Neutrofiilit ovat eräänlaista valkosolua (WBC tai granulosyytti), jotka suojaavat meitä bakteeri-infektioista muiden toimintojen ohella.
Noin 40-60 prosenttia valkoisista verisoluista on neutrofiilejä. Nämä solut ovat ensimmäisiä soluja, jotka saapuvat paikalle, kun koemme bakteeri-infektioita. Solujen aiheuttamat vahingot johtavat "kemokiinien" vapautumiseen, jotka houkuttelevat neutrofiilejä paikalle kemotaxis-prosessissa.
Neutrofiileja voidaan tunnetusti kutsua rennosta tarkkailijaksi puskin ensisijaisena komponenttina.
toiminto
Neutrofiilit muodostavat suurimman osan luuytimestä tuotetuista verisoluista. He ovat "ensimmäisiä vastaajia", jotka toimivat ensimmäisen puolustusmallin roolissa infektoivia organismeja vastaan, jotka tulevat elimistöömme.
Neutrofiilit käsittelevät ulkomaisia hyökkääjiä syömällä niitä prosessia, jota kutsutaan fagosytoosiksi tai ottamalla ne soluun prosessissa, jota kutsutaan endosytoosiksi. Kun vieras organismi on neutrofiilin sisällä, se "käsitellään" entsyymeillä, jotka johtavat organismin tuhoamiseen. Neutrofiilit myös auttavat säätelemään immuunivastetta yleensä.
Neutrofiileillä on hyvin lyhyt elinikä, joka elää keskimäärin vain 8 tuntia, mutta kehomme tuottavat noin 100 miljardia näistä soluista joka päivä. Luuytimen vapautumisen jälkeen noin puolet näistä soluista on läsnä verisuonten vuorausta pitkin ja toinen puoli löytyy kehon kudoksista.
Anatomia ja rakenne
Neutrofiileja voidaan selvästi nähdä mikroskoopin alla soluina, joiden ominaisuus on 2 - 5 lohkoa ytimessä ja jotka tahraavat vaaleanpunaisia tai purppuran neutraaleja väriaineita. Termi "PMN" tai polymorfonukleaarinen leukosyytti viittaa tähän havaintoon.
Neutrofiileja, valkoisia verisoluja ja immuunijärjestelmää
Se voi olla hämmentävää, jos kuulet valkoisista verisoluista ja neutrofiileistä.
Jos neutrofiilit ovat vain yksi tyyppi valkosolusta, miksi onkologit keskustelevat keskenään alhaisesta valkosolujen määrästä ja neutrofiilimäärästä kemoterapian ( kemoterapiaindusoidun neutropenian ) kanssa? Yksinkertainen vastaus on se, että neutrofiilien alhainen taso voi olla vaarallisimmillaan alttiilla ihmisille infektioille.
Kaikki verisolut (valkoiset verisolut, punasolut ja verihiutaleet) muodostuvat luuytimessä - luiden luiden, kuten lonkan, keskipohjalla olevaan spongiiniseen kudokseen. Luuytimessä kaikki nämä solut ovat peräisin yhdestä solutyypistä, joka tunnetaan hematopoeettisena kantasoluna.
Nämä kantasolut sitten hajoavat eri tyyppisiin soluihin hematopoieesilla tunnetussa prosessissa . Koska kaikki nämä solut alkavat tavallisella kantasolulla, luuytimen vaurioitavat prosessit - kuten kemoterapia - vaikuttavat usein kaikkiin erilaisiin verisoluihin. Tätä kutsutaan luuydinsuppressioon kemoterapiana .
Punasolujen ja verihiutaleiden lisäksi on olemassa monenlaisia valkosoluja. Valkosolut kehittyvät pitkin 2 eri riviä. Kantasolu voi kehittyä joko pitkin lymfoidista linjaa , mikä johtaa T- ja B-lymfosyyttien tai myeloidilinjan mahdolliseen muodostumiseen.
