Missä maailmassa keuhkosyöpä on yleisin? Oletetaan, että kymmenen parasta maata ennen siirtymistä, mutta kysy ensin itseltäsi: "Miksi tämä on tärkeää?"
Maailmanlaajuinen tietoisuus on varmasti yksi syy tarkastella keuhkosyöpä maailmassa. Missä suurimmat tarpeet ovat?
1 -
Missä on keuhkosyöpä yleisin?Toinen tärkeä syy tähän kysymykseen on se, että se herättää lisäkysymyksiä. Tiedämme, että tupakointi aiheuttaa syöpää, mutta tupakoinnin ja keuhkosyöpään liittyvät kulut eivät välttämättä mene käsi kädessä maailmanlaajuisesti. Miksi? Miksi on olemassa ero niiden maiden välillä, joilla on korkein keuhkosyöpä ja naisten keuhkosyöpä?
Keuhkosyövän syitä kutsutaan myös tämän kysymyksen pintaan. Maailmanlaajuisesti 80 prosenttia miesten keuhkojen syöpätapauksista johtuu tupakoinnista, mutta vain 50 prosenttia naisten keuhkosyövistä liittyy tupakointiin. Mitkä ovat syitä keuhkosyöpään muissa 50 prosentissa naisista, ja voisiko tämä tieto ja ehkäistävät ehkäisevät toimenpiteet aikaansaada eroa myös naisille Yhdysvalloissa? Loppujen lopuksi syöpäperäisten kuolemien johtava syy naisilla Yhdysvalloissa on keuhkosyöpä eikä rintasyöpä. Itse asiassa on enemmän tupakoimattomia naisia (eivät koskaan tupakoitsijoita ja entisiä tupakoitsijoita), jotka kuolevat Yhdysvalloissa vuosittain keuhkosyöpää, kuin naiset - tupakoimattomat ja tupakoitsijat - jotka kuolevat rintasyövästä.
Ja lopuksi, kun näemme yleisen tasoittavan tai jopa laskevan yleisen ihmisten määrän keuhkosyöpä Yhdysvalloissa, esiintyminen yhdelle ryhmälle on kasvussa: nuorten, ei-tupakoivien naisten. Voisiko maailmanlaajuisesti katsoa auttaa meitä vastaamaan tähän kysymykseen?
Vaikka tupakantuntemus voi ja on tehnyt valtavan vaikutuksen kotona ja lammen yli, maailmanlaajuinen ulkoasu muistuttaa meitä siitä, että ennaltaehkäisyn ja varhaisen havaitsemisen työmme, puhumatta paremmista hoitomuodoista, ei ole kovinkaan valmis.
2 -
Numero 1 - Unkari (Tanska naisille)Unkarissa on suurin keuhkosyöpä yleisesti koko maailmassa, kun taas Tanskassa naisilla on suurin keuhkosyöpä. Unkari seuraa trendiä monissa Itä-Euroopan maissa (lukuun ottamatta Romaniaa), joissa keuhkosyöpä on lisääntynyt ja kasvaa edelleen.
Unkari on esimerkki, jossa tupakointi ja keuhkosyöpä korreloivat. Aivan kuten Unkarilla on maailman suurin keuhkosyöpä, sillä on myös yksi maailman suurimmista tupakoimista.
Vaikka tupakointi on selkeä syy keuhkosyöpään, kuten Unkarissa, on tärkeää pohtia muita mahdollisia syitä. Asbestialtistus on Unkariin lisätty riskitekijä, joka vaikuttaa paitsi keuhkosyöpään, mutta pahanlaatuisen keuhkopussin mesotelioomaa , mesotelioon alkavaa syöpää, joka on keuhkoihin johtava kalvo.
3 -
Numero 2 - Serbia (Kanada naisille)Serbialla on toiseksi suurin keuhkosyöpä maailmassa ja se on myös maa, jolla on jatkuvasti yksi maailman suurimmista tupakoimista.
Tämä ei ole yllättävää, koska tiedämme keuhkosyöpään ja tupakointiin, koska 50 prosenttia miehistä (ja 30 prosenttia naisista) polttaa aktiivisesti maassa. Tupakoinnin lisäksi on muita tekijöitä, jotka voivat osaltaan vaikuttaa tähän asemaan.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että liikunta vähentää keuhkosyöpään liittyvää riskiä ja viimeaikaisessa tutkimuksessa todettiin, että vain 10 prosenttia miehistä Serbiassa harjoittaa säännöllistä liikuntaa. Serbiassa 50 prosenttia miehistä on ylipainoisia, kun taas terveellinen ruokavalio voi vähentää keuhkosyöpään liittyvää riskiä. Luteiinipitoiset elintarvikkeet (pinaatti, parsakaali) ja lykopeeni (tomaatit ja tomaattikastikkeet) näyttävät vähentävän keuhkosyövän riskiä, kun taas rasvainen ruokavalio nostaa riskin. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että joidenkin alkoholityyppien korkea saanti saattaa aiheuttaa keuhkosyövän riskiä ja 40 prosenttia serbilaisista miettii alkoholia päivittäin yhdessä tutkimuksessa.
Toinen tekijä, joka on otettava huomioon, on keuhkosyöpään kohdistuva kuolleisuus sen jälkeen, kun se on diagnosoitu. Serbian taloudellisen tilanteen viime vuosina lääketieteellinen hoito ei välttämättä ole yhtä suuri kuin joidenkin muiden maiden.
4 -
Numero 3 - Korea (Yhdysvallat)Koreassa (Korean demokraattinen tasavalta) on maailman suurin keuhkosyöpä. Keuhkosyöpäkehityksen ja tupakoinnin välillä on selvä yhteys Koreassa, vaikka monet ihmiset ovat olleet yllättyneitä kuullessaan korkeammista keuhkosyöpäasteista joissakin aasialaisissa naisista verrattuna eurooppalaisiin naisiin, vaikka tupakointi onkin vähäisempää. On ajateltu, että ilmanvaihtouunien ilmanpuhdistamoista ja keittotuhoista peräisin olevat ilman sisäilman pilaantumiset lisäävät keuhkosyövän riskiä joillakin Aasian maissa. Toisaalta tupakka näyttää olevan merkittävä keuhkosyövän riskitekijä Koreassa ja muissa maissa ympäri maailmaa.
Koreasta itään suuntautuva kohtaus syntyy jotain, joka on keksitty Japanin keuhkosyöpä-paradoksiin . Miksi amerikkalaisilla miehillä on enemmän keuhkosyöpä, vaikka japanilaiset miehet polttavat enemmän (keskimäärin?) On olemassa useita teorioita, vaikka kukaan ei tiedä tarkkaan, miksi tämä on totta. Japanilaisissa savukkeissa saattaa olla vähemmän syöpää aiheuttavia (syöpää aiheuttavia) aineosia kuin amerikkalaisia savukkeita. Tai ehkä geneettiset tekijät tai ruokavalio antavat japanilaisille miehille enemmän vastustuskykyä tupakansavun vaikutuksiin. Mikä tahansa syy, tämä on hyvä muistutus siitä, että syöpä (kaikki syövät) on yleensä monitahoinen sairaus, mikä tarkoittaa, että useat tekijät toimivat yhdessä syövän aiheuttajana tai estämisenä.
5 -
Numero 4 - Makedonia (Korea naisille)Makedoniassa on neljänneksi suurin keuhkosyöpä maailmassa.
Makedonian huomattavan määrän tupakoijien (noin 40 prosenttia väestöstä) tupakoinnin alkuvaiheessa (kun tupakointi alkaa) on pidetty riskitekijänä tässä maassa.
Tutkimukset viittaavat siihen, että savukkeiden määrän ja savustettujen tupakkamäärien lisäksi tupakoinnin alkamispäivä voi aiheuttaa keuhkosyöpäriskiä. Tämä on järkevää, koska ne, jotka aloittavat tupakoinnin varhaisessa iässä, pyrkivät tekemään niin nopean keuhkojen kasvun ja kehityksen aikana. Geenitutkimukset ovat tukeneet tätä teoriaa, jossa on näyttöä pitkäaikaisista fysiologisista muutoksista DNA: ssa, joka pysyy tupakoitsijoilla, jotka alkavat tavastaan aikaisemmin elämässä.
6 -
Numero 5 - Uusi kalendonia (Unkari naisille)Tupakoinnin lisäksi työperäinen altistuminen aineille , kuten asbestille tärkeässä keuhkosyöpään New Caledoniaan. Yhdysvalloissa työpaikalla tapahtuvien altistusten uskotaan vaikuttavan 13-29 prosenttiin keuhkosyöpätapauksista, ja tämä voi vaihdella suuresti eri puolilla maailmaa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että uudet kaledonialaiset miehet, jotka työskentelevät bussi- ja kuorma-autonkuljettajina (dieselpolttoaineet) sekä jotka ovat alttiina puhdistusaineille, epäorgaanisille lannoitteille ja kenttäpölylle, ovat lisääntyneet riskiä kehittää keuhkosyöpä.
