Rintakehä on merkittävä kirurginen toimenpide, joka sallii kirurgien pääsyn rintaonteloon leikkauksen aikana. Rintaseinään tehdään viilto, ja rintaontelon elimiin pääseminen tehdään leikkaamalla ja poistamalla osan ribista. Menetelmä suoritetaan leikkaussalissa yleisanestesiassa.
Syyt jollekulle
Torakotomia voidaan tehdä useista syistä, ei pelkästään syövän poistamisesta.
Rintaonteloa ja mediastinumia (keuhkojen välinen alue) voidaan avata ja altistaa kirurgiin pääsyn sydämeen, keuhkoihin, ruokatorveen, yläosaan (rintakehä) tai aortalle ja selkärangan etuosaan (etuosa). Joitakin merkkejä ovat:
- Keuhkosyövän leikkaus
- Ruokatorven syövän leikkaus
- Sydän / aortan leikkaus
- Rinta trauma
- Pysyvä pneumothorax (laskeutunut keuhko)
- COPD: n hoito
- tuberkuloosi
- Biopsia ja tuntemattoman mediastinaalisen massan arviointi
- Leikkaus etupuolelle
- Resuscitative thoracotomy (hätä torakotomia) - Tämä on hätätilanteessa tehty henkivakuutusrikka, kuten rintakehän verenvuoto
Menettelytyypit
On olemassa useita erityyppisiä thoracotomia, jotka voidaan suorittaa riippuen leikkauksen ja hoidettavan tilan indikaatiosta. Nämä sisältävät:
- Röntgensäteellinen thorakotomia - Tämä on yleisin menettely ja tavallinen keino päästä keuhkoihin keuhkojen tai osan keuhkojen poistamiseksi keuhkosyöpään . Rintakehä on tehty rintakehän puolelle kohti kylkiluiden taaksepäin. Rivat on sitten levitetty toisistaan (rinta voidaan myös poistaa) keuhkojen visualisoimiseksi. Kirurgit voivat sitten poistaa keuhkot ( pneumonectomy ), yhden keuhkojen leukan ( lobectomia ) tai pienemmän osan keuhkoista ( kiilan resektio ).
- Median thoracotomy - Median thoracotomy , kirurgien tehdä viilto kautta rintalastan (rintojen) päästä käsiksi rinnassa. Tämä menettely tehdään yleisesti sydämen leikkauksen suorittamiseksi.
- Aksillary thoracotomy - Kirurgit pääsevät rintakehään rintakehän lähelle kainalojen lähelle rintakehässä . Tämä tehdään yleisesti pneumotoraxin hoitoon (laskostunut keuhko), mutta sitä voidaan tehdä myös joihinkin sydän- ja keuhkojen hoitoihin.
- Anterolateral thoracotomy - Tämä menettely on hätätoimenpide, johon liittyy viilto rinnan edessä. Se voi tapahtua suurta rintakehän traumaa tai sydänpysähdyksen jälkeen suoran pääsyn sydämeen.
Suunnittelu ja valmistelu
Ennen kuin sinulla on thoracotomy, sinulla on varovainen historia ja fyysinen suoritettu, ja se voi myös olla tutkimuksia tarkistaa sydämesi ja keuhkojen toimintaa. Jos rintakehäsi on tehty keuhkosyöpään, voi olla tärkeää saada toinen lausunto . Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisillä, joilla on nämä leikkaukset tehty syöpäkeskuksissa, jotka suorittavat suuremmat määrät näistä toimenpiteistä, voi olla parempia tuloksia. Joillekin ihmisille voidaan käyttää rintakehän sijasta vähemmän tukevaa menettelyä, jota kutsutaan videohyönteisiksi thoracoscopic kirurgiaksi (VATS) , mutta sitä ei ole saatavilla kaikissa sairaaloissa.