Solu myeloidisessa linjassa voi kehittyä neutrofiiliksi, eosinofiiliksi, monosyytteiksi tai basofiiliksi.
Neutrofiilit alkavat myeloblasteina, jotka kypsyvät promyelosyytteihin, myelosyytteihin, metamyelosyytteihin, kaistoihin ja sitten kypsiin neutrofiileihin.
Neutrofiililuku
Normaali ANC tai absoluuttinen neutrofiilimäärä on tavallisesti välillä 2500 - 7500 neutrofiiliä mikrolitraa kohden.
Neutrofiilien tasoja, jotka ovat alle 2500, käytetään nimitystä neutropenia, mutta vähenemisen aste on tärkeä. Vakavampi ANC alle 1000 on vakava altistuminen infektioille.
Verenlaskennan raportti voi rikkoa neutrofiilejä kahteen kategoriaan: segmentoituneet tai kypsät neutrofiilit ja epäkypsät neutrofiilit, jotka tunnetaan kaistoina.
Vakavissa infektioissa luuydintä stimuloidaan vapauttamaan enemmän neutrofiilejä (kypsymättömiä neutrofiilejä), mikä johtaa raporttisi kohonneisiin bändeihin.
Neutrofiilien epänormaali määrä
Kun lääkärit tarkistavat täydellisen veren määrä (CBC) tai valkosolujen määrän (WBC), yleisin poikkeavuus on neutrofiilien odotetun määrän suureneminen tai väheneminen. Neutrofiilien testaus on siksi erittäin tärkeä osa taudin laboratoriotutkimusta.
Neutrofilia-aiheuttajat
Miettiminen neutrofiilien toiminnasta tekee ymmärryksestä lukumäärän lisääntymisen helpommaksi ymmärtää. Mekanismit, jotka voivat lisätä näiden valkosolujen määrää ovat:
- Reaktiivinen - Reaktiivisella neutrofilialla neutrofiilien määrä lisääntyy infektioiden tai stressin vuoksi. Kehossa olevat stressihormonit aiheuttavat suuremman kuin normaalin määrän näiden solujen vapautumista luuytimestä.
- Proliferatiivinen (lisääntynyt tuotanto luuytimessä) - Proliferatiivinen neutrofilia viittaa neutrofiilien määrän lisääntymiseen johtuen niiden tuotannon lisääntymisestä luuytimessä. Tämä on yleisimmin havaittu syövillä, kuten akuutti myelosyyttinen leukemia.
- Demarginaatio - Neutrofiilit usein "elävät" liitettynä verisuonten vuoraukseen. Nämä neutrofiilit voivat tulla "demarginoituna" ja kiertää verenkiertoon stressin, infektioiden ja joskus harjoittelun vuoksi.
Olot, jotka voivat aiheuttaa neutrofiliaa
Joitakin neutrofiililaskennan (neutrofilia) erityisiä syitä ovat:
- infektiot
- Stressi
- Verisoluihin liittyvät syövät, kuten leukemia
- Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma
- Trauma ja palovammat
- Tupakointi
- raskaus
- kilpirauhastulehdus
- eklampsia
Immature neutrofiilit veressä
Suurin osa veren neutrofiileistä on kypsät neutrofiilit. Veripuudutuksessa voi esiintyä verisuonten neutrofiilejä, jos keho on stressaantunut ja tarvitaan paljon enemmän neutrofiilejä. Kun näin tapahtuu, lisääntynyt määrä kypsymättömiä neutrofiilejä voi päästä veren luuytimestä ennen kypsyyttä. Lääkäri voi mainita, että sinulla on lisääntynyt määrä bändejä - tai jopa vähemmän kypsää neutrofiilejä - veressäsi.
Vaihtoehtoisesti voi ilmetä kypsymättömien neutrofiilien tuotantoa leukemioiden, kuten akuutin promyelosyyttisen leukemian, kanssa .
