stimulaatioita tai hermoblokkoja - vaikka niillä on omat riskinsa.
• Ole kannattaja terveydestänne ja olemaan avuksi neurologin tai päänsärkyneiden asiantuntijoiden kanssa klusteripäänsärkyhoitojen kanssa. Hallitse näitä heikentäviä päänsärkyjä ja maksimoi elämänlaatu.
Lähteet
Ashkenazi A & Schwedt T. Clusterin päänsärky - akuutti ja profylaktinen hoito. Päänsärky . 2011 Feb; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. Cluster Päänsärky. Olen Fam-lääkäri . 2005, 15 helmikuu, 71 (4): 717 - 724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. Farmakologinen lähestymistapa somatostatiinin analge- goitumismekanismiin klusteripäänsälyssä. Ric Clin Lab . 1987 huhti-kesäkuu; 17 (2): 155 - 62.
Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen päänsärkyluokituskomitea. "Päänsärkyjen kansainvälinen luokittelu: kolmas painos (betaversio)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629 - 808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V ja Straube A. Botulinumtoksiinin tyyppi-A-hoito klusteripäänsärkyssä: avoin tutkimus. J Päänsärky Kipu . 2007 Sep; 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Clusterin päänsärky. Olen Fam-lääkäri . 2013, heinäkuu 15; 88 (2): 122-8.
VASTUUVAPAUSLAUSEKE: Tämän sivuston tiedot ovat vain tiedoksi. Sitä ei saa käyttää lisensoidun lääkärin henkilökohtaisen hoidon korvikkeena. Ota yhteyttä lääkäriin kaikista näihin oireisiin tai sairauksiin liittyvistä neuvoista, diagnoosista ja hoidosta .