Uusi-Kaledonia, kuten Unkari, on korkea esiintymistiheys keuhkopussin mesoteliooma, joka on liitetty tremolite asbestin käyttöä whitewash.
7 -
Numero 6 - Montenegro (Alankomaat naisille)Montenegrossa on kuudenneksi suurin keuhkosyöpä maailmassa, ja sillä on myös yksi maailman suurimmista tupakoimista.
Tutkimukset, joissa tarkastellaan keuhkosyöpätapauksia Montenegrossa, korostavat selkeää yhteyttä tupakoinnin ja keuhkosyöpään. Vuosina 1976-2000 tupakoinnin määrä maassa kasvoi 98 prosenttia. Tänä samana aikana keuhkosyövän ilmaantuvuus miehillä lähes kaksinkertaistui ja naisilla lähes kolminkertaistui.
Lisäksi tyypit yleisin keuhkosyöpä ovat muuttuneet Montenegrossa. Vuosina 1997-2001 havaittiin pienen solukarsinooman esiintymisen merkittävää lisääntymistä sekä miehillä että naisilla, kun taas ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ilmaantui vähentyneen. Vaikka tupakointi voi edistää minkä tahansa keuhkosyövän, se korreloi voimakkaimmin pienisoluisen keuhkosyövän kanssa ja keuhkosyöpä, jota esiintyy koskaan tupakoimattomana, on hyvin usein ei-pienisoluinen keuhkosyöpä .
8 -
Numero 7 - Tanska (Islanti naisille)Tanskassa on 7. suurin keuhkosyöpä maailmassa. Osa tästä on todella korkea keuhkosyöpä, mutta Tanskalla on myös erinomainen tietojenkäsittelyjärjestelmä, mikä tekee kyvystä tutkia syöpä tässä maassa tarkempana.
Tanska on myös hyvä esimerkki siitä, miten tupakoinnin tietoisuus voi pelastaa ihmishenkiä. Keuhkosyövän ilmaantuvuus saavutti Tanskassa enimmäismääränsä vuonna 1985 ja on nyt laskenut miehille (vaikka se kasvaa edelleen naisilla).
Tupakoinnin lisäksi Tanskan ilmastosäteily ja keuhkosyöpä ovat merkittäviä. Hiukkasten ilman pilaantumisen ja tieliikenteen lisääntyminen on liitetty riskiin, mutta lähimpien kaduilla tapahtuvan liikenteen intensiteetin ja typpioksidipitoisuuden ei näytä liittyvän riskiin.
9 -
Numero 8 - Yhdysvallat (Irlanti naisille)Yhdysvalloissa on kahdeksas suurin keuhkosyöpä maailmassa, ja keuhkosyöpä sekä miehillä että naisilla on johtava syy syöpään liittyviin kuolemantapauksiin.
Tupakoinnin tiedostamisella keuhkosyövän ilmaantuvuus on alkanut vähentyä miehillä ja tasaantuu naisilla.
Keuhkosyövän seulonta ihmisille, jotka ovat tukikelpoisia, on äskettäin hyväksytty, ja katsotaan, että seulonta voi vähentää keuhkosyöpäkuolleisuutta (kuolleisuusaste) 20 prosentilla Yhdysvalloissa.
Kuten muillakin maailman alueilla, tupakoinnin ulkopuolella on riskitekijöitä, ja kuka tahansa, jolla on keuhkoja, on vaarassa. Jos et ole koskaan savustettu, se on ihanaa, mutta varmista, että tupakoimattomien keuhkosyöpään liittyvien syiden selvittäminen mahdollistaa riskin pienentämisen.
10 -
Numero 9 - Puola (Norja naisille)Puolassa on yhdeksäs suurin keuhkosyöpä maailmassa, nopeus, joka liittyy voimakkaasti tupakointiin. Vuonna 1990 ajateltiin, että 40 prosenttia puolalaisista kuoli ennenaikaisesti tupakan aiheuttaman sairauden vuoksi. Tupakoinnin määrä on vähentynyt tuohon aikaan.
Keuhkosyövän riski puolalaisissa naisissa on hieman erilainen, ja keuhkosyöpäperheen historiassa on merkitystä esiintyvyydessä. Puolassa oleville naisille, joilla on ensimmäisen asteen suhde keuhkosyöpään, liittyy merkittävästi suurempi taudin kehittymisriski.