Neutropenian syyt
Sinun neutrofiilien määrä voi laskea yksinään tai sen sijaan vähennetään yhdessä muiden verisolujen kanssa. Termi " pancytopenia" viittaa kaikkien kolmen tärkeimmän verisolityypin vähenemiseen; punasoluja (joita kutsutaan anemiaksi) verihiutaleiksi (joita kutsutaan trombosytopenaksi) ja valkosoluihin.
Mekanismit, jotka voivat johtaa matala neutrofiilimäärä voi olla
- Luun luuytimen väheneminen tai puuttuminen - Esimerkiksi kun luuydin loukkaantuu, kuten kemoterapian yhteydessä, tai on olemassa vitamiinipuutos, joka aiheuttaa puutteellista tuotantoa.
- Luutulehduksen tunkeutuminen - Kun luuydin on "otettu" solujen, kuten syöpäsolujen, kautta.
- Kysyn enemmän neutrofiilejä - Esimerkiksi infektion torjumiseksi tai trauman vastauksena. Aluksi eniten bakteeri-infektioita lisää neutrofiilien määrä. Vakavilla infektioilla voi kuitenkin olla matala neutrofiilimäärä, koska infektio heikentää immuunijärjestelmää.
- Neutrofiilien eloonjääminen - Vaikka infektiot yleensä aiheuttavat lisääntyneen neutrofiilimäärän, ylivoimainen infektio sekä tietyt virukset ja rickettsial-infektiot saattavat johtaa neutrofiilien vähenemiseen ja alhaiseen laskuun. Neutrofiilejä voi myös kohdata immuuni tuhoutuminen johtuen itseään vastaan suunnatuista vasta-aineista sellaisissa olosuhteissa kuin lupus.
- Jo tuotettujen neutrofiilien tuhoutuminen.
- Syklinen neutropenia.
Olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa neutropenian
Edellä olevien mekanismien avulla neutrofiilien lasku voi johtua seuraavista syistä:
- kemoterapia
- Aplastinen anemia
- Säteilyaltistus
- myelodysplasian
- Veriin liittyvät syövät, jotka tunkeutuvat luuytimeen, kuten leukemiaan
- Virustauti
- Ylivoimaiset infektiot (sepsis)
- Rickettsial infektiot
- Lavantauti
- hypersplenismiä
- Lääkereaktiot - esimerkiksi penisilliiniin, ibuprofeeniin ja fenytoiiniin
- hyperglykemia
- B12-vitamiinin puutos (megaloblastinen anemia) ja foolihapon puute
- Kostmannin neutropenia (geneettinen sairaus, joka vaikuttaa lapsiin)
- Idiosyncratic (eli kukaan ei tiedä tarkkaan, miksi neutrofiilien määrä on alhainen)
Matalan neutrofiilipisteen merkitys
Pienen neutrofiilisen määrän vakavuus riippuu useista tekijöistä, erityisesti neutropenian asteesta. Olet todennäköisesti tuttu tarinoista "kupla vauvoista" - lapsista, jotka ovat syntyneet vakavasti vaarantuneella immuunijärjestelmällä, mutta välillä on monia astetta.
Pieni neutrofiilimäärä on yksi kemoterapian vakavista sivuvaikutuksista . Kun nämä solut ovat rajoitettuja joko numerossa tai toiminnassa tai molemmissa, kehomme kykenevät vähemmän taistelemaan infektioista, vaikka bakteerit eivät tavallisesti aiheuta vakavia infektioita.
Esimerkkejä: Olivian neutrofiilimäärä oli alhainen kemoterapiahoidon jälkeen, joten hänen onkologinsa suositteli, että hän aloittaa antibiootit tulehduksen estämiseksi.
> Lähteet
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et ai. Neutrofiilitoiminto: Mekanismista tautiin. Vuosikatsaus immunologiasta . 2012, 30: 459-489.
> Kansallinen terveysinstituutti. MedLine Plus. Veren eronmääritys. Päivitetty 02.07.18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm