Onko migreeniirurginen toiminta?

Upside, Downside ja välissä

Jos olet migreeni, joka on resistenttejä perinteisiin migreenihoidon menetelmiin, sinä ja päänsärkyasiantuntija ovat saattaneet keskustella migreenikirurgiasta.

Leikkaus on kuitenkin iso asia. Se on suuri yritys, jolla on mahdollisia haittavaikutuksia, se on kallista ja se on vielä epätodennäköistä.

Katsotaanpa kerran migreenikirurgiassa selvitettäväksi, kuinka onnistunut (tai ei) se on.

Riippumatta, keskustele mahdollisista leikkauksista, joita harkitset ensisijaisen hoitohenkilökunnan ja neurologin kanssa.

Onko migreeniirurginen toiminta?

Eräässä muovi- ja rekonstruointikirurgian tutkimuksessa tutkittiin 91 potilasta, jotka kärsivät migreenikirurgiasta. Ennen leikkausta osallistujat osallistuivat ensin botulinumtoksiinin injektiokokeeseen vahvistaakseen migreenin laukaisusivustoja.

Tämän tyyppisen leikkauksen taustalla on se, että pään ja kaulan hermopuristus aiheuttaa migreenin - niin, että vaikka botuliinitoksiini voi tilapäisesti helpottaa kipua, puristusrakenteen (lihaksen tai hermorajan) kirurginen poisto jäljittelisi botulinumin vaikutuksia, mutta pidemmän ajan tai pysyvän.

Tutkimukseen käytetyt neljä migreenin käynnistyspaikkaa olivat:

Tässä tutkimuksessa osallistujia seurattiin yhden ja viiden vuoden kuluttua.

Suurin osa oli naisia ​​(keski-ikä 43) ja diagnoosi migrainia ilman auraa. Yhden vuoden kuluttua 92 prosenttia osallistujista ilmoitti vähintään 50 prosentin vähenemisen migreeninsa esiintymistiheydestä, kestosta tai intensiteetistä. Vielä paremmin, lähes 35 prosenttia totesi, että niiden migreeni poistettiin kokonaan.

Seuraavien neljän seurantavuoden aikana kymmenen osallistujaa ei seurannut, ja kymmenen osallistujaa ei otettu tutkimukseen, koska muut migreeni-laukaisupotilaille suoritettiin lisäkursseja. Viiden vuoden kuluttua 88 prosenttia jäljellä olevista osallistujista koki myönteisen vastauksen alkuvaiheen ja ainoan migreenikirurgiinsa, ja 29 prosenttia raportoi migreenipäänsärkyjen täydellisen poistamisen ja 59 prosentin merkitsevän merkittävän vähenemisen.

Tässä tutkimuksessa oli 25 potilaan (myös migreenin, ilman auraa) diagnosointiryhmää, joka sai suolaliuosta injektioita. Niitä ei kuitenkaan seurattu viiden vuoden ajan. Itse asiassa heille tarjottiin Botox-injektioita yhden vuoden seurantamerkinnän jälkeen, johon 17 osanottajaa suostui tekemään.

Mitä nämä tulokset merkitsevät? No, vaikka näyttää siltä, ​​että kohtuullinen määrä osallistujia sai hyötyä leikkauksesta, ei suuri prosenttiosuus oli täydellinen poistaa migreenin.

Myös tutkimuksessa on ongelmia. Kontrolliryhmä oli paljon pienempi kuin tutkimusryhmä, ja kontrolliryhmän osallistujille ei tehty sham-leikkausta (plasebo-leikkaus tai väärennetty leikkaus) - ei myöskään vertailuryhmää verrattu viiden vuoden merkillä (mikä on vaikeampi sulkea pois lumelääkettä).

Mitä myös niistä kymmenestä osallistujasta, jotka saivat lisäkeskushoitoja - mitä tämä merkitsee niiden ensimmäisen leikkauksen eduista? On myös epäselvää, mitä lääkkeitä osallistujat olivat tekemässä tämän tutkimuksen aikana, ja miten tämä oli rooli heidän kivunlievityksessä.

Migreeniopetuksen kääntöpuoli

Koska leikkaus on muuttuva migreeni-interventio, voit odottaa epävarmuutta. Toisaalta on haittavaikutuksia leikkaukseen, kuten nasaaliseen purkautumiseen tai nenäannoksen tilapäiseen kuivuuteen, jos kirurginen kohta sisältää nenän sisäpuolen. Päänahan kutina voi ilmetä, jos kirurginen kohta on otsa.

Muita haittavaikutuksia voivat olla infektio, epämukavuus tai temppelin kouristus injektoidulla botuliinitoksiinikohdalla.

Suuri huoli on migreenileikkauksen lumelääkkeeseen. Lumekorvaus viittaa potilaaseen, joka kokee paranemista oireissansa (tässä päänsärky) hoidon kohteena olevasta psykologisesta vaikutuksesta (leikkaus tässä tapauksessa) eikä itse hoidosta. Plasebovaste on hyvin dokumentoitu lääketieteellisessä kirjallisuudessa ja se on voimakas ilmiö.

Kaiken kaikkiaan tutkimukset, joista käy ilmi positiivisia todisteita migreenikirurgiasta, ovat vähäiset, joten monet lääkärit ovat yhä varovaisia ​​suositellakseen potilailleen.

Sanasta alkaen

Siirtyvän migreenikirurgian aikana on aikaa vievä ja kallis prosessi, joka edellyttää tarkkaa arviointia diagnoosi. Kuten aina, ole kärsivällinen, perusteellinen ja proaktiivinen terveydenhuollon päätöksissä.

> Lähteet:

> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. Lumelääkkeen merkitys päänsärky-tutkimuksessa. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.

> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Kliininen kirurginen hoito migreeni päänsärkyä. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.

> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Viiden vuoden tulos migreenipäänsärkyjen kirurgisesta hoidosta. Plast Reconstr Surg 2011 Feb; 127 (2): 603-8.

> Mathew PG. Kriittinen arviointi migreenin käynnistyspaikan deaktivaatiokirurgiasta. > Päänsärky >. 2014 Jan; 54 (1): 142 - 52.