Menettelytapa
Torakotomia suoritetaan yleensä leikkaussalissa yleisen anestesian aikana. Pitkä viilto tehdään rinnan toisella puolella, ja kylkiluut on erotettu päästäkseen rintaan. Koko toimenpiteen aikana elintärkeitä merkkejä seurataan tarkasti varmistaaksesi, että olet hyvin sietämätön. Kun leikkaus on valmis, rintaputki asetetaan tavallisesti rintaonteloon ja jätetään paikalleen jonkin aikaa.
Mahdolliset komplikaatiot
Jotkut ihmiset käyvät läpi torakotomia ilman kokemuksia komplikaatioista, kun taas toiset voivat kohdata yhden tai useamman takaiskuja. On tärkeää puhua tarkasti kirurgisi kanssa erityisestä leikkauksesta ja mitä odottaa. Varmasti ne, jotka ovat terveellisempää yleisesti ennen menettelyä, todennäköisesti ovat helpommin kulkeneet kuin ne, jotka selviytyvät ylimääräisistä lääketieteellisistä huolenaiheista. Ja kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, tupakointi voi lisätä vakavien komplikaatioiden riskiä.
Eräitä mahdollisia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita torakotomiassa voivat olla:
- Pitkävaikutteinen hengitysavun tarve leikkauksen jälkeen
- Pysyvä ilmavuoto johtaa pitkittyneeseen rintakehän tarvean leikkauksen jälkeen
- infektio
- verenvuoto
- Verihyytymät - syvä laskimotukos (veritulppa) ja keuhkoembolia (verihyytymät, jotka hajoavat ja jotka kulkevat keuhkoihin) ovat yleisin ja vakava komplikaatio rintakehässä
- Yleisen anestesian komplikaatiot
- Sydänkohtaus tai rytmihäiriöt
- Vokaalihäiriö tai halvaus
- Bronchopleural fistula - Tämä on komplikaatio, jossa epänormaali kulkuväylä muodostaa keuhkoputken ja keuhkojen välissä olevan kalvon (pleura) välisen tilan
- Postpneumonectomy oireyhtymä tai post thoracotomy kipu oireyhtymä - kipu alueella thoracotomy saattaa joskus säilyä pitkään leikkauksen jälkeen
Kysymyksiä ensin
Harkitse, kysy lääkäriltäsi seuraavat kysymykset ja kirjoita muitakin kysymyksiä.
- Kuka suorittaa leikkauksen?
- Kuinka monta näistä menettelytavoista olet tehnyt?
- Mitä joitakin komplikaatioita voin odottaa?
- Kuinka kauan menettely kestää?
- Kuinka kauan olen todennäköisesti sairaalassa leikkauksen jälkeen?
- Kuinka nopeasti voin palata töihin?
- Suosittelette, että minulla on keuhkojen kuntoutus leikkauksen jälkeen?
- Mitä voin odottaa pitkällä aikavälillä - esimerkiksi vuosi tai nyt?
- Kenen pitäisi soittaa, jos minulla on ongelmia ongelman palatessa kotiin?
Esimerkkejä: Jimin kirurgi kertoi hänelle, että hän suorittaisi torakotomia päästäkseen hänen keuhkoihinsa ja suorittamaan lobectomiaan keuhkosyöpään.
Lähteet:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., ja P. Licht. Postoperatiivinen kipu ja elämänlaatu lobectomia-hoidon jälkeen videovalvonnan avulla tapahtuvan thoracoscopic-leikkauksen tai anterolateralthoracotomy-hoidon varhaisvaiheen keuhkosyöpään: satunnaistettu kontrolloitu koe. Lancet Oncology . 2016, 17 (6): 836 - 44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et ai. Sydänlihaksen kirurgian seurakunta Keuhkosyövän riskialttiusmalli: korkeamman laadun tiedot ja erinomaiset tulokset. Rintakehäleikkaukset . 2016 19. toukokuuta (Epub ennen tulosta).
Sengupta, S. Operatiiviset keuhkosairaudet thoracotomian jälkeen. Indian Journal of Anesthesia . 59 (9): 618 - 26.
Michiganin yliopiston terveydenhuoltojärjestelmä. Valmistautuminen Thoracotomyyn. http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf