Kirurgia keuhkosyövän hoitovaihtoehtona
Keuhkosyövän leikkaus voi usein olla hellävarainen, kun se on kiinni aiemmissa vaiheissa. Kun ymmärrys siitä, milloin leikkaus on tehokkain, millaisia menettelytapoja yleensä tehdään, ja mitä se sisältää, voi auttaa sinua keskustelemaan syövän hoitoryhmän kanssa siitä, onko tämä paras vaihtoehto sinulle.
Yleiskatsaus
Kun keskustellaan keuhkosyöpäpotilaiden hoidon vaihtoehdoista, kannattaa ensin erotella nämä hoidot kahteen luokkaan: paikallinen hoito ja systeeminen hoito.
Paikalliset hoidot käsittelevät syöpäsoluja (kasvaimia), joissa ne ovat peräisin, mutta eivät käsitä soluja, jotka ovat levinneet pois alkuperäisestä kasvaimesta. Sekä leikkaus että sädehoito ovat paikallisia hoitoja. Sitä vastoin systeemiset hoidot hoitavat syöpäsoluja aina, kun ne tapahtuvat kehossa eikä vain paikan päällä, jossa kasvain on alkanut. Kemoterapiaa, kohdennettuja hoitoja ja immunoterapiaa pidetään systeemisinä hoitoina.
Valinta, jos leikkaus sopii sinulle
Useita asioita harkitaan päätettäessä, onko leikkaus paras keino syövän hoitoon. Nämä sisältävät:
- Keuhkosyövän tyyppi - Leikkaus tehdään yleisimmin hoidettaessa ei-pienisoluista keuhkosyöpää . Koska pienisoluisen keuhkosyövän tarve levitä aikaisin, leikkaus ei yleensä ole tehokas, paitsi pienet kasvaimet, ja sitä on usein paremmin hoidettu kemoterapialla ja / tai säteilyllä. (Seuraava artikkeli käsittelee pienten solujen keuhkosyövän leikkaukseen liittyviä suuntaviivoja ja ennusteita.)
- Keuhkosyövän vaihe - Keuhkosyövän vaihe on yksi tärkeimmistä asioista harkittaessa, kun ajatellaan leikkausta. Leikkaus on tehokkain niille, joilla on vaihe 1 , vaihe 2 ja vaihe 3A ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Vaihe 3B ja vaiheen 4 syöpä käsitellään usein säteilyn ja kemoterapian yhdistelmällä. Vaiheissa 1B - 3A syövät, leikkaus yhdistetään usein kemoterapiaan ja / tai säteilyyn (adjuvantti kemoterapia).
- Syöpäpaikka - Jos kasvain on lähellä elintärkeää elintä, kuten sydän, muita hoitoja kuin leikkausta voidaan pitää turvallisemmiksi vaiheesta riippumatta. Joskus kemoterapia ja / tai säteily annetaan ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi ja sen toiminnan helpottamiseksi. Tätä kutsutaan neoadjuvanttiterapiaksi.
- Yleinen terveys / keuhkojen toiminta - Yleinen terveydentilasi, muut sairaudet ja keuhkojen toiminta voivat määrittää, onko kirurginen toimenpide suhteellisen turvallinen sinulle. Viime vuosina on havaittu jonkin tyyppistä sädehoitoa (stereotaktista kehon sädehoitoa, joka tunnetaan myös cyber-veitsiä), tehokkaana hoidettaessa joitakin pieniä kasvaimia, jotka ovat muuten vaikeita tehdä leikkausta niiden sijainnin vuoksi.
Mitä tapahtuu ennen leikkausta
Ennen leikkausta pidetään, että onkologin on vahvistettava keuhkosyövän diagnosointi, järjestettävä testit syövän vaiheen määrittämiseksi ja arvioitava, onko leikkaus mahdollista kasvaimen sijainnin perusteella. Sinulle annetaan fyysinen tentti, jolla tarkistetaan yleinen terveydentilasi, ja keuhkotestejä tehdään varmistaaksesi, että olet tarpeeksi terveellinen leikkauksen ja hengityksen jälkeen.
Eri kirurgian tyypit
Kolme päätyyppiä tehdään tehty keuhkosyöpään.
Nämä vaihtelevat poistamalla vain syöpäkudoksen ja läheisen kudoksen, jotta keuhko poistuu kokonaan kasvaimen koosta ja sijainnista riippuen. Nämä ovat:
- Kiilan resektio (segmentaarinen resektio) - Keuhkojen syövän kiilto resektoidaan poistamalla osa keuhkosta, johon kuuluu kasvain ja jotkin ympäröivä kudos. Tätä leikkausta käytetään, kun kasvain on kiinni hyvin varhaisessa vaiheessa.