Näyttää myös siltä, että naiset Puolassa (ja ehkä muualla maailmassa) ovat alttiimpia tupakansavulle syöpää aiheuttaville aineille kuin miehet. Puolalaiset naiset kehittävät keuhkosyövän nuorempana kuin miehet ja vähemmän savukkeita ja vähemmän tupakointia. Myös naiset maassa ovat todennäköisesti elinikäisiä tupakoimattomia.
11 -
Numero 10 - Kanada (Yhdistynyt kuningaskunta naisille)Kanadalla on kymmenenneksi suurin keuhkosyöpä maailmassa, ja kuten Yhdysvallat, se on esimerkki siitä, miten tupakkatuotteiden tietoisuus voi pelastaa ihmishenkiä. Kuitenkin keuhkosyöpä on edelleen johtava syy syöpään liittyvien kuolemien sekä miesten ja naisten Kanadassa.
Keuhkosyövän ilmaantuvuuden ja tupakoinnin ja tupakoinnin lopettamisen taustalla olevan tiedon perusteella keuhkosyöpä alkoi nousta tasolle 1980-luvulla. Muutaman vuoden kuluttua Yhdysvalloista tässä edistymisessä naisten keuhkosyöpä ei ole kasvanut vuodesta 2006 lähtien.
> Lähteet:
> American Cancer Society. Global Cancer Facts & Figures 2. painos. 2011. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-027766.pdf
> Canadian Cancer Society. Keuhkosyöpä. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/lung/statistics/?region=on
> Gledovic, Z., Bojovic, O. ja T. Pekmezovic. Keuhkosyöpäkuolevuuden malli Montenegrossa. European Journal of Cancer Prevention . 2003. 12 (5): 373-6.
> Kansainvälinen syöpätautien tutkimusvirasto. GLOBOCAN 2012 - Arvioitu syöpätapaus, kuolleisuus ja esiintyvyys maailmalla 2012. http://globocan.iarc.fr/Default.aspx
> Jassem, J., Przewozniak, K., ja W. Zatonski. Tupakanhallinta Puolassa - menestys ja haasteet. Translational Lung Cancer Research . 2014. 3 (5):
> Luce, D. et ai. Ympäristövastuu tremolitiin ja hengityselinten syöpää New Caledoniaan: Case-Control Study . American Journal of Epidemiology . 2000. 151 (3): 259-265.
> Mandi, A. et ai. Työtapaturman rooli Unkarissa keuhkosyöpäpotilailla. Työterveys- ja ympäristöterveyden kansainvälinen arkisto . 2000. 73 (8): 555 - 60.
> Menvielle, G. et ai. Työtapaturmat ja keuhkosyöpä New Caledoniaan. Työ- ja ympäristölääketiede . 2003. 60 (8): 5849.
> Mihajlovic, J. et ai. Syöpätapaus ja kuolleisuus Serbiassa 1999-2009. BMC-syöpää . 2013. 13:18.
> Ng, M., et ai. Tupakoinnin esiintyvyys ja savukkeiden kulutus 187 maassa, 1980-2012. JAMA . 2014. 311 (2): 183 - 192.
> Raaschou-Nielsen, O. et ai. Ilman aiheuttama ilman pilaantuminen ja syövän riski kolmessa tanskalaisessa ryhmässä. Syöpäepidemiologian biomarkkerit ja ennaltaehkäisy . 19 (15): 1284 - 91.
> Raaschou-Nielsen, O. et ai. Ilmansaastuminen ja keuhkosyöpä 17 eurooppalaisessa kohortissa: tulevaan analyysiin eurooppalaisesta ilman pilaantumisen vaaraa aiheuttavien tekijöiden tutkimuksesta (ESCAPE). Lancet Oncology . 2013. 14 (9): 813-22.
> Rachtan, J. et ai. Puolassa olevien naispuolisten keuhkosyövän riski. Keuhkosyöpä . 2009. 65 (2): 138-143.
> Rdzikowska, E., Glaz, P., ja K. Roszkowski. Keuhkosyöpä naisilla: ikä, tupakointi, histologia, suorituskyky, vaihe, alkukäsittely ja selviytyminen. Väestöperusteinen tutkimus 20 551 tapauksesta. Anniskelat . 2002. 13 (7): 1087 - 1093.
> Skuladottir, H., Olsen, J., ja F. Hirsch. Keuhkosyöpä Tanskassa: historiallinen ja todellinen tila. Keuhkosyöpä . 2000. 27 (2): 107 - 18.
> Wiencke J., et ai. Varhainen ikä tupakoinnin aloittamisessa ja tupakan karsinogeenin DNA-vammo Lungissa. Kansallisen syövän instituutin lehdestä . 1999. 91 (7): 614 - 619.