- Lobektomi - Lobektomia on yleisin leikkaus, jota käytetään keuhkosyövän hoidossa ja joka liittyy keuhkon leukan poistamiseen. (Oikea keuhko on 3 lohkoa ja vasen keuhko on 2 lohkoa.)
- Pneumonectomy - Pneumonectomy sisältää koko keuhkon poiston.
Nämä leikkaukset voidaan suorittaa suurella viilto-osalla rintakehässä (rintakehä) tai videovalvontatuella (VATS), joka on menetelmä, jossa rintakehässä on useita pieniä viiltoja ja jonka kautta kasvain poistetaan . Vaikka ihmiset, joilla on mahdollisuus saada VATS-menettelyjä nopeammin, tämä tekniikka ei toimi kaikissa keuhkosyöpätapauksissa eikä sitä ole tehty kaikissa syöpäkeskuksissa.
Riskit
Keuhkosyövän leikkauksen riskeihin kuuluvat keuhkoihin tai niiden lähellä oleviin rakenteisiin kohdistuvat vauriot, leikkaukseen liittyvät yleiset riskit sekä yleisanestesiasta aiheutuvat riskit. Sinun kirurgi ja anestesiologi keskustelevat näistä riskeistä ennen leikkausta. Yleisimpiä riskejä ovat:
- verenvuoto
- infektio
- Keuhkojen kutina ( pneumothorax )
- Vahinko läheisille rakenteille, kuten sydämelle
- Yleisen anestesian riskit
- Verihyytymät (Verihyytymät - syvä laskimotromboosi ja sen jälkeinen keuhkoembolia ovat yleisiä keuhkosyöpään ja riski kasvaa edelleen hoidoilla, kuten leikkauksella ja kemoterapialla.)
Elpyminen
- Kipu leikkauksen jälkeen on yleistä ja voi kestää useita viikkoja. Kirurgiset tiimisi varmistavat, että sinulla on lääkkeitä, joilla voit hallita tätä sekä sairaalassa että kotiutumisen jälkeen. Joskus kipu tapahtuu kuukausia leikkauksen jälkeen, kun hermot alkavat kasvaa takaisin. On tärkeää, että terveydenhuollon tiimi tietää, jos koet tämän, jotta he voivat tarjota sinulle menetelmiä tämän hallitsemiseksi.
- Rintaputki . Leikkauksen jälkeen rintaputki jätetään paikalleen, jossa toinen pää ruumiillesi, jossa leikkaus tehtiin ja toinen kiinnitettiin ruumiin ulkopuolelle olevaan pulloon. Tätä käytetään auttaa keuhkojasi täyttämään ilmalla ja tyhjentämään veren tai nestettä, joka kerääntyy keuhkoihin. Tämä voidaan jättää paikalleen useita päiviä.
- Hengitysharjoitukset. Leikkauksen jälkeen sinua pyydetään tekemään hengitysharjoituksia keuhkojen laajentamiseksi ja keuhkokuumeen estämiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot
Muutamia komplikaatioita keuhkosyövän leikkauksesta vaikeuttaa ventilaatioputken ja rintaputken poistamista leikkauksen jälkeen, mikä voi kestää jonkin aikaa. Joitakin ihmisiä vaivaa pysyvä rintakipu leikkauksen jälkeen - jotain, jota on kutsuttu postpneumonectomy-oireyhtymään tai rintakehän jälkeiseen kipu-oireyhtymään. Tähän kipu-oireyhtymään on viime vuosina tutkittu paljon, arvioitaessa keinoja, jotka auttavat ihmisiä selviytymään epämukavuudesta keuhkosyövän leikkauksen jälkeen, ja keinoja estää tämä tapahtumasta.
Kysy lääkäriltäsi
- Onko leikkaus paras vaihtoehto hoidettaessa syöpäni?
- Mitä vaihtoehtoja on saatavilla, jotka saattavat olla yhtä tehokkaita kuin leikkaukset?
- Minkä tyyppinen leikkaus suosittele?
- Ovatko muut hoidot, kuten säteily tai kemoterapia yhdistetty leikkaukseen?
- Kuinka kauan olen sairaalassa?
- Kuinka kauan leikkauksen jälkeen voin palata normaaliin toimintaani?
- Kuinka paljon kipua voin odottaa, kuinka kauan, ja mitä tehdään kuntani hallitsemiseksi?
- Mitä komplikaatioita voi esiintyä?
- Mitä hengitystäni on kuin leikkauksen jälkeen?
- Mikä on todennäköisyys, että leikkaus paranee syöväni?
Lähteet:
National Cancer Institute. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Terveys Professional